改良后侧人路三柱重建技术治疗腰椎爆裂骨折

腰椎爆裂骨折多由高能量暴力所致，由于脊柱三柱结构的严重损伤，常引起明显的椎体高度下降、脊柱后凸畸形、骨折块突人椎管内压迫神经。2005年7月～2006年5月，我院采用经后侧人路置人钛网结合短节段椎弓根螺钉固定重建脊柱三柱治疗8例腰椎爆裂骨折患者，疗效满意，报告如下。     

关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧绳肌肌腱一期重建膝关节前后交叉韧带

目的探讨关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的近期临床效果。方法对2004年6月~2005年3月收治的10例膝关节前后交叉韧带同时断裂的患者,切取双侧腘绳肌腱,2条半腱肌腱和2条股薄肌腱分别对折成四束,折端固定同直径EndoPearl。关节镜下利用两组移植物同时分别重建膝前后交叉韧带。股骨端应用可吸收界面螺钉顶压固定EndoPearl与移植肌腱,胫骨端应用Intrafix固定四束肌腱。结果10例均获得随访,平均7.5个月(6~15个月),切口Ⅰ期愈合,无感染。其中新鲜损伤4例,陈旧性损伤6例,合并后外侧复合体损伤3例,均予同期修复,合并内侧副韧损伤6例,未予特殊处理,5例曾急诊修复腘动静脉。术后3个月膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限,后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余为阴性;Lyshlom评分(92.6±3.2)分。结论关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带方法确切,可有效恢复膝关节功能。     

肘关节僵硬治疗研究进展

肘关节僵硬在临床上较常见,常由创伤、烧伤、关节炎等引起.药物、放疗可减少异位骨化生成,从而减少肘关节僵硬发生；中药熏洗、电针、小针刀对肘关节僵硬有一定疗效,但是否具有治疗普遍性还待研究；开放性手术治疗是标准治疗方法,疗效确切,结合铰链式外固定支架可恢复更多肘关节活动度,但其应用指征还存在争议；随着关节镜技术发展,关节镜下松解术疗效得以肯定,但关节镜下手术与开放性手术两者指征尚未明确；全肘关节置换术存有高并发症发生率,其手术指征有待进一步研究.     

双钢板治疗Schantzker Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板治疗SchantzkerⅥ型胫骨平台骨折的手术技巧及降低手术并发症的有效途径。方法对72例SchantzkerⅥ型胫骨平台骨折进行分阶段治疗：先行外固定支架固定或跟骨牵引,软组织肿胀消退后再采用内外侧双钢板内固定术。观察术后骨折愈合、膝关节功能恢复程度及术后并发症,分析手术疗效。结果 70例获得随访,时间13～25个月。骨折临床愈合时间为11～19周。术后1年膝关节功能参考HSS评分标准：优42例,良23例,优良率为92.9%。发生切口延迟愈合3例,切口邻近皮肤坏死1例,胫前肌群部分肌肉坏死1例,切口深部感染1例。结论双钢板固定治疗SchantzkerⅥ型胫骨平台骨折,掌握好手术时机,正确选择手术入路和钢板的放置方式及骨折（尤其是关节面）复位程度,可有效降低手术并发症,获得满意疗效。     

抗生素胞内抗菌活性及其细胞药代动力学评价的研究进展

侵入宿主细胞内的病原菌不仅逃避了体液免疫,而且逃避了抗生素的作用;同时抗生素在胞内的抗菌活性往往很差,这也是一些感染性疾病反复发作、迁延不愈的主要原因之一。现有的基于血浆药物浓度的经典药代动力学研究不足以有效地预测体内抗生素药效,因此迫切需要开展抗生素的细胞药代动力学研究。本文就近年来抗生素细胞药代动力学及胞内抗菌活性的相关研究做一综述,总结影响抗生素胞内活性的PK/PD参数,并且讨论优化其胞内活性的策略。     

锁定加压钢板治疗尺桡骨骨折疗效分析

尺桡骨骨折是临床上较常见的损伤,若治疗不当,可造成严重的功能障碍.对成人有移位的尺桡骨骨折,一般认为切开复位和内固定是最好的治疗方法[1].但选用哪种内固定方法较理想,目前仍无统一的认识.我院近年来对53例尺桡骨骨折患者采用AO锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗,并对疗效进行了观察,现将结果报道如下.     

成纤维细胞生长因子基因转染对纤维软骨细胞特性的影响

半月板是膝关节内的重要结构其损伤后，自行愈合的能力较差，与损伤局部缺乏特异性的生长因子有一定关系。我们应用基因治疗技术进行碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）基因的转染，观察半月板纤维软骨细胞对bFGF基因转染的反应。     

股骨LISS钢板外固定治疗胫骨近侧干骺端骨折

目的探讨股骨LISS钢板外固定技术应用于胫骨近侧干骺端骨折的治疗效果。方法自2011-07—2012-09诊治45例胫骨近侧干骺端骨折,闭合性骨折33例,开放性骨折12例。采用股骨LISS钢板进行外固定,将钢板放置于胫骨前内侧面。观察手术时间、骨折愈合时间、邻近关节功能、术后并发症等情况,评价手术疗效。结果本组手术时间平均42(30~60)min。45例均获得平均15.6(12~19)个月随访,无切口感染、深部感染、骨折不愈合、钢板螺钉松动断裂发生。骨折临床愈合时间10~20周,平均13.8周。3例分别在术后3周、2个月、4个月时出现局部1或2枚外固定螺钉钉道持续渗出,2例接受每天3次、为期1周的酒精清洗后渗液消失,另1例经过1周酒精清洗后仍有渗液,拆除局部螺钉后钉道愈合。术后1年膝关节功能HSS评分:优38例,良4例,可3例,优良率93.3%;踝关节功能AOFAS评分:优39例,良4例,可2例,优良率95.6%。结论胫骨近侧干骺端骨折应用股骨LISS钢板外固定治疗能获得良好的效果,该手术具有操作简便、创伤小、钢板拆除简便等优点。     

异体半月板移植进展

半月板是维持膝关节正常生理功能的重要组成部分 ,在传导应力、增加关节稳定性、防止膝关节发生退行性关节炎等方面都起着重要作用。半月板损伤或缺失 ,将导致膝关节不稳和骨关节炎的发生[1] 。半月板损伤的治疗多采用半月板缝合或半月板切除 ,后期随访 ,发现不少并发症[2 ] ,因此 ,已有不少学者采用异体半月板移植予以重建。1　异体半月板移植的免疫组化研究膝半月板是一个特殊的纤维软骨结构。在生化组成上近75 %为胶原 ,8～ 13 %为非胶原蛋白 ,其他 10 %左右为氨基葡聚糖和糖蛋白 ;在胶原纤维中又以Ⅰ型胶原为主 ,占全部胶原的 90 %左右 …