急性心肌梗死急诊PTCA及支架术后的早期康复*

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化基础上发生的急性冠状动脉闭塞引起的心肌持久、严重缺血和部分坏死.     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年3月,对169例胆囊结石并肝外胆管结石患者先行腹腔镜胆囊切除,然后切开胆总管用胆道镜探查,取石,T管引流术。结果 7例因胆囊三角区粘连严重而中转开腹,5例因术后1个月发现胆总管结石而行ERCP,其余均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜肝外胆管探查T管引流术。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石临床效果可靠。     

心血管疾病患者锁骨下中心静脉留置时间分析

心血管疾病患者,往往起病急、病情重、病情变化快、猝死率高,随时需要用药抢救。另外,心血管疾病患者老年人多,血管细小、硬滑或四肢水肿,造成外周血管穿刺困难,所以,留置恰当的中心静脉导管,维持有效的血管通路,对疾病的治疗及抢救非常重要。近年来,锁骨下中心静脉导管在我科广泛应用,为临床工作提供了很多方便,但锁骨下静脉置管为侵袭性操作,置管期间易合并多种并发症,其中最常见的是感染与导管堵塞[1],造成被动拔管,影响疾病的治疗效果,增加患者的经济负担。我们通过临床观察与研究,规范护理方法 ,保证患者     

自体骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死后兔Ryanodine受体及其稳定蛋白表达的影响

目的研究骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对心肌梗死后兔ryanodine受体(RyR2)及其稳定蛋白(FKBP12.6)表达的影响,探讨MSCs移植治疗缺血性心力衰竭的机制。方法采用结扎冠状动脉前降支的方法制备新西兰白兔缺血性心力衰竭动物模型。利用密度梯度离心法和贴壁法获得MSCs,经5-氮胞苷诱导后,4’,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)标记。移植后4 w,实时荧光定量RT-PCR法检测梗死边缘区RyR2和FKBP12.6 mRNA表达。采用超声观察术前及术后左心室射血分数(LVEF)的变化。结果与对照组比较,AMI组梗死边缘区心肌RyR2和FK-BP12.6 mRNA下降(P<0.05)。与AMI组比较,MSCs组梗死边缘区心肌RyR2和FKBP12.6 mRNA增加(P<0.05)。结论 MSCs移植使RyR2和FKBP12.6表达增加是治疗缺血性心力衰竭的机制之一。     

头孢菌素相关性脑病1例报告

患者女性，77岁，于2013年2月18日人院。既往糖尿病病史20余年，10余年前出现尿蛋白阳性，7个月前发现血肌酐升至300μmol／L以上。平素血糖控制可，高血压病史5～6年。人院1个月前开始少尿，尿量300～400mUd，同时伴喘憋，夜间不能平卧入睡，不伴发热，无咳嗽咳痰。     

起搏器植入术后患者的早期康复护理

目的：探讨早期康复护理对起博器植入术后患者的临床症状及并发症的影响。方法：120例拟起博器植入术患者随机分为对照组和干预组各60例,均给予起搏器植入术前后常规治疗和护理。干预组同时配合系统的康复护理计划,包括术前后的健康教育、康复锻炼、院外指导等。结果：术后1周,干预组患者并发症发生率明显低于对照组;平均卧床和拆线时间明显短于对照组（均P〈0.05,0.01）。结论：起博器植入术后配合早期系统的康复计划可促进患者康复进程,降低术后并发症的发生率。     

重症监护病房老年非心原性危重症患者B型利钠肽水平与预后的关系

目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)中B型利钠肽(BNP)对老年非心原性危重症患者28 d病死率的预测价值.方法 连续选取EICU老年非心原性危重症患者70例,收集临床资料,检测BNP水平并随访患者28 d内是否死亡.结果 28 d内共有22例(31.4%)患者死亡,死亡组BNP水平的自然对数值明显高于存活组,分别为(6.4±1.2)ng/L与(5.1±1.5)ng/L(P＜0.05),BNP预测EICU老年危重症患者28 d病死率所得出接收者操作特征曲线下面积为0.759(95%可信区间0.636～0.882,P＜0.05),BNP预测EICU老年危重症患者28 d病死率最佳临界点为342 ng/L,敏感度为77.3%,特异度为68.7%,Youden指数为0.460.结论 BNP可作为预测老年非心原性危重症患者28 d病死率方便快捷的预测指标.     

永久起搏器植入患者的护理流程和健康教育

目的总结心脏起搏器安置术前后的护理及健康指导要点。方法对116例心脏起搏器植入患者进行术前精心的心理护理和一系列常规准备,术后从压迫止血、体位与活动、伤口护理、饮食及心电监测等方面进行护理要点的总结。病情平稳后向患者讲解起搏器术后的注意事项,积极宣传随访工作的重要性。结果患者和家属对起搏器都有正确的认识,术后体能和心理上得到良好的恢复,均表示能够按时随访。结论通过心脏起搏器植入术前后对患者的精心准备和护理,可以显著提高手术成功率,减少术后并发症,出院前的健康指导加强了患者的自我保健意识,能更好维持起搏器功能,提高生存质量。     

急性心肌梗死行PCI术患者围手术期的护理

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性闭塞,血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死,临床主要表现为心前区呈压榨样疼痛,面色苍白或发绀,恶心、呕吐,呼吸急促,烦躁不安,大汗淋漓,重则血压下降,心率增快,脉搏细弱,皮肤湿冷,尿量减少,心电图出现异常病理性Q波等。