无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病30例

目的：探讨无创正压机械通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的临床疗效。方法60例COPD并肺性脑病患者随机分为NIPPV组及对照组,对照组在常规药物治疗的基础上给予常规鼻导管吸氧,NIPPV组在常规药物治疗的基础上加用NIPPV治疗。观察两组治疗前、治疗后2、24h APACHE-Ⅱ评分及血气等变化。结果：两组治疗后2、24h,APACHE—II评分和主要血气指标pH、Pa02、PaC02均有改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后2、24h两组APACHE—II评分、pH值、PaC02、Pa02改善比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：NIPPV对COPD并肺性脑病患者有确切疗效。     

介绍一种治疗盘中放置肾上腺素针剂的方法

肾上腺素是临床上常用的抢救过敏性休克的药物之一。为了使病人在发生过敏性休克时能及时得到救治,在治疗盘中须常备1支肾上腺素针剂。但由于肾上腺素针剂要避光放置,需在其外边包裹一层避光纸,如长时间不使用,很难保持其完整性。我科用一次性真空采血器来放置肾上腺素针剂,方便、实用。具体方法:取一次性真空采血器,拔除套帽,将肾上腺素针剂外包裹避光纸,放入采血器中,然后再盖上套帽。此方法取材方便,且药物在采血器内放置不易破碎,安全,使用方便。介绍一种治疗盘中放置肾上腺素针剂的方法!075000$中国人民解放军第二五一医院@张艳莉…     

局部麻醉下骨髓采集术的安全性观察

目的 为恶性血液病及实体瘤大剂量化疗联合造血干细胞移植探讨一种方便、有效、安全的采集骨髓方法。方法 23例采集术于采集前30min肌注杜冷丁50mg、安定10mg，半小时后，用0．1％利多卡因200～400mg多部位局麻，采集骨髓200～800mL。采集过程中回输异体压积红细胞或自体血，同时观察疼痛情况、监测生命体征。结果 全部病例生命体征稳定。术中疼痛的VAS评分(视觉模拟评分法)1分2人(8％)，2分19人(84％)，3分2人(4％)。术后第2天患者即可自由活动，无麻醉相关不良反应。结论 局麻下采集骨髓简便、安全，值得推广使用。     

局部麻醉下骨髓采集术的安全性观察

目的　为恶性血液病及实体瘤大剂量化疗联合造血干细胞移植探讨一种方便、有效、安全的采集骨髓方法。方法　2 3例采集术于采集前3 0min肌注杜冷丁5 0mg、安定10mg ,半小时后,用0 .1%利多卡因2 0 0～40 0mg多部位局麻,采集骨髓2 0 0～80 0mL。采集过程中回输异体压积红细胞或自体血,同时观察疼痛情况、监测生命体征。结果　全部病例生命体征稳定。术中疼痛的VAS评分(视觉模拟评分法) 1分2人(8% ) ,2分19人(84% ) ,3分2人(4 % )。术后第2天患者即可自由活动,无麻醉相关不良反应。结论　局麻下采集骨髓简便、安全,值得推广使用。     

慢性粒细胞性白血病干细胞抗伊马替尼机制的初步分析

目的：了解伊马替尼对慢性粒细胞性白血病患者体内BCR／ABL融合基因阳性的原始及定向白血病干，祖细胞分化及增殖的影响，从而更深入阐明部分慢性粒细胞性白血病患者在经历一段血液学甚至是细胞遗传学水平上的完全缓解后复发及对伊马替尼耐药的机制。 方法：实验于2006—09/2007—06在河南省血液病研究所完成。①对象：选取10例慢性粒细胞白血病患者，患者对治疗及实验知情同意：实验经医学伦理委员会批准。实验过程中应用的伊马替尼为Novartis公司产品，批号B-1701-0001-000005；氟波酯为浙川制药公司产品，批号030321495。②实验方法：抽取慢性粒细胞性白血病患者骨髓10mL，分离得到具有血液血管干细胞特性、BCR／ABL融合基因阳性的FIk1^＋CD31^-CD34细胞。以诱导造血集落的前48h，96h，120h内培养体系中含5μmol/L伊马替尼分别作为伊马替尼1，2，3组，设立空白对照，均体外培养18d，检测伊马替尼对造血集落培养基中的未分化及处于分化阶段的BCR／ABL融合基因阳性FIk1^＋CD31^-CD34细胞的增殖抑制作用。采用流式细胞术将BCR／ABL融合基因阳性FIk1^＋CD31^-CD34细胞分为3个亚群，即G0期、G1期及S/G2＋M期，分别评估氟波酯、伊马替尼、氟波酯联合伊马替尼对3个亚群细胞的体外增殖及凋亡的影响。 结果：①伊马替尼对处于分化阶段BCR／ABL融合基因阳性FIk1^＋CD31^-CD34细胞增殖及向血管内皮细胞分化的影响：与空白对照组比较，伊马替尼1组每1000个BCR／ABL融合基因阳性FIk1^＋CD31^-CD34细胞产生的粒-单系祖细胞集落数、红系爆式集落数无明显变化（P〉0．05），伊马替尼2，3组两种造血集落数均显著降低（P〈0．05）。在内皮诱导体系中与空白对照组比较，伊马替尼3组CD31^＋／vWF^＋细胞出现率明显降低（P〈0．05），且分化形成血管样结构的时间延迟。②伊马替尼诱导BCR／ABL融合基因阳性FIk1^＋CD31^-CD34细胞及其分化细胞凋亡的比较：5μmol/L伊马替尼作用48h后，BCR／ABL融合基因阳性FIk1^＋CD31^-CD34细胞凋亡数量明显低于其分化的造血、血管内皮细胞（P〈0．05）。③氟波酯联合伊马替尼对白血病干细胞体外分化及凋亡的影响：氟波酯联合伊马替尼能显著诱导处于G0期的BCR／ABL融合基因阳性FIk1^＋CD31^-CD34细胞分化为造血细胞，同时也能显著诱导其凋亡。单独应用氟波酯或伊马替尼均对处于Go期的BCR／ABL融合基因阳性FIk1^＋CD31^-CD34细胞凋亡无呀显影响．进入G，期及S/G2＋M期后有一定的促凋亡作用。 结论：①临床所观察到的慢性粒细胞性白血病患者在运用伊马替尼一段时间后出现正常的造血恢复现象，可能仅仅是因为伊马替尼清除了定向恶性白血病祖细胞的增殖。②氟波酯联合伊马替尼可有效诱导原始白血病干细胞的分化及凋亡。     

上调miR-181a抑制香烟提取物诱导的支气管上皮细胞致炎因子生成与collagen IV、fibronectin和α-SMA表达

目的:探讨微小RNA-181a(miR-181a)对香烟提取物(cigarette smoke extract,CSE)诱导的人支气管上皮细胞(human bronchial epithelial cells, HBECs)致炎因子生成与IV型胶原蛋白(collagen IV)、纤连蛋白(fibronectin)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响,并分析其可能的机制。方法:RT-qPCR检测CSE诱导下HBECs中miR-181a的表达情况。转染miR-181a mimic后经ELISA检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6和转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的水平;Western blot检测collagen IV、fibronectin和α-SMA的表达;并进一步评估NF-κB/TGF-β1/Smad3信号通路的活性。结果:CSE可显著增加HBECs中致炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α和TGF-β1的生成,显著上调collagen IV、fibronectin和α-SMA的表达,同时细胞内miR-181a的表达明显降低(P0.05);转染miR-181a mimic可显著抑制CSE诱导的HBECs致炎因子生成及collagen IV、fibronectin和α-SMA表达(P0.05)。此外,Western blot的结果显示转染miR-181a mimic可抑制CSE诱导的NF-κB/TGF-β1/Smad3信号活性(P0.05)。结论:上调miR-181a表达可部分逆转CSE诱导的HBECs致炎因子的释放及collagen IV、fibronectin和α-SMA表达,其作用机制可能与抑制NF-κB/TGF-β1/Smad3信号通路的活化有关。     

护理干预对直肠癌肠造口患者术后生活质量的影响

目的探讨护理干预对直肠癌结肠造口术患者术后生活质量的影响,为临床护理策略的制订提供参考。方法选取本院收治的直肠癌结肠造口术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规护理,观察组在对照组护理方案的基础上,加用有针对性的全面护理干预措施。采用生活质量核心调查问卷对两组患者术后半年和术后1年的生活质量变化情况进行评估。结果本研究调查问卷的有效回收率为100%。观察组患者术后1年的躯体功能、心理功能、社会功能、一般症状及副反应、自我生活质量评价方面的得分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对直肠癌结肠造口术后患者采用全面护理干预措施能够明显提高其术后生活质量,值得临床进一步推广应用。     

早产儿视网膜病变发生率和危险因素的临床研究

目的:调查早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及危险因素.方法:研究对象是2006年7月至2008年12月在广东省人民医院新生儿重症监护病区住院治疗的早产儿,记录筛查出的视网膜病变的相关数据,包括可能的危险因素和眼部检查结果,进行统计分析.结果:在183例早产儿中,有42例发生了ROP,发生率23%.统计分析显示不同性别间ROP发生率差异不具有统计学意义(P>0.05);不同出生体重组间ROP发生率差异有显著性(P<0.05);不同孕周组间ROP发生率差异有显著0性(P<0.05).经卡方检验显示氧疗、呼吸暂停、肺炎与ROP有显著的关系(P<0.05).结论:ROP的发生率较高,出生体重、孕周、氧疗、呼吸暂停、肺炎和ROP有显著关系.     

单药干扰素治疗老年复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤一例

患者,男,68岁,因"右侧睾丸肿大1个月,诊断非霍奇金淋巴瘤20 d"于2008年2月入住我院.患者1个月前无明显诱因出现右侧睾丸肿大,8 cm×10 cm×10 cm.无发热、皮肤瘙痒、体重减轻等症状.     

小剂量环磷酰胺治疗难治性肠道急性移植物抗宿主病

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后的主要并发症,也是影响疗效的一个重要因素.以短程甲氨蝶呤(MTX)+环孢素(CsA)作为预防方案发生的急性GVHD(aGVHD)以糖皮质激素作为首选治疗.糖皮质激素的治疗有效率为50%～70%.但对糖皮质激素治疗无效的难治性病例多用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、抗CD25单克隆抗体(单抗)等制剂,这些药物价格昂贵且疗效有限.我们用小剂量环磷酰胺治疗15例肠道难治性aGVHD取得较好疗效,现报告如下.