分米波在手部屈肌腱修复术后康复中的应用分析

目的：探讨分米波防治肌腱粘连的作用与机制。方法：150例肌腱修复术后患随机分成对照组和治疗组,术后3个月按TAM方法进行疗效评定。结果：浩疗组Ⅲ～Ⅳ区和Ⅱ区优良率分别为91．4％和80％,明显忧于对照组,经统计学处理有显差异。结论：分米波能抑制肌腱外愈,促进内愈,增加胶原的伸展眭,是防治肌腱粘连的重要措施之一。     

分米波防治屈肌腱粘连的机制研究

背景肌腱损伤是手外科中的多发损伤,肌腱修复术后常因肌腱粘连影响患者术后手功能恢复,防治肌腱粘连特别是屈指肌腱损伤术后粘连一直是手外科康复工作中的重点.目的研究分米波对肌腱粘连和愈合的影响.设计以实验动物为研究对象的随机对照研究.单位省级骨科研究所.材料实验于2001-01/2003-06在河北省骨科研究所完成.选用Leghorn鸡28只,随机分为术后分米波治疗组、手术对照组.方法将Leghorn鸡的趾深屈肌腱切断、修复后局部分米波照射,分别于术后3,6周处死动物进行大体和光镜、电镜观察及生物力学检测.主要观察指标主要指标两组肌腱的大体解剖、光镜及电镜观察的结果.生物力学检测结果.次要指标肌腱粘连、愈合分级结果.结果大体和组织学观察见分米波治疗组粘连明显减少,电镜检查分米波治疗组成纤维细胞蛋白合成代谢较对照组更旺盛.生物力学检测显示分米波治疗组肌腱滑动距离(mm)(3周为5.37±1 06,6周为6.76±1.52)、康复顺应性(3周为1.04±0.65)均大于手术对照组(分别为4.43±1.03,5.33±1.27;0.63±0.31)(P＜0.05),抗张力强度(N)(26.93±4 80,47.12±7.76)亦大于手术对照组(21.29±4.88,38 96±7.52),差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论分米波可有效地促进肌腱愈合,减少肌腱粘连,为肌腱损伤修复术后的早期康复锻炼提供了必要的条件,是防治肌腱粘连理想的辅助措施.     

糖尿病患者扳机指的特点及治疗

目的 了解糖尿病人扳机指的发病特点,并对类固醇激素鞘内注射、手术这两种治疗方法的远期疗效予以评价。方法 对63例糖尿病人142个扳机指,并以63例非糖尿病人80个扳机指作为对照组进行回顾性研究。结果 对照组类固醇激素鞘内注射治愈率明显高于糖尿病组,有显著性差异;糖尿病组中非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者局部注射及手术治愈率均高于胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者,但无显著性差异;对照组手术治愈率高于糖尿病组,无显著性差异。糖尿病组多指受累发生率及弥漫型扳机指发生率均高于对照组,有显著性差异。结论 糖尿病人特别是IDDM病人扳机指比非糖尿病人扳机指治疗难度大,多指受累及需手术缓解症状的可能性大。     

周围神经再生的营养因素

周围神经损伤后,在神经元与靶细胞建立正确的联系过程中,最基本的修复行为是神经元存活、轴突延伸,这些生长行为必需获得营养支持才能得以实现。神经营养因子（NTFs）在神经再生过程中起着重要的营养支持作用。1NTFs研究概况近年来,随着分子生物学技术的发展,使NTFs这个新的研究领域发展十分迅速．一方面已知的NTFs基因得到克隆,特性更加明确。另一方面不断有新的NTFs出现。按传统定义,NTFs是神经元靶器官分泌的一些蛋白质或多肽分子;具有一定的神经元群特异性;与特异性受体结合,被轴突末端摄取;经逆向轴流输送到神经元…     

微创撬拨复位植骨加外固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 采用外固定架加撬拨复位植骨治疗桡骨远端不稳定骨折,并对其临床疗效进行初步评价. 方法 2005年9月-2007年5月,应用撬拨复位植骨加外固定治疗桡骨远端不稳定骨折27例.男16例,女11例;年龄18～69岁,平均49.3岁.跌伤19例,坠落伤1例,交通伤6例,钝器打击伤1例.均为闭合新鲜骨折.骨折按AO分型C1型13例,C2型11例,C3型3例.术前掌倾角-38～10°,平均-12.2°;尺偏角6～30°,平均19.1°.伤后至手术时间1～3 d.术后评估腕关节功能及骨愈合状况. 结果 27例术后获随访4～24个月,平均13.1个月.均无钉道骨折或感染、支架移位、血管及桡神经损伤等并发症发生.按改良Mcbride评分,优10例,良13例,可3例,差1例,优良率85.2%.并发创伤性关节炎1例,腕关节僵硬1例.术后掌倾角0～20°,平均13.4°;尺偏角10～33°,平均22.1°.术后8～10周骨折愈合,平均9.3周. 结论 撬拨复位植骨加外固定治疗桡骨远端不稳定骨折具有操作简便、复位满意的优点,有利于恢复腕关节正常解剖结构,降低创伤性关节炎的发生率.     

外源基因在在体周围神经的表达

我们应用浸泡过含外源基因质粒溶液的医用缝线,缝合兔坐骨神经,旨在探讨应用外源基因缝线法将外源基因直接转染入在体周围神经并得以表达的可行性,现报道如下。一、材料与方法1.动物:大耳白兔64只,雌雄不限,体重2.0～2.5ｋｇ,随机分为对照组和实验组各32只。2.质粒的提取和纯化:应用的质粒为带有Ｅ.ｃｏｌｉｌａｃＺ基因(编码β半乳糖苷酶)的真核表达载体ＰＣＭＶβ。质粒的提取与纯化依据Ｓａｍｂｒｏｏｋ等[1]方法进行,以大规模碱裂解法提取质粒,聚乙二醇沉淀法纯化质粒ＤＮＡ,依据260ｎｍ和280ｎｍ的光吸收,应用分光光度法测定质粒ＤＮＡ…     

外源基因在周围神经吻合口中的表达

目的　应用外源基因缝线行周围神经吻合 ,探讨神经吻合口直接转基因并使外源基因在吻合口得以表达的可行性。方法　构建含有大肠杆菌 (Escherichiacoli,E coli ) β 半乳糖苷酶 (β galactosidase,β Gal)的结构基因(lacZ基因 )及人类巨细胞病毒 (cytomegalovirus,CMV)启动子的PCMVβ质粒。应用通过浸泡处理的 8 0医用尼龙无创缝线行兔坐骨神经外膜缝合。对照组应用浸泡过蔗糖PBS溶液的缝线 ,实验组应用浸泡过PCMVβ质粒溶液的缝线进行神经缝合。分期取出神经吻合部 ,进行 β 半乳糖苷酶组织化学染色及 β 半乳糖苷酶活性检测。结果　组织化学染色显示对照组术后各期的所有吻合部神经组织均无蓝染阳性细胞 ,而实验组术后各期的所有吻合部神经组织均有蓝染的阳性细胞 ;对照组术后各期吻合部神经组织中均未检测到 β 半乳糖苷酶活性 ,实验组吻合部神经组织从术后 2d到 30d都可检测到 β 半乳糖苷酶活性。 结论　应用外源基因缝线可使外源基因转移至周围神经吻合口中并表达出具有生物活性的外源基因表达产物 ,为应用基因治疗促进神经功能的恢复提供了可行途径。     

Ⅱ期修复少儿手指屈指肌腱损伤

少儿屈指肌腱损伤修复的时机及方法目前尚有争议。通过对３２例（４８指）年龄在１４个月至１２岁的患儿治疗后随访结果，我们认为肌腱损伤在６个月内修复，可以直接缝合；超过６个月则需行游离肌腱移植，疗效较差。我们只修复屈指深肌腱，若强求同时修复屈指深浅肌腱需扩大创面，增加缝合点，加重粘连。术后宜制动以防肌腱再断裂。生物膜在患儿手部应用亦有较好的疗效。关键词