美国医疗保险制度现状与借鉴

由于特有历史、文化和社会的影响，美国的医疗保险是一种不同于其它发达国家的以自由市场型为主导的制度。这种制度以其复杂多样，覆盖不足，保障有限，费用高昂而受到来自国内、外的批评。但是美国医疗保险的管理经验是丰富的，许多具体操作方法是先进的。特别是近十年来探索出医疗供方参与医疗保险，将预防保健与临床医疗连在一起，医疗质量与经济效益相结合，成为了世界关注的一种医疗保险发展方向。本文对美国医疗保险制度的现状进行了较为详细的介绍。     

国际医院联盟

国际医院联盟(The International Hos-pital Federation简称IHF)的前身是国际医院协会。它于1929年在美国安特里克城首次国际医院研讨会后成立。是一个独立的、非政治性团体,得到来自约90个成员国的赞助和支持。秘书     

非甾体类药物预防飞秒激光辅助白内障术中瞳孔缩小的观察与分析

目的　探讨飞秒激光术后眼内前列腺素Ｅ２（ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎＥ２）浓度的变化与瞳孔缩小的关系,同时比较术前应用两种非甾体类药物（ｎｏｎｓｔｅｒｏｉｄａｌｄｒｕｇｓ,ＮＳＡＩＤｓ）预防飞秒激光辅助白内障术中瞳孔缩小的效果。方法　前瞻性队列研究。研究对象为２０１４年６月至２０１５年３月于天津医科大学眼科医院白内障科行白内障手术的老年性白内障患者１２０例（１２０眼）,根据手术方式及用药分为４组,其中拟行传统超声乳化手术３０例（３０眼）为Ａ组;拟行飞秒激光辅助白内障手术９０例（９０眼）随机分为３组,其中空白对照组为Ｂ组,术前应用１ｇ·Ｌ－１普拉洛芬滴眼液为Ｃ组,术前应用１ｇ·Ｌ－１双氯芬酸钠滴眼液为Ｄ组。收集包括患者年龄、性别、晶状体核分级、术前充分散瞳后以及完成飞秒激光或手工透明角膜切口后瞳孔直径等临床资料,测量所有样本中ＰＧＥ２浓度。结果　Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组中ＰＧＥ２浓度分别为（４８．２５±１０．５２）ｐｇ·ｍＬ－１、（１２４．１４±８．９７）ｐｇ·ｍＬ－１、（１８．２８±３．４９）ｐｇ·ｍＬ－１、（１９．０５±３．１３）ｐｇ·ｍＬ－１;Ｂ组与Ａ、Ｃ、Ｄ组差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０００１）,Ｃ组与Ｄ组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四组术中瞳孔缩小的发生率分别为６．６７％（２／３０）、２０．００％（６／３０）、３．３３％（１／３０）、３．３３％（１／３０）;Ｂ组与Ａ、Ｃ、Ｄ组差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,Ｃ组与Ｄ组差异无统计学意义（χ２＝０．００１,Ｐ＞０．０５）。瞳孔缩小与年龄、性别及晶状体核分级均无相关性（均为Ｐ＞０．０５）。发生瞳孔缩小者与未发生瞳孔缩小者ＰＧＥ２浓度分别为（１３０．７４±８．７６）ｐｇ·ｍＬ－１、（１２０．８６±７．２７）ｐｇ·ｍＬ－１,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,瞳孔缩小程度与ＰＧＥ２浓度无相关性（Ｐ＞０．０５）。结论　飞秒激光术后瞳孔缩小可能与房水中ＰＧＥ２浓度升高有关,术前局部应用ＮＳＡＩＤｓ能降低眼内ＰＧＥ２浓度,减少飞秒激光术后瞳孔缩小的发生。     

预激综合征并心房颤动1例

患者男性,39岁,心动过速反复发作13年。此次因突然心悸持续4h而入院。心电图(见附图A)上P波消失,R-R间期不等,aVF、V_1、V_3、V_5中长R-R间期处似见f波,QRS波宽大,时间0.12s～0.16s,呈     

湖北省第三次医院管理学术会议在武汉市召开

中华医学会湖北分会于1991年11月5～7日在武汉东湖召开了湖北省第三次医院管理学术会议。来自湖北省医院、卫生行政部门及医学院校     

美国某州希望通过提高质量以控制费用

面对费用调节的威胁,美国弗蒙特(Ver-mont)的医院已说服政府政策制定者把提高质量作为控制卫生保健费用的第一方案。由医院、医生、付款者、保险公司和政府倡议成立了“弗蒙特卫生保健质量规划”的非盈利性机构,负责制定医生开业准则以减少那些费用大、且不适宜的医院服务,并希望明年开始收集临床资料,于1992年发行医生开业准则第一版。其理事会主席MildredReardon 说:这是项自发性工作研究计划,得到卫生保健费用各方的支持,全产业的赞助又使它有更高的成功机会。     

miR-34a靶向调控SOX7表达抑制垂体腺瘤细胞增殖

探讨miR-34a通过靶向调控SOX7表达对垂体腺瘤细胞增殖的影响。结果显示,miR-34a mimics转染组和siRNA-SOX7组细胞活力、S期、G2期分别低于NC-miR-34a转染组和NC-SOX7转染组,细胞凋亡率和G1期分别高于NC-miR-34a转染组和NC-SOX7转染组。miR-34a mimics转染组SOX7 mRNA、SOX7蛋白的相对表达量低于NC-miR-34a转染组。结果表明,miR-34a可以通过靶向抑制SOX7表达抑制垂体腺瘤细胞增殖。     

桂枝加葛根汤止痒作用的实验研究

桂枝加葛根汤出自东汉张仲景的《伤寒论》,具有解肌祛风、调和营卫、升津舒经的功能。临床上常用于治疗外感表证、风疹等证。桂枝加葛根汤治疗过敏性疾病在临床上有所应用,但该方剂的实验研究未见报道。本研究通过桂枝加葛根汤对低分子右旋糖酐致小鼠产生皮肤瘙痒实验的观察,探讨了桂枝加葛根汤对过敏性动物模型的抗过敏作用。