脑型恶性疟疾误诊1例

<正>患者,男,39岁。因畏寒、发热、胸闷、干咳4 d,体温高达39.7℃,发热无明显规律性,至少出现2次/d,以"感冒"于2011￣03￣26就诊于某地区第一人民医院住院治疗。给予"清开灵、头孢类抗生素、氨溴索"等药物治疗7 d,症状无好转。患者于2011￣04￣02晚间急诊入住笔者所在医院。入院查体:     

11例胰岛素治疗患者致严重低血糖的原因分析与护理

针对注射胰岛素导致的低血糖原因,及时进行有效救治,对患者进行健康宣教,帮助患者认识严重低血糖的危害,加强患者的自我管理知识和技能,随访1～2年,11例患者均无严重低血糖发生。对注射胰岛素导致严重低血糖患者,进行有效救治和护理,能有效降低患者的死亡率。     

2016年至2018年云南省住院严重急性呼吸道感染病例监测结果分析

目的探讨云南省住院严重急性呼吸道感染(SARI)病例流行病学、临床和流感病原学变化特征。方法对2016年1月至2018年12月云南省哨点医院监测到的SARI病例进行流行病学和临床特征调查,并采集咽拭子标本开展流感等呼吸道病毒检测。结果 2016年1月至2018年12月,云南省哨点医院SARI病例占同期住院病例的1.20%(717/59 917)。检出流感核酸阳性率为4.60%(33/717)。随机抽取的流感阴性SARI病例中,检出其他呼吸道病毒感染阳性率为23.81%(30/126),主要包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒和偏肺病毒等。SARI病例主要来源于呼吸内科和儿内科,以青壮年和婴幼儿为主。流感确诊病例以青壮年儿童和老年人为主。并发症主要包括肺炎、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征等。SARI病例和确诊流感病例均主要集中于冬春季。SARI%和ILI%变化趋势相似。结论 SARI监测作为流感样病例(ILI)监测的有效补充,建议加强呼吸道传染病防控知识的健康宣教,对重点人群推广接种流感疫苗,开展呼吸道多病原检测。     

甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

近年,我们用甲氨蝶呤（MTX）配伍米非司酮（mife）治疗未破裂型异位妊娠（URTEP）取得了良好效果,现报道如下。1资料与方法1．1临床资料1996年11月至1998年10月我们共收治URTEP46例,21～38y,平均30y,停经26～80d,平均56d。1．2治疗条件（1）生命体征稳定,无腹腔活动性出血;（2）B超检查测EP包块最大直径＜5．0cm,盆腔内无或有少量积液;（3）肝、肾功能正常,外周血WBC＞4X109／L,Pit＞100X10’／L。1．3方法患者均住院观察,采用MTX单次肌肉注射,剂量为50mg／m’,不用甲酸四氢叶酸解毒,同时每日2次口服mife各25m吕…     

曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果观察

曲马多作为一种非阿片类中枢镇痛药 ,其治疗硬膜外麻醉期间寒战的作用却鲜有报道。本文就此与哌替啶进行对比观察 ,以评价其应用价值。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,在硬膜外麻醉期间出现寒战者 80例 ,其中男 32例 ,女 48例 ,年龄18～ 6 4岁 ,体重 45～ 75ｋｇ ,主要为腹部及下肢手术。全部病例术前无严重心肺肝肾功能不全 ,内分泌失调及神经肌肉传导疾患 ,术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品0 5ｍｇ ,硬膜外局麻药 :1 5 %利多卡因与 0 2 5 %丁卡因混合液 (含 1∶2 0万肾上腺素 )。方法　寒战主要发生于硬…     

内蒙古地区新生儿非综合征视网膜色素变性致病基因的携带者筛查

目的 调研内蒙古地区新生儿视网膜色素变性致病基因的人群携带率及分布特征,为内蒙古地区的遗传咨询和生育决策提供理论依据及参考。方法 从内蒙古地区新生儿筛查中心抽取497名新生儿,纳入视网膜色素变性致病基因携带者筛查。采集新生儿足底血,制作干血斑,提取DNA。采用多重PCR联合二代测序技术对视网膜色素变性相关基因进行检测。结果 共发现40例新生儿携带视网膜色素变性致病基因,携带率为8.05%(95%CI:5.62%～10.39%,40/497)。其中,USH2A基因携带率最高为4.83%(24/497),ABCA4基因携带率次之为3.22%(16/497),BBS2、HGSNAT基因携带率均为0.20%(1/497)。共计36个突变位点,其中USH2A基因c.2802T>G频率最高为0.80%(4/497),c.14017T>C频率次之为0.60%(3/497),其余各致病基因的突变位点频率为0.20%(1/497)。结论 内蒙古地区新生儿中遗传性视网膜色素变性致病基因携带率较高。     

慢性心力衰竭健康管理综合评价指标的证据总结

目的:总结慢性心力衰竭健康管理综合评价指标的最佳证据.方法:检索NGC、SIGN、PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane图书馆、中国知网、万方、中国生物医学等数据库,自建库到2021年1月发表的关于慢性心力衰竭健康管理的文献,选取符合标准的临床指南、专家共识、系统评价及原始研究,并评...     

PPIs与H2RAs预防急性心肌梗死后应激性溃疡安全性和有效性的Meta分析

目的：评价质子泵抑制剂（PPIs）与H2受体拮抗剂（H2RAs）预防急性心肌梗死（AMI）后应激性溃疡（SU）的安全性和有效性。方法按照既定的检索策略,全面检索PubMed Central、CNKI、万方等数据库的相关文献（1992年~2013年12月）,收集所有相关的随机对照试验。由两位研究者独立地对纳入试验进行质量评价和资料提取,并交叉和核对。如有分歧,通过讨论解决。以SU的发生率、死亡率和不良反应发生率为结局指标评价药物预防AMI后SU的效果和安全性。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共检索到6个临床试验,共计948例患者,符合纳入标准。纳入试验的方法学质量高低不齐,提取数据后进行Meta分析或描述性分析。PPIs与H2RAs的应用可降低AMI后SU发生率[OR=0.22,95%CI（0.12,0.38）,P<0.01];PPIs、H2RAs与对照组比较,死亡率的发生率[OR=0.76,95%CI（0.22,2.60）,P=0.67]和不良反应发生率[OR=0.84,95%CI（0.56,1.28）,P=0.42],差异无统计学意义。结论现有的有限证据表明,预防性使用PPIs和H2RAs能降低AMI后SU发生率,但不能降低死亡率和不良反应发生率。     

《侵权责任法》在临床护理环节中的解读

在《中华人民共和国侵权责任法》正式实施以后,临床护士在执业的过程中如何按照这部新法的规定,用细化的立法精神来要求护理人员的具体工作是护士阵线密切关注的问题,本文就这一关切的问题作一解读。