我院开展精益管理的实践与体会

对于医院管理者而言,其最大的挑战是如何真正从患者的需求出发,在降低成本的同时提供高效优质的服务。精益管理的特点是在不增加额外人力和太多投入的前提下改善质量和提高效率,是针对上述问题的有效解决办法,在国外尤其是发达国家已得到了很好应用。国内在医院管理中应用精益管理思想和方法有限。我院自2008年开展精益管理以来,进行了手术室、儿童输液中心、医学影像中心等流程改善,取得了初步成果,现将我院开展精益管理的实践与体会报告如下。     

显微外科特色护理专科建设及效果

目的探索显微外科特色护理专科建设的方法及效果。方法 2014~2015年显微外科创建特色护理专科,主要从科室管理、专科队伍建设、护理质量、专科护理技术和护理服务特色5个方面建设。比较特色护理专科建设前后科室护理不良事件发生率、护理服务满意度及护理科研成果。结果特色护理专科建设后,显微外科护理不良事件发生数显著低于建设前,患者对护理服务的满意度显著高于建设前,护士发表论文数、开展新技术新业务数、申报管理创新项目数及申请专利数显著多于建设前(P0.05,P0.01)。结论显微外科建设特色护理专科有效减少了科室护理不良事件发生,提高了患者的护理满意度及护理人员的科研产出。     

喜炎平注射液联合扎那米韦治疗甲型H1N1流感的临床研究

目的:探讨喜炎平注射液联合扎那米韦治疗甲型H1N1流感的疗效及对减少扎那米韦消耗量的意义.方法:100例甲型H1N1流感患者随机分为对照组及观察组各50例.对照组单用扎那米韦治疗;观察组使用适量喜炎平注射液治疗的同时联合扎那米韦治疗.观察各组病情改善情况及药物不良反应,统计扎那米韦人均消耗量.结果:两组治疗总有效率进行比较,差异有统计学意义(X2=4.17,P<0.05);观察组扎那米韦人均消耗量与对照组比较,明显更低,差异有统计学意义(t=18.98,P<0.01).结论:喜炎平注射液联合扎那米韦治疗甲型H1N1流感疗效理想,扎那米韦的药物消耗量大幅减少.     

综合护理干预对颈椎病患者生活质量及医疗费用的影响

目的:探讨综合护理干预对颈椎病患者生活质量及医疗费用的影响.方法:将260例颈椎病患者随机分为观察组和对照组各130例,观察组进行常规护理、健康教育及渐进性功能锻炼,对照组仅采取常规护理、健康教育、常规康复锻炼.分别在干预前、干预1年末比较两组患者SAS、SDS评分、生活质量、医疗费用.结果:两组患者干预前生活质量比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预前后及两组干预后SAS、SDS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者住院1年后医疗总费用和平均费用比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预可提高患者的生活质量,减少医疗费用.     

痴呆护理的研究进展

痴呆是脑部疾病所致的综合征,呈慢性、进行性进展,在意识清楚的情况下,出现多种高级皮层功能损害,通常伴有认知功能损害,偶尔以情绪控制和社会行为或动机的衰退为前驱症状。痴呆已成为全球严重的流行病,     

骨科患者围术期5个“第1次”精细化护理实施体会

目的：总结对骨科患者围术期实施5个“第1次”精细化护理服务的经验和体会。方法科室成立精细化护理服务核心小组,选取2014年6月—2015年5月我院骨科住院患者58例,重点关注和指导患者围术期5个“第1次”：第1次床上大小便、第1次经历手术、手术当晚、术后第1餐、术后第1次活动,多种举措并用,观察患者围术期实施5个“第1次”护理服务后的效果。结果所有患者术前22：00能安静入睡;患者术后进食无恶心、呕吐症状发生;能够掌握正确翻身和功能锻炼的方法。1例患者因前列腺增生拔管后发生急性尿潴留,其他患者围术期均能轻松排大、小便;术后1例癌性疼痛,其余患者疼痛评分均≤3分。临床护理服务满意度由1年前98.0%提高至99.0%。结论骨科患者围术期实施5个“第1次”精细化护理,可以减轻患者术后疼痛,促进舒适,使患者在生理—心理—精神方面得到满足,提高临床护理满意度。     

脂肪肝患者血脂和丙氨酸氨基转移酶的检测意义

目的探讨脂肪肝患者血脂、丙基酸氨基转移酶（ALT）测定的临床意义。方法把脂肪肝患者作为实验组,健康志愿者作为对照组,将两组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密脂蛋白胆固醇（HDL-C）、ALT的结果进行对比分析。结果实验组的TC、TO[（4．94±0．94）mmol／L、（2．23±1．55）mmol／L]明显高于对照组[（4．69±0．85）mmol／L、（1．46±0．73）mmol／L],两组比较差异有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）。实验组的HDL-C[（1．24±0．22）mmol／L]明显低于对照组[（1．46±0．36）mmol／L]．两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,实验组的ALT的异常检出率（12．3％）明显高于对照组（1．98％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脂肪肝患者既存在明显的血脂代谢紊乱,也存在着肝细胞病理损伤。检测TC、TG、HDL-C、ALT对脂肪肝患者监测病情发生和发展具有重要意义。     

呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复效果

目的探讨缩唇呼吸训练和缩唇腹式呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者康复治疗中的作用。方法将2007年8月至2008年4月呼吸内科出院的89例慢性阻塞性肺疾病临床缓解患者随机分为3组：A组为空白对照组,B组采用单纯缩唇呼吸训练,C组采用缩唇-版式呼吸圳练。分别检测3组患者出院时、出院4周后的呼吸频率、动脉血气分析（SaO2,PaO2,PaCO2）、肺功能（FEV1、6min步行距离、呼吸困难评分）等指标。结果A组患者出院后各项指标无明显变化;B、C组患者进行4周呼吸训练后与出院时及A组患者出院4周后比较,呼吸频率、动脉血气分析、6min步行距离、呼吸困难评分等差异均有统计学意义;B、C两组患者上述指标在训练后差异也有统计学意义。结论慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行呼吸训练能有效改善患者的呼吸困难及生活质量,缩唇-腹式呼吸训练较单纯缩唇呼吸训练效果更为显著。     

高等教育护理专业学生基本技能全程培养的研究与实践

[目的]探讨护理技能全程培养模式,培养临床实用型护理人才.[方法]选聘双项导师从护生入校到毕业进行全程护理技能培训与指导,内容主要包括理论讲授、技能训练、学习辅导等,同时将我校2004级四年制护理本科护生112人随机分为跟踪组52人和对照组60人,收集其护理理论、技能与综合素质考核成绩进行对比研究.[结果]跟踪组护生在临床实习后理论、操作、临床技能考核成绩与对照组比较均有统计学意义(P<0.001);跟踪组临床实习前后理论和操作考核成绩自身对照比较差异均有统计学意义(P<0.001),而对照组仅操作考核成绩差异有统计学意义(P<0.05);两组部分护生岗前培训前理论、操作、综合能力考核成绩比较有统计学意义(P<0.001).[结论]双项导师护理技能全程培养模式,有利于护生树立牢固的专业思想,早接触临床提高了护生专业实践能力和护生的综合素质,缩短了护生岗前培训周期.     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足2例

对2例采用自体骨髓干细胞移植技术治疗糖尿病足患者进行观察护理,结果患者术后2周肢体疼痛、冷感觉 有显著好转,肢端皮温增高,溃疡基本愈合,未出现任何移植相关并发症和不良反应。提出术前注意与患者沟通, 讲明手术风险,做好各项准备,术后密切监测生命体征及穿刺部位、治疗区域情况,预防感染,加强护理。