武汉某三甲医院确立血栓弹力图参考值范围的探讨

目的:通过测定武汉地区常住成年人的血栓弹力图(TEG)数据,建立本地区的TEG参考值范围,并与厂家提供的参考值范围进行比较。方法:选取2018年1至11月就诊于皮肤科、骨科、妇科的择期手术患者108例,术前均无出血症状,肝肾、凝血功能正常。病种为日光性角化病、脂肪瘤、复合痣、瘢痕疙瘩、皮下结节、腰椎椎管狭窄、腹股沟疝、阴道前壁脱垂、子宫阴道脱垂。分别进行血常规、凝血功能和TEG普通检测,对数据进行正态性检验,按照95%的可信区间计算TEG主要参数的参考值范围。结果:TEG主要参数经正态性检验均服从正态分布。TEG主要参数参考值R(2.9～6.4)min、K(0.8～2.5)min、α(57.6～76.9)°、MA(47.7～70.0)mm,根据厂家提供的TEG参考范围,108例志愿者各值超出厂家参考值范围的比例为:R缩短17例(15.7%)、K缩短3例(2.8%)、α延长11例(10.2%)、MA变化28例(25.9%,其中27例MA减低,1例MA增高)。共59例(54.6%)志愿者至少有一项指标超出厂家参考值,2例2项异常,2例3项异常,55例1项异常。假设所有志愿者均不存在凝血异常,应用厂家提供的参考范围,TEG检测的特异性为45.4%。男女组间TEG参数存在差异,表现女性凝血功能更强。结论:本试验TEG参考值范围与厂家参考值范围存在较大差异,主要为TEG-R值缩短,建议每个试验室确定自己的参考值范围,这将更有利于TEG评估患者凝血因子、纤维蛋白原、血小板功能等,更有利于指导临床诊断和治疗。     

盐酸羟考酮注射液不同给药方式单侧甲状腺瘤切除术后镇痛效果

目的观察盐酸羟考酮注射液不同给药方法在全麻甲状腺瘤切除术后的镇痛效果。方法前瞻性收集2015年1~8月内蒙古自治区肿瘤医院收治的符合纳入标准的单侧甲状腺瘤切除手术患者80例。随机分为四组,每组20例。A组于气管插管前静注盐酸羟考酮5mg;B组于气管插管前和手术结束时各静注盐酸羟考酮注射液2.5mg;C组于手术结束时静注盐酸羟考酮注射液5mg;D组于气管拔管后静注盐酸羟考酮注射液5mg。记录术后0、1、4、8、12 h静息状态下的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及术后24h总体镇痛效果评价。记录患者追加镇痛药和不良反应的发生情况。结果术后0、1和4h VAS评分和术后24h总体VAS评分D组明显高于A、B、C组(P﹤0.05)。A、B、C组组间组内VAS评分差异无统计学意义。结论盐酸羟考酮注射液气管插管前和手术结束时分次给药应用于全麻甲状腺切除术后镇痛,使用便捷、效果确切、不良反应少。     

中空纤维膜反应器结合芬顿试剂脱除燃煤烟气中的Hg0

将中空纤维膜反应器和芬顿试剂结合脱除烟气中的Hg⁰。研究了不同参数以及SO₂、NO和O₂等杂质气体对Hg⁰脱除的影响。结果表明：随着H₂O₂浓度、Fe²⁺浓度、溶液初始pH和温度的增加,Hg⁰脱除率先增加后降低,其最佳工作条件是H₂O₂浓度为6 mmol/L,Fe²⁺浓度为9 mmol/L,溶液初始pH为2.5,温度为20℃;增大液气比和通过减小气相流量增大停留时间均对Hg⁰脱除有增强作用,当液气比超过0.11时,Hg⁰的脱除率不再增加;当气相流量为0.6 L/min时,Hg⁰脱除率超过85%;SO₂、NO对Hg⁰的脱除有抑制作用,O₂对Hg⁰的脱除几乎没有影响;还测定出温度20℃下中空纤维膜反应器的比相界面积a=270.29 m^-1和传质动力学参数k_L=8.13×10^-4 m/s,k_G=0.786×10^-6 mol/（m²·s·Pa）。     

社区综合干预对心肌梗死患者遵医行为和生活质量的影响

目的观察社区综合干预对心肌梗死(AMI)患者遵医行为和生活质量的影响。方法选取2014年1月—2015年12月民勤县人民医院收治的81例AMI患者为研究对象,按照数字表法随机分为对照组43例,观察组38例。对照组仅接受社区医护人员的对症干预,观察组在对症干预基础上给予日常综合干预,随访1年。比较两组患者按时服药、合理饮食、有氧运动、戒烟、限酒和定期复查等遵医行为情况;采用心肌梗死多维度量表评价患者的生活质量,比较两组患者1年内因AMI复发入院情况、心绞痛发作情况和疾病控制情况。结果观察组按时服药、健康饮食、有氧运动、戒烟、限酒和定期复查等遵医行为明显优于对照组;观察组MIDA评分明显低于对照组,在观察期内心绞痛未发作或仅发作1次的人数明显少于对照组,因AMI再次入院人数少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论社区综合干预能够显著提高AMI患者的遵医行为,改善日常生活行为,缓解和控制病情,提高生活质量。     

小儿麻醉的临床特点

小儿血流动力学、呼吸生理、肾脏生理、新生儿体温调节等方面的知识,是理解和应用小儿麻醉基本原则的必需先决条件,新生儿出生时血流动力学方面的适应性改变导致对低氧血的耐受极差;出生时呼吸的适应性改变对新生儿呼吸监护的特殊要求;肾脏的功能不成熟导致对水、盐、酸的负荷的反应减弱;体温调节机制的特殊性要求保持温热环境十分重要。小儿与成人在心理、生理、药理学上存在的差异,使得小儿临床麻醉具有诸多特点。     

文唇的技巧和注意事项

文唇适用于改变不理想的唇形,使之更有立体感,以及矫正唇峰不对称或者唇部缺陷。成功的文唇效果要求厚薄均匀,轮廓清晰,色彩明亮,唇线协调符合美学标准并有立体感。笔者根据多年经验,就文唇的有关事项总结如下,以与同行交流探讨。1　材料的选择及配色文唇配色基本上应使唇线略深于本人唇红即可,多数人直接用深红色文饰,少数人可略加一点浅咖啡色。全唇以鲜艳为好,多用大红、桃红、玫瑰红等相配合使用,也可根据顾客要求进行配色。一般年轻人宜选用淡色,以显其天真自然的清纯之美;中年人宜选用稍鲜艳点的颜色,突出其典雅端庄的成熟风韵;肤色白…     

江门市市区5岁以下儿童ARI/CDD现况调查

为获取本市区 5岁以下儿童急性呼吸道感染 (ＡＲＩ)、急性腹泻病 (ＣＤＤ )的发病情况 ,了解家长对两病的家庭护理知识与行为 ,作者于 1998年 10～ 11月进行了问卷调查 ,结果分析如下。1　对象和方法1.1　对象　采用分层整群随机抽样的方法 ,抽取了市区 17间市直托幼机构、市区散居儿童、3个管理区 ,以面对面询问家长或家长填写问卷的方式 ,了解 5岁以下儿童近两周内的ＡＲＩ/ＣＤＤ的发病情况及家长的家庭护理知识与行为。1.2　家长的求医知识评分　ＡＲＩ/ＣＤＤ的知识问答分别有 4项和 7项 ,能回答其中 2项、3项以上认为具有正确的求医知…     

模拟教学对提高临床医学生发现患者安全隐患能力的探讨

目的：探讨模拟教学对提高临床医学生发现患者安全隐患能力的效果。方法：选取2019级临床医学联合培养班学生57人,入组56人,随机分为2组,每组28人,对照组医学生使用常规临床教学方法进行教学,研究组医学生在此基础上利用全功能仿真模拟人,采取理论讲解、现场示教、场景模拟、专项训练等课程教学,进行为期8学时的模拟教学,对临床医学生发现患者安全隐患能力培训,教学完成后对两组医学生进行理论考核和技能考核,对两组医学生安全隐患意识评分进行比较,随机选取100名某院患者,分别交于研究组和对照组医学生管理,比较两组患者不良事件发生率,并对两组患者对管理满意程度进行比较。结果：研究组医学生理论考核成绩和技能考核成绩(94.42±8.49、91.34±7.69)明显高于对照组医学生(80.26±7.24、82.91±6.43),差异有统计学意义(t=6.715、4.450,P=0.000)。研究组医学生管理患者不良事件发生率(2.00%)明显低于对照组(14.00%),差异有统计学意义(χ²=4.891,P=0.027)。研究组医学生安全隐患意识、安全隐患管理态度、风险意识、安全隐...     

针灸抗运动性疲劳研究进展与思考

介绍近年来针灸在抗运动性疲劳,尤其在清除自由基抗脂质过氧化,对免疫功能的调节,防止运动性下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,改善能量代谢,稳定机体内环境,缓解延迟性肌肉疼痛(DOMS),抗精神、中枢疲劳等方面的临床和实验研究进展,说明针灸因其安全有效、不良反应少、不涉及兴奋剂问题等特点在抗运动性疲劳方面具有巨大的发展潜力。但在取穴、操作及指标选用等方面仍存在一定问题,需要今后积极努力探索,进一步发挥针灸在抗运动性疲劳方面的优势。