气管切开病人肩部保暖垫的制作及应用

气管切开术是一种抢救危重病人的急救技术,指将颈段气管前壁切开,经切口放入适当的气管套管,病人可直接经气管套管进行呼吸,并可从此套管处吸出下呼吸道分泌物[1-3],以保持呼吸道通畅.在临床护理气管切开病人时,由于需要将气管切口暴露在外,因此在进行身体保暖时被子只能盖到肩部以下的部位.这样会造成颈肩部位暴露过多,容易引起病人着凉感冒、加重病情,并且形象欠佳.而目前临床上对气管切开术后的病人,当夏季气温较高时上胸部及肩颈部普遍处于暴露状态,无任何物品遮盖;气温低、天气寒冷时,又常用毛巾或衣服遮盖双肩部,既不保暖又不美观,同时翻身及更换体位时易导致毛巾或衣服滑脱,有遮盖气管切口的风险.为解决这一护理问题,我院自行设计并制作了气管切开病人肩部保暖垫,经临床应用效果满意,现将其制作与应用介绍如下.关键词：气管切开;肩部保暖垫;制作;应用分类号：R472.4 文献标识码：C文章编号：1009-6493（2014）01B-0231-01     

老年社区护理服务模式研究进展

介绍日本、美国、澳大利亚等国发展较成熟的社区老年护理模式,对比分析我国老年社区护理存在的不足。提出家庭病床、访视护理、老年日托护理中心是我国社区老年护理的主要组织形式;我国老年社区护理存在的不足主要表现在社区老年护理人员不足且缺乏专业知识、服务模式不健全和缺乏有效的政策支持等。解决社区护理领域的诸多问题,最根本的是解决管理和人才问题,通过多途径培养社区护理人才、完善社区护理组织形式、建立长期护理险将是改善我国老年社区护理的主要途径。     

急性脑卒中康复治疗的成本-效果分析

目的探讨急性脑卒中三级康复方案的经济有效性。方法将2002年1月1日至2003年12月31日住院的符合入选条件的急性脑卒中患者80例,随机分为康复组和对照组,康复组给予规范的三级康复治疗,对照组不进行任何康复治疗,但不排除自行的传统康复(如针灸、推拿等),2组均采用常规的内科治疗;在入选时及发病后1,3,6个月末用简化Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)、改良Barthel指数评定法(MBI)、综合功能评定法(FCA)分别进行评定,并计算三级康复治疗的总成本,包括直接医疗成本、间接医疗成本、间接成本,进行成本-效果分析。结果入选时康复组与对照组各项测评量表的差异无统计学意义(P>0.05);康复组经过规范的三级康复治疗后,各项测评量表的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),各项测评量表评分的增加值也明显高于对照组(P<0.01)。康复组患者的总费用(人民币元)为(32228.11±2723.24)元,对照组为(33593.57±6584.97)元,2组差异无统计学意义(P>0.05),但康复组各项测评量表每增加一分所需费用比对照组少,2组差异有统计学意义(P<0.05)。康复组与对照组比较,运动功能评分每增加1分,少花费33.8元;日常生活能力评分每提高5分,少花费243.19;综合功能评分每增加1分,少花费64.03元。结论急性脑卒中三级康复方案是一种既经济又有显著疗效的康复治疗方案。     

佩戴颈托治疗对平山病患者手部力量的影响

目的 探讨佩戴颈托治疗对平山病患者手部力量的影响。方法 将175例平山病患者随机分为颈托组88例与对照组87例，根据病程将颈托组进一步分为病程≤2年组与病程>2年组。两组均口服B族维生素甲钴胺片治疗，颈托组同时佩戴颈托治疗。比较两组患者治疗前后的患侧手部握力和侧捏力，以及患侧手部握力差和侧捏力差。结果 治疗后，颈托组的患侧手部握力及侧捏力均大于治疗前及对照组，而对照组的患侧手部握力及侧捏力均小于治疗前(均P<0.05),且颈托组患者治疗后患侧手部握力差及侧捏力差均大于对照组(均P<0.05)。治疗后，病程≤2年组患者的患侧手部握力及侧捏力均大于治疗前，而病程>2年组患者的患侧手部握力大于治疗前(均P<0.05)。病程≤2年组患者治疗后的患侧手部侧捏力差大于病程>2年组患者(P<0.05)。结论 相较于单纯口服B族维生素甲钴胺片，联合佩戴颈托治疗能更好地改善平山病患者的手部力量，减轻患者手部功能障碍，且对于病程≤2年的平山病患者的效果更佳。     

阿法骨化醇对肾移植受者血脂的影响

回顾性比较发现,12例肾移植受者服用阿法骨化醇6周后,甘油三酯(TG)、总胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显降低,高密度脂蛋白(HDL-C)明显升高。提示阿法骨化醇可能对血脂有一定调节作用。     

输注异体红细胞后Rh血型C、E抗原双群频率及其对输血效果的影响

目的 通过研究北京积水潭医院患者输注异体红细胞后Rh血型C、E抗原双群频率和对输血效果的影响，证明红细胞精准输注的必要性。方法 收集2021年6月～2022年3月本院输注ABO同型但RhC、E表型未知的2 U红细胞悬液患者296例，检测输注前患者ABO、RhD、RhC、RhE血型和输注后C、E抗原的双群频率，将RhC、RhE与输血前相比均未发生改变者定为A组135例，RhC变为双群者为B组18例，RhE变为双群者为C组116例，RhC、RhE均变为双群者为D组27例。比较4组输血前后红细胞计数(red blood cell, RBC)、血红蛋白(haemoglobin, Hb)和血细胞比容(hematocrit, HCT)水平。结果 296名患者RhD、RhC、RhE阴性率分别为0.34%(1/296)、20.27%(60/296)、67.57%(200/296)。不规则抗体筛查阳性17例，抗-E 7例，比例最高。输注红细胞后，C、E抗原双群频率为15.20%(45/296)、48.31%(143/296),A、B、C、D 4组RBC、Hb、HCT水平明显升高，差异有统计学意义(P&l...     

中心静脉压监测在糖尿病酮症酸中毒急救中的应用

目的探讨中心静脉压(CVP)在糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的救治过程中的应用价值。方法对17例DKA患者在常规救治的基础上行右锁骨下静脉穿刺置入8F双腔静脉导管,一侧通路快速输注液体及测量CVP,另一侧输注胰岛素。结果17例中救治成功16例,死亡(多脏器功能衰竭)1例。16例救治过程中未出现急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿及低血糖状况。结论救治DKA患者过程中动态监测CVP,可有效预防并发症,提高抢救成功率。