无创呼吸机护理技能强化培训在慢阻肺伴Ⅱ型呼衰患者护理中的应用效果

目的 探讨无创呼吸机护理技能强化培训在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者护理管理中的应用效果。方法 选取72例收住于上海交大医学院医学院附属第九人民医院呼吸科的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭使用无创呼吸机治疗的患者,按入院前后顺序分为对照组和观察组各36例。对照组行常规护理方法;观察组在常规护理基础上,通过制定系统的培训计划,对临床护士进行无创呼吸机护理技能的强化培训,比较两组患者刺激性角膜炎、面部压疮、胃胀气以及误吸等无创呼吸机使用过程中的常见并发症的发生情况以及患者对护理工作的满意度。结果 观察组患者并发症的发生率明显低于对照组, P <0.05,差异有统计学意义;观察组患者的满意率为94.4%,明显高于对照组的72.2%,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：在无创呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理管理中,对护士进行强化培训后,减少了并发症的发生率,提高了治疗效果,值得临床推广应用。     

脑卒中后抑郁的临床特点及心理护理

为探讨脑卒中后抑郁的临床特点及加强此类病人的心理护理 ,1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月对我院神经科 10 8例病人进行了初步分析 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　一般资料　入组条件 :①急性脑出血或脑梗死 ,ＣＴ结果阳性 ;②意识清楚 ,查体合作 ;③无明显失语及严重智能障碍 ;④无阳性精神障碍个人史及家族史 ;⑤发病大于 30ｄ ;⑥按住院顺序且符合上述条件的偶数病人。 10 8例病人中男 6 1例 ,女 47例 ,平均 5 6 3± 7 2岁 ,脑出血 49例 ,脑梗死 49例 ;初发 6 3例 ,复发45例。1 2　方法　 ( 1)采用Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表 (ＨＡＭＤ) …     

综合康复治疗对直肠癌Miles术后恢复期患者生存质量的影响

目的探讨综合康复治疗对直肠癌Miles术后恢复期患者生存质量的影响。方法54例直肠癌Miles术后患者,其中32例（治疗组）于术后2周始给予人工肛门综合护理、性生活指导及心理干预等康复治疗。22例（对照组）只给予人工肛门一般性护理指导。利用症状自评量表（SCL-90）、Olson婚姻质量问卷（ENRICH）分别于术后2周及6个月对二组患者生存质量进行评估。结果综合康复治疗组人际关系敏感因子分、抑郁因子分较治疗前均明显降低（P〈0.05）,性生活因子分明显升高（P〈0.05）。对照组差异无显著性（P〉0.05）。结论综合康复治疗能改善Miles术后患者的生存质量。     

脑系科疾病失语症的早期康复训练效果观察

脑系科（神经内科、神经外科）疾病中发生在优势半球、语言中枢附近的疾病如高血压脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑血管畸形等术后均可引起偏瘫及失语等症。［１］近年来,医疗技术普遍提高,脑系疾病的死亡率有所下降,但脑系疾病后生活质量的改善仍是需要迫切解决的课题,如失语症的早期康复训练。失语症是一种危害较大的临床常见症状,它使病人与外界交流产生极大障碍。１９９５年１月以来对神经内、外科４１例失语症病人进行早期康复训练,取得较好效果。现将康复训练方法及效果报告如下。１临床资料１.１一般资料 本组男１９例,女…     

不同添加剂处理样本对高效液相色谱法测定血氯氮平及其代谢产物浓度的影响

目的探讨使用肝素钠抗凝剂、促凝剂、分离胶等添加剂处理的样本是否适合使用高效液相色谱（HPLC）法监测氯氮平（CZP）及其代谢产物去甲氯氮平（N-CZP）浓度。方法选择临床服用CZP治疗达稳态的住院患者,使用真空采血系统分别采集普通管血液样本和含有肝素钠抗凝剂、促凝剂、分离胶等添加剂的样本,在HP-1100 HPLC仪上测定CZP、N-CZP浓度,比较结果的差异。结果不同方式处理的样本间CZP、N-CZP浓度差异有统计学意义（P均〈0.001）。其中普通管血清、肝素钠抗凝血浆、促凝剂处理的血清之间CZP、N-CZP浓度均无差异（P〉0.05）;分离胶处理的样本与普通管血清、促凝剂和肝素钠抗凝剂处理的样本之间CZP、N-CZP浓度差异均有统计学意义（P〈0.01~0.001）。在不分离凝块情况下,4℃和室温放置24 h后,分离胶处理的样本CZP、N-CZP浓度均低于放置前（P〈0.05）,其他方式处理的样本结果差异无统计学意义（P〉0.05）。分离血清4℃放置24 h后,分离胶处理的样本CZP浓度低于放置前（P〈0.05）,而N-CZP浓度升高（P〈0.05）;促凝剂处理的样本CZP、N-CZP浓度均降低（P〈0.05）;其他方式处理的样本差异无统计学意义（P〉0.05）。结论促凝剂和肝素钠处理样本适用于CZP、N-CZP的快速测定,但使用促凝剂处理的样本,最好能及时测定,不能及时测定的应在不分离血凝块的条件下保存;分离胶处理的样本不适合使用HPLC法测定CZP、N-CZP浓度,也不适于储存和运输样本。     

小儿消化性溃疡急性穿孔误诊分析

目的 探讨小儿消化性溃疡急性穿孔的临床特点及误诊原因,以提高诊断水平,降低误诊率,减少并发症.方法 对1993年9月～2003年12月对经手术证实的32例小儿消化性溃疡急性穿孔病例临床资料进行回顾性分析.结果 术前确诊12例,误诊20例,误诊病例临床表现多无特异性.全组无死亡病例,其中6例切口延期愈合.结论 小儿消化性溃疡急性穿孔临床症状、体征多不典型,尤其早期确诊较为困难,误诊率高.X线、B超及其联合检查可提高诊断率.严密临床观察,提高对本病的认识,反复腹腔穿刺,及时行剖腹探查是避免因误诊而导致严重后果的关键.     

不同入路法联合小针刀术在胸腰椎创伤性骨折微创椎弓根钉内固定术中的临床疗效研究

目的 分析不同入路法联合小针刀术在胸腰椎创伤性骨折微创椎弓根钉内固定术中的临床疗效,以及对血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基肽β特殊序列(β-CTX)水平的影响。方法:选取我院2020年1月—2022年6月收治的120例行微创椎弓根钉内固定术联合下针刀术干预治疗的胸腰椎创伤性骨折患者,随机分为三组。A组(40例)选择经皮入路,B组(40例)选择经Wiltse入路,C组(40例)选择经后正中入路。记录并比较三组伤椎有效性指标:Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角和前缘高度比;视觉模拟疼痛(VAS)评分、血清BALP、β-CTX水平和围手术期指标(手术时间、术中出血量和术后引流量)。结果:三组患者术后7 d、30 d的伤椎ODI、后凸Cobb角和前缘高度比均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但三组间伤椎ODI、后凸Cobb角和前缘高度比较差异无统计意义(P＞0.05);三组患者术后VAS评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且三组术后1 d、7 d的VAS评分比较差异有统计意义(P <0.05);三组患者术后血清BALP水平均明显上升,血清β-CTX水平均明显下降,差异均有统计学意义(P <0.05),且三组术后7 d的血清BALP及β-CTX水平比较差异有统计意义(P<0.05);三组手术时间、术中出血量和术后引流量关系为A组＜B组＜C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮入路和经Wiltse入路微创椎弓根钉内固定术联合小针刀术干预治疗能有效改善胸腰椎创伤性骨折患者伤椎有效性及骨代谢水平,而传统后正中入路的有效性及对骨代谢水平的改善作用相对较差,临床可结合患者情况在经皮入路和经Wiltse入路二者之间酌情选择入路方式,并结合小针刀术进行干预治疗。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清NO与NOS水平及其临床意义

目的 探讨血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthsae,NOS)的水平及其动态变化与急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)患者病情变化的关系.方法 应用比色法(colorimetric method)动态测定31例DEACMP患者血清NO及NOS水平,并与30例急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)后未发生迟发脑病患者和30 例正常对照进行比较.结果 DEACMP患者急性期血清NO及NOS水平[(62.67 ± 14.39)μmol/L,(27.68 ± 6.14)U/mL]明显高于正常对照组[(50.18 ± 9.95) μmol/L,(20.88 ± 6.32)U/mL] (均P ＜ 0.05),与ACMP组急性期[(62.00 ± 16.46)μmol/L,(28.13 ± 5.23)U/mL]比较无统计学差异(均P ＞ 0.05);DEACMP患者恢复期血清NO及NOS水平[(54.66 ± 11.73)μmol/L,(21.74 ± 5.88)U/mL]明显低于急性期(均P ＜ 0.05),与ACMP组随访期[(52.79 ± 11.22)μmol/L,(20.64 ± 5.92)U/mL]比较无统计学差异(均P ＞ 0.05).结论 NO-NOS系统参与了DEACMP的发病机制,NO-NOS水平变化与病情变化基本一致.     

上海程飚教授治好了我的综合性关节炎

我是一名来自甘肃的求医者,患综合性关节炎已有两年了。在这两年间,我几经转诊,去过很多家大医院接受保守治疗,但疗效都不理想。2011年8月,我通过朋友介绍来到了上海第十人民医院,找到了该院骨科的程飚教授。程教授对我进行了全面的检查后认为,我的病情比较复杂,且十分严重,不再适合进行保守治疗,只有通过手术的方法才能彻底治愈,并