锁定钢板用于胫骨远端骨折外固定的有限元分析

目的探讨锁定钢板用于胫骨远端骨折外固定的生物力学特性。方法利用三维有限元技术,创建胫骨远端骨折锁定钢板外固定模型。将股骨LISS钢板放置于胫骨前内侧,钢板与骨面距离设定为1、10、20、30 mm 4个组,在骨折远近端各锁定4枚双皮质螺钉。对骨折固定模型分别施加垂直负荷及旋转外力,观察在不同外力作用下,骨折固定模型的稳定性变化。结果骨折固定模型的稳定性随着钢板与骨面距离的增加而下降。在单一垂直载荷下,30 mm组的刚度接近正常胫骨,1、10、20 mm组的刚度高于正常胫骨。在垂直及内旋载荷下,1 mm和10 mm组的刚度接近正常胫骨,20 mm和30 mm组的刚度低于正常胫骨。在垂直及外旋载荷下,4组的刚度均低于正常胫骨。钢板峰值应力集中在最靠远端的2枚螺钉,在10 mm组最高,在1 mm组最低。结论采用锁定钢板外固定胫骨远端骨折时,为了获得良好的稳定性,钢板与骨面的距离宜保持在30 mm以内。在完全负重站立位时,要避免旋转动作,以降低固定失败的风险。     

某高校退休教职工脂肪肝患病率及其影响因素

目的了解某高校退休教职工脂肪肝患病率及其影响因素,为预防脂肪肝提供依据。方法 2013年将广州市某高校退休教职工健康检查的1 081人作为分析对象,分析其脂肪肝患病情况及其血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、血糖(GLU)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的水平,且与非脂肪肝人群进行比较分析。结果退休教职工脂肪肝检出率为28.86%(312/1 081)。患脂肪肝组的TG、UA、GLU和ALT的水平高于非患脂肪肝组,其中TG、UA、GLU差异有统计学意义(P<0.01);HDL-C的水平低于非患脂肪肝组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论受检人群脂肪肝检出率偏高;血脂异常、高尿酸血症、糖尿病与脂肪肝有密切关系;脂肪肝患者可表现ALT水平升高,应引起重视。     

基于网络药理学的地龙平喘作用机制研究

目的 基于网络药理学方法研究地龙平喘的作用机制。方法 通过中国知网（CNKI）数据库、百链数据库、PubMed数据库文献检索和SwissADME平台筛选获得地龙活性化合物;通过SwissTargetPrediction预测活性成分的潜在靶点,并与OMIM、DrugBank数据库中哮喘的疾病靶点数据进行比对,获得地龙平喘的作用靶点;通过STRING 11.0平台分析靶点的蛋白质相互作用网络;通过Matascape数据库对地龙平喘靶点进行基因本体（GO）分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析;采用Cytoscape 3.7.1软件构建成分-靶点-通路网络;通过豚鼠离体气管平滑肌诱导收缩实验验证地龙提取物对胆碱能受体兴奋引起的气管平滑肌收缩的抑制作用。结果 共收集地龙平喘活性成分56个,包括氨基酸、脂肪酸、核苷酸等,预测其作用靶点包括前列腺素G/H合酶2、毒蕈碱型乙酰胆碱受体家族、β₂-肾上腺素受体等67个,潜在调控花生四烯酸代谢、胆碱能神经突触信号、色氨酸代谢等通路和生物过程。验证实验结果表明,地龙提取物对胆碱能受体兴奋引起的离体气管平滑肌收缩有明显的舒张作用。结论 地龙的平喘作用具有多成分、多靶点、多途径作用的特点,为地龙平喘作用机制的进一步研究提供了参考。     

髋腰综合征诊断和治疗的研究进展

髋腰综合征(HSS)的分类为简单型、复杂型、继发型和误诊综合征。HSS主要症状为下肢、臀部、腰背部的疼痛,但髋关节与脊柱的疼痛分布存在重叠,导致诊断较困难。详细的体格检查结合X线、MRI等影像学检查有助于诊断。简单型HSS和继发型HSS可试行保守治疗,无效则考虑手术治疗。但对腰椎管狭窄(LSS)合并髋关节骨关节炎(HOA)的复杂型HSS患者,治疗尚无统一标准。临床上应将脊柱、髋关节、骨盆看作一个整体,必要时需同时进行临床干预,从而使患者产生最大的收益和治疗满意度。     

孕期父母环境危险因素暴露与儿童急性淋巴细胞性白血病风险关系分析

目的 探讨孕期父母接触可能引起儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）的环境危险因素。方法 选取2015年在天津市血液病医院就诊的179例ALL儿童为病例,同时选取136例正常儿童作为对照,进行病例对照研究;设计ALL发病的危险因素调查表,对所得的资料进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果 单因素非条件logistic回归分析发现,儿童ALL发病与性别（OR=1.934,95% CI：1.225～3.054,P=0.005）、母亲既往流产史（OR=2.378,95% CI：1.437～3.934,P=0.001）、孕期二手烟暴露史（OR=1.837,95% CI：1.098～3.071,P=0.020）、患感冒（OR=1.728,95% CI：1.082～2.762,P=0.022）、服用解热镇痛药（OR=4.858,95% CI：1.824～12.944,P=0.002）、接触空气净化剂（OR=1.731,95% CI：0.972～3.082,P=0.043）、父亲职业性接触石油类产品（OR=2.007,95% CI：1.110～3.629,P=0.021）、怀孕期间居所装修（OR=2.506,95% CI：1.414～4.439,P=0.002）有关;多因素非条件logistic回归分析,ALL发病与性别（OR=2.037,95% CI：1.254～3.308,P=0.004）、母亲既往流产史（OR=2.078,95% CI：1.232～3.503,P=0.006）、怀孕期间居所装修（OR=1.689,95% CI：1.046～2.726,P=0.032）、母亲孕期感冒（OR=1.677,95% CI：1.018～2.764,P=0.043）、父亲职业性接触石油类产品（OR=1.988,95% CI：1.069～3.696,P=0.030）有关。结论 性别、母亲孕前流产史、怀孕期间装修史、母亲孕期感冒史、父亲职业性石油类产品接触史5项指标可能为引起儿童ALL的危险因素。     

烤瓷用镍铬合金阳极钝化处理的表面氧化膜研究

目的 分析烤瓷用镍铬合金在上瓷前进行阳极钝化处理对其表面氧化膜的形貌、厚度及主要金属元素氧化程度的影响。方法 将烤瓷用镍铬合金制成10个试片,随机分成2组,每组5片。1组经阳极钝化处理,1组不经处理作为对照。每组随机抽取2片进行扫描电镜观察,其余3片采用X射线光电子能谱仪和俄歇电子能谱仪进行表面氧化膜分析。结果 经阳极钝化处理的试片表面发生了轻度的选择性溶解,增加了金属的表面积,所形成的氧化膜厚度是空白对照组的1.72倍;氧化膜中铬、镍、钼等主要元素氧化成离子的比例较高,铬尤为明显。结论 采用阳极钝化法处理镍铬合金表面,形成的氧化膜较薄,表面结构均一,操作可重复性强,是烤瓷前金属表面处理的新方法。     

后侧入路重建脊柱前中柱技术的安全性及疗效分析

目的：探讨在腰椎爆裂骨折的治疗中应用经单一后侧入路植入钛网重建椎体前中柱技术的安全性及疗效。方法：自2005年7月至2007年1月,对22例腰椎爆裂骨折患者（男18例,女4例,年龄28-57岁,平均42．7岁）,采用单一后侧入路截除骨折椎一侧横突,从侧方对前中柱骨折碎块进行清理,行椎管扩大减压成形,然后置入填塞自体松质骨的钛网重建椎体前中柱。同时,采用后路短节段椎弓根螺钉系统固定骨折椎邻近上下节段椎体。记录手术时间、术中出血量、手术前后骨折椎椎体部位高度、脊柱后凸畸形程度、椎管内占位情况等。结果：手术时间平均3．5h（2．8—5．8h）,术中出血量平均820ml（650～2100ml）。所有患者均获随访,随访时间12-28个月,平均17．2个月。术后,骨折椎椎体高度由术前平均压缩至（23．70±9．31）％恢复至正常高度的（95．77±1．93）％（P〈0．05）,脊柱生理曲度恢复,椎管内压迫完全解除。术后3例发生短暂的神经根牵拉伤,1例术后3个月时发生椎弓根螺钉系统连接杆松动。结论：通过单一的后侧入路向前侧植入钛网重建腰椎爆裂骨折的前中柱技术安全性可靠,应用于腰椎爆裂骨折的治疗有良好的疗效。     

腋后路联合三角肌胸大肌入路内固定治疗肱骨近端骨折合并肩胛盂下部分骨折的疗效分析

目的探讨腋后路联合三角肌胸大肌入路治疗肱骨近端骨折合并肩胛盂下部分骨折的疗效。方法回顾性分析2019年7月至2021年9月宁波市第六医院创伤骨科采用腋后路联合三角肌胸大肌入路治疗的7例肱骨近端骨折合并肩胛盂下部分骨折患者资料。男2例, 女5例;年龄51～78岁, 平均62.9岁。所有患者骨折均为闭合性骨折, 肱骨近端骨折依据Neer分型:Ⅱ型1例, Ⅲ型1例, Ⅳ型3例, Ⅵ型2例。肩胛盂骨折Ideberg分型:Ⅰ型5例, Ⅱ型2例。术后第6周、12周、6个月、12个月摄患肩正、侧、腋位X线片了解骨折愈合及并发症发生情况。末次随访时记录所有患者的Constant-Murley肩关节评分、上肢功能障碍评分(DASH)。结果 7例患者术后获8～15个月(平均11.9个月)随访。7例患者均获骨性愈合, 愈合时间平均4.3个月(3～6个月)。术后无一例患者出现肩关节不稳、切口感染及腋窝瘢痕增生影响功能活动。末次随访时患者的Constant-Murley评分平均为83.4分(55～92分), DASH评分平均为13.5分(4.2～33.3分)。结论腋后路联合三角肌胸大肌入路治疗肱骨近端骨折合并肩...     

2013—2017年天津市儿童室内空气污染危险因素分布特征和变化趋势分析

目的 了解2013—2017年天津市儿童室内空气污染危险因素的分布情况,探讨其年度变化趋势。方法 2013—2017年在天津市共调查4 515名儿童的家庭室内空气污染危险因素分布情况,统计分析天津市儿童住房情况、室内空气污染危险因素和室内空气污染保护因素的分布特征,采用Joinpoint回归和卡方趋势检验分析其变化趋势。结果 2013—2017年分别调查594、670、1 128、1 030、1 093名儿童,结果显示儿童住房周边有污染源、住房距主干线<20 m的情况呈下降趋势,年度变化百分比(APC)为-5.6%～-27%(P<0.05),燃烧煤或秸秆等固体燃料进行取暖和烹饪、使用家用化学品的APC呈下降趋势,家庭油烟机和空气净化器的使用情况呈上升趋势。儿童家庭住房面积<80 m²、房屋3年内装修和饲养宠物的危险因素均呈上升趋势,APC分别为4.9%,11.9%和9.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2013—2017年天津市儿童室内空气污染危险因素的分布特征大多呈下降趋势,但仍有个别危险因素呈上升趋势。     

脑卒中患者家庭照顾者益处发现的研究进展

阐述益处发现的概念、脑卒中患者家庭照顾者益处发现的评估工具及现状, 总结脑卒中患者家庭照顾者益处发现的影响因素, 指出目前存在的问题及未来研究的发展方向, 旨在为我国临床医护人员开展脑卒中患者家庭照顾者益处发现的研究提供参考。