腋后路内固定治疗IdebergⅠa及Ⅱ型肩胛盂骨折的疗效分析

目的:探讨腋后路治疗IdebergⅠa及Ⅱ型肩胛盂骨折的疗效。方法:回顾性分析2018年12月至2021年9月采用腋后路治疗的9例肩胛盂下部分骨折患者的资料,男3例,女6例;年龄50～78岁。所有患者骨折为闭合性骨折,依据肩胛盂骨折Ideberg分型:Ⅰa型6例,Ⅱ型3例。分别于术后第6、12周及6、12个月摄肩关节正、侧位X线片,记录所有患者末次随访时的Constant-Murley肩关节评分,上肢功能障碍(disability of the arm,shoulder and hand,DASH)评分,骨折愈合情况以及其他并发症情况。结果:术后9例患者获得随访,时间6～15个月。末次随访时9例均获得骨性愈合,愈合时间3～6个月,末次随访时患者的Constant-Murley评分为55～96分;DASH评分为3.33～33.33分。结论:腋后路内固定治疗IdebergⅠa、Ⅱ型肩胛盂骨折有效解决了前方入路显露肩胛盂下部分骨折困难的问题,可避免肩胛下肌以及关节囊医源性损伤,临床效果满意,值得临床推广使用。     

采样前不同消毒灭菌处理方式对安德森空气采样器医院内浮游菌采样结果影响分析

目的了解不同消毒灭菌处理方式和不同采样时间对医院内空气浮游菌采样结果的影响。方法分别采用不消毒、75%乙醇和高压灭菌3种方式对安德森采样器进行处理,并且在普通病房和千级洁净手术室分别采样5min、10min和15min,比较不同处理方式、采样时间和环境影响条件下空气浮游菌采样结果的差异。结果在医院普通病房进行首次采样时,使用75%乙醇对采样器进行处理与未进行处理的空气浮游菌采样结果差异不大,采样结果随采样时间的延长呈现一定的下降趋势。二次采样时,高压灭菌的效果明显优于75%乙醇的处理效果,且高压灭菌后采样时间的长短对采样结果无影响,在去除采样环境影响因素后,采样结果与二次结果一致。结论空气浮游菌采样前不宜使用75%乙醇对采用仪器进行处理,应采用高压灭菌的方式进行处理,且采样时间的长短对采样结果的影响较弱。     

前交叉韧带重建术中移植物等距特性与固定角度的影响

目的探讨前交叉韧带(ACL)重建的等距特性及移植物的等距特性与移植物固定角度的相互影响.方法选用10具新鲜冷冻尸体膝关节标本(10膝),在股骨和胫骨上各取3个常用的定位点,分别命名为股骨前束点、股骨误差点、股骨后束点和胫骨中心点、胫骨5 mm后点、胫骨10 mm后点.模拟ACL重建步骤,通过测量钢丝和等距测量器检测膝关节屈曲过程中股骨隧道内口与胫骨隧道内口间的距离变化.结果相对于某一个固定的股骨隧道内口,胫骨隧道内口的前后移位变化对移植物等距特性无影响(P＞0.05);相对于某一个固定的胫骨隧道内口,股骨隧道内口位置的变化对移植物等距特性的影响有显著差异(P＜0.01).结论 ACL股骨前束隧道放置偏前、膝关节间的个体差异和移植物在不符合"距离变化一屈曲角度曲线"的角度上固定,是ACL重建术失败的主要因素.术中进行等距测量可以提高ACL重建的成功率.     

无痛膀胱镜检查术对男性患者焦虑状态的影响及检查效果

目的探讨无痛膀胱镜检查术对男性患者焦虑状态的影响以及其检查效果。方法前瞻性收集本院2020年12月至2021年4月接受膀胱镜检查的79例男性患者的临床资料, 根据不同检查方式将患者分为普通膀胱镜检查组(38例)和无痛膀胱镜检查组(41例), 收集患者的年龄、麻醉方式、进行膀胱镜检查的原因、是否首次接受膀胱镜检查、术前焦虑评分、术后焦虑评分等临床资料。分析比较两组患者的以上指标是否存在差异以及减轻术后焦虑的影响因素。结果所有患者均顺利完成检查, 检查效果满意, 均无Clavien-Dindo Ⅱ级及以上并发症发生。与普通膀胱镜检查组相比, 无痛膀胱镜检查组患者的术后血压、心率、焦虑评分较低, 而检查时长较长(均P<0.05)。普通膀胱镜检查组患者的术后收缩压、舒张压、心率和焦虑评分较术前比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05), 而无痛膀胱镜检查组患者的术后血压、心率和焦虑评分较术前明显下降(均P<0.05)。普通膀胱镜检查组有14例(36.8%)患者术后焦虑评分下降, 无痛膀胱镜检查组有26例(63.4%)患者术后焦虑评分下降, 两组比较差异有统计学意义(P<...     

前交叉韧带重建术中胫骨侧止点无撞击区的定位研究

目的探讨前交叉韧带(ACL)重建术中胫骨隧道无撞击重建区的定位。方法选用10具正常新鲜冷冻尸体膝关节标本,膝关节完全伸直时,标记髁间窝顶延长线和ACL胫骨附着处的交点。膝关节屈曲90°时,测量ACL胫骨附着处上标记点与ACL前缘间的距离及标记点与胫骨棘间区后缘间的距离。然后,再测量标记点前部分的前后径、后部分的前后径和内外径,并计算后部分的面积。结果由ACL胫骨附着处前缘到胫骨棘间区后缘的前后径平均为(21.40±1.17)mm。ACL胫骨附着处标记点前部分的前后径平均为(8.90±0.74)mm(占总前后径的41.59%)。胫骨附着处标记点后部分的前后径平均为(12.50±0.85)mm(占总前后径的58.41%),内外径平均为(10.65±0.97)mm,面积平均为(133.80±21.01)mm2。结论ACL胫骨附着处上标记点的后部分是胫骨隧道无撞击区,位于胫骨棘间区的后缘中点与该点前12.50mm之间,在该区域行ACL重建可以避免移植物与髁间窝顶部的撞击。绝对撞击区位于ACL胫骨附着部前缘与其后8.90mm之间,应尽量避免在此区域内定位胫骨隧道。     

肾炎性肾病综合征32例临床分析

本文对32例肾炎性肾病综合征进行临床分析,其中血尿最为多见。发病年龄7岁内儿童占34·4%,最小者17/12岁。12例肾活检中,6例膜增生性肾小球肾炎,4例为增生性肾小球肾炎,1例膜性肾病,1例IgM 肾病。29例用激素治疗,初治敏感者占20.7%,且均有复发。22例加用免疫抑制剂,有14例获近期缓解。     

儿童单纯性肥胖的相关因素分析

50例单纯性肥胖儿童与出生体重、婴儿喂养方式、遗传、饮食方式等有关．     

通俗环毛蚓抗血栓活性蛋白成分的快速富集及活性考察

目的 以地龙品种中的通俗环毛蚓为研究对象,对其蛋白总提物进行纯化富集以获得抗血栓活性蛋白成分（PvQ）,对PvQ进行抗血栓活性研究,以期为地龙的抗血栓物质基础研究提供参考。方法 采用AKTA-Pure型蛋白纯化系统,以体外活性为导向,富集通俗环毛蚓PvQ;采用纤维蛋白平板法、纤维蛋白原-凝血酶时间法（Fibg-TT法）对PvQ的纤溶及抗凝活性进行测定;利用体外血栓溶解试验评价PvQ对体外血栓的溶解能力,同时,考察了不同温度及pH对PvQ活性的影响。结果 成功富集得到通俗环毛蚓PvQ,活性测定表明其具有显著的纤溶及抗凝活性。体外血栓试验结果显示,37 ℃孵育5 h后PvQ可水解超过80%的血栓块。此外,温度和pH对于PvQ活性影响显著,在≥60 ℃或酸性条件（pH<7）下PvQ活性显著降低或失活,而在≤50 ℃和碱性条件下PvQ活性则不受影响或受较少影响。结论 建立了可行的通俗环毛蚓PvQ制备方法,PvQ可同时作用于纤维蛋白和纤维蛋白原,从而发挥双重纤溶作用,表现出良好的纤溶及抗凝活性,为其用于治疗血栓性疾病提供了科学阐释,并可为地龙抗血栓蛋白类产品的开发提供参考。     

带线锚钉与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效比较

目的 比较带线锚钉与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的优缺点。方法 将自2010-09-2012-08收治的53例新鲜肩锁关节脱位随机分为2组：A组,29例,采用锁骨钩钢板内固定;B组,24例,在喙锁韧带和肩锁韧带处采用3枚带线锚钉内固定。结果 所有患者获得随访12-18个月。A组和B组的平均手术时间分别为（52.0±10.1）min和（56.0±15.3）min。术后1年,肩关节功能恢复参照Constant Murley评定标准,A组和B组的优良率分别82.8%（24/29）和87.5%（21/24）（P〈0.05）;其中A组出现10例肩峰下撞击征,1例内固定松动;B组出现2例内固定锚钉松动（P〈0.01）。结论 对于肩锁关节脱位,2种固定方法都能获得满意的疗效。锁骨钩钢板固定强度较高,但存在肩峰下撞击征及需要再次拆除内固定等缺点;采用3枚带线锚钉固定,手术技能要求较高,具有术后并发症少、无需拆除内固定等优点。