北美第一所医学院费城医学院的创建

现代美国医学教育体系的确立开始于20世纪，然而追溯美国医学教育的兴起，却早在殖民地时期费城医学院的建立。对美国第一所医学院——费城医学院建立的历史进行回顾，有助于更好地理解现代美国医学教育发展的历史，有助于更好地把握现代美国医学教育发展的特点，有助于汲取美国医学教育发展的历史经验。     

子宫 “ 葫芦 ” 式缝扎术治疗产后出血的临床价值

〔摘 要〕 目的：观察子宫 “ 葫芦 ” 式缝扎术对产后出血的治疗效果及价值。 方法：选取 2021 年 9 月至 2022 年 9 月期 间河南大学第一附属医院及通许县中医院收治的 110 例产后出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将全部患者均分为 对照组与观察组,每组各 55 例,两组均行剖宫产手术分娩,对照组产后予以 B–Lynch 缝合术治疗,观察组产后予以 “ 葫芦 ” 式缝扎术治疗,比较两组患者的止血效果、预后情况、凝血功能及子宫动脉血流动力学变化情况。 结果：术后 24 h,观察组 患者产后 8 h、12 h、24 h 各时间点出血量少于对照组,止血时间短于对照组,止血成功率高于对照组;观察组患者术中子 宫切除率及术后并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 24 h,观察组患者凝血酶时间（TT）、 凝血酶原时间（PT）及阻力指数（RI）低于对照组,纤维蛋白原（FIB）水平及搏动指数（PI）、收缩期峰值流速 / 舒张期 流速（S/D）高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：子宫 “ 葫芦 ” 式缝扎术可显著增强剖宫产产后出血患 者的止血效果,对改善患者预后、促进凝血功能及子宫动脉血流动力学恢复均有积极意义。     

借鉴卓越大学的迷失 坚持立德树人的方向

美国学者哈瑞＆#183;刘易斯在其专著《失去灵魂的卓越》中,阐述了哈佛大学在追求卓越过程中迷失教育宗旨的种种现象：分数膨胀、课程改革流于形式、课堂教学质量下降、道德教育被忽视、宿舍教育与学生辅导被冷落等.启示中国教育应坚持立德树人的方向,德育为首,质量至上.     

大黄用于急危重病患者胃肠功能衰竭的观察与护理

胃肠功能障碍是危重病患者消化系统常见的病症之一,亦是多器官功能障碍综合征(MODS)的胃肠道表现。有效防治胃肠功能障碍是防止MODS的发生发展、降低MODS病死率的关键[1]。大黄是中国传统中草药,祖国医学认为大黄具有清热解毒、通里攻下、活血化瘀、下积滞、行瘀结、荡涤胃肠等功效。能阻止肠道内细菌移动到肝、脾、肠系膜淋巴结,降低肠道内毒素的吸收,提高胃肠道血流灌注,促进胃肠细胞增生。我们应用生大黄作为预防治疗,并给予适当的预防护理,使胃肠功能衰竭发生率下降,现总结如下。1临床资料1.1一般资料2000年1月～2006年3月我院ICU…     

中药内服加中西药灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎48例

目的观察中药内服、中西药灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效。方法收集病例48例,采取内服中药、中西药联合运用灌肠为主要治疗方法。结果本组病例在治疗期间,结果显效33例,有效13例,无效2例,总治愈率95．8％。结论中药内服、中西药灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎有显著协同作用,疗效较好。     

亚低温复合山茛菪碱对沙土鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的观察亚低温复合山莨菪碱对沙土鼠缺血再灌注脑组织的保护作用.方法采用沙土鼠前脑缺血再灌注模型.双侧颈总动脉阻断10 min造成前脑缺血,恢复脑血流60min为再灌注.84只沙土鼠分为假手术组(SH)、缺血组(IS)、缺血再灌注组(IR)、亚低温组(MH)、山莨菪碱组(AN)和亚低温+山莨菪碱组(MH+AN).20mg·kg-1山莨菪碱在脑缺血后由腹腔(i.p)给予.缺血和再灌注后分别行ATP含量、Na+-K+-ATP酶活性的测定和病理检查.结果脑缺血再灌注可引起海马CA1区锥体细胞大量死亡,ATP含量、Na+-K+-ATP酶活性处于较低水平.亚低温和东莨菪碱均可显著减少海马CA1区锥体细胞死亡、ATP耗竭,促进Na+-K+-ATP酶活性的恢复(P《0.05).亚低温复合东莨菪碱的作用与单纯亚低温的作用相比无显著性差异(P》0.05).结论亚低温和东莨菪碱(20mg·kg-1)均具有脑保护作用,但两者协同作用不明显.     

四维超声在诊断子宫内膜癌中的应用

目的通过与二维超声在子宫内膜癌的诊断及对子宫内膜癌术前临床分期应用的结果对比分析,探索四维超声在子宫内膜癌诊断及其术前临床分期中的应用价值。方法对32例子宫内膜癌患者进行二维、四维彩色多普勒超声显像检查,进行临床分期并对两种超声模式的肿瘤检出率及术前分期准确率与术中情况及术后病理符合率进行对比分析。结果 (1)四维超声检出28例,检出率87.5%;二维超声检出22例,检出率68.8%(P<0.05)。(2)四维超声对该组病例疾病类型的诊断与病理诊断符合率为82.1%(23/28);二维超声为54.5%(12/22)(P<0.05);对子宫内膜癌术前临床分期的准确率四维超声为75.0%(21/28),二维超声为59.1%(13/22)(P>0.05)。结论四维超声能够立体地、从行为学的角度去观察病变,配合彩色多普勒的应用,能较二维超声作出更准确的诊断和鉴别诊断,并能较准确地进行子宫内膜癌的术前临床分期。     

靶向EphB4基因的shRNA真核表达载体的构建与鉴定

目的 构建和鉴定靶向EphB4基因的短发夹RNA(shRNA)真核表达载体.方法 体外合成一对互补并编码靶向EphB4基因的特异性shRNA序列的寡核苷酸,克隆到经Bbs Ⅰ酶切线性化的psiRNA人H1启动子质粒载体中,经酶切和测序鉴定所构建的重组载体是否正确;采用脂质体转染的方法将构建的重组载体导入人恶性胶质瘤细胞系U251中,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测转染细胞EphB4mRNA的表达变化.结果 经酶切和测序证明,pH1-EphB4-shRNA序列正确;转染pH1-EphB4-shRNA载体后,U251细胞EphB4基因的电泳条带明显减弱,在磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)参比下较空载体组下降60%.结论 靶向EphB4基因的shRNA真核表达载体构建成功,转染U251细胞之后获得稳定表达,并可特异性沉默EphB4基因的表达,为进一步研究EphB4基因在恶性胶质瘤的发生发展中的作用提供了实验基础.     

内战时期的美国护理

美国内战前,护理工作由未经过专门培训的护士和宗教妇女团体完成.内战的爆发,使得更多的妇女走出家庭,参加到军队医院的护理工作中.美国的护理也从带有宗教色彩的慈善活动和分散进行的简单工作,转变为一项必不可少的职业,并由此发展起来.在内战中,一方面是优秀护士的工作和奉献,挽救了战士的生命,降低了伤亡,并逐渐得到医生、战士和社会的认可；另一方面,也暴露出未受培训护士不具备战争救护和应对灾难的能力.这种矛盾使得内战中的护士饱受争议,同时也促使人们去思考:究竟什么是护理?从而认识到了对护士进行专业培训的势在必行,这也是护理教育得以发展的根本原因.这些都推动了护理教育的发展和护理的职业化进程.     

运用品管圈方法减少 Holter 检查结果的干扰率分析简

目的 分析Holter检查结果干扰率出现比率大的原因,探讨减少Holter检查结果干扰率的方法.方法 前瞻性调查分析航空总医院行Holter检查患者1002例,运用柏拉图分析法结合鱼骨图解析,找出Holter检查结果干扰率出现比率大的主要原因,针对要因宣教并调整操作方案,采用自身前后对照法,比较干预前后Holter检查结果的干扰率.结果 改进措施实施后,Holter检查结果干扰率呈现明显下降,由干预前8.2％降至干预后3.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 品管圈活动在功能科能够达到减少Holter检查干扰率的预期目标,其活动效益关键在于长效机制和成果的保持.在目前工作基础上,针对相关活动主题,降低检查干扰率,不仅能提高医务人员的业务素质水平,而且能提高患者的满意度,促进医疗质量的持续提高.