肾病综合征并发急性粟粒型肺结核1例

我国结核病感染人数和死亡人数均较多,疗效欠佳。结核病感染耐药率高达46%,被世界卫生组织(WHO)列入特别引起警示的国家和地区之一［1］。急性粟粒型肺结核,病情重,来势凶猛,难以救治,病死率高。本文报道1例应用肾上腺皮质激素（以下简称激素）治疗肾病综合征患者合并感染急性粟粒型肺结核,经治疗无效死亡的病例,以期引起临床关注。     

警惕以急性肾小管坏死为首诊的甲状腺功能减退症

目的探讨甲状腺功能减退症（甲减）的严重并发症以及尽早诊治对改善预后的重要性。：疗法对我院收治的1例甲减的临床资料进行回顾性分析。结果患者以乏力、嗜睡、全身水肿1个月，加重1周入院，伴记忆力下降，无少尿，查血肌酐轻度升高，及时行甲状腺功能、肾功能及泌尿系超声检查确诊为甲减、急性肾损伤，予左甲状腺素钠片、阿魏酸哌嗪片、金水宝胶囊等综合治疗症状好转，行肾活检术确诊为急性肾小管坏死，继续左甲状腺素钠片治疗，痊愈出院。结论甲减临床表现复杂多样，易误诊，提示临床接诊不明原因的水肿、乏力、血肌酐升高者，应想到甲减可能，及时行甲状腺功能检查以明确诊断，同时需警惕甲减造成的急性肾损伤和其他系统损伤。     

后巩膜葡萄肿边缘视网膜激光光凝在高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体切割手术中的应用

目的:观察伴有后巩膜葡萄肿（PS）的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离（MHRD）患眼玻璃体切割手术（PPV）中PS边缘视网膜激光光凝的临床疗效。方法:2017年1月至2019年6月于天津市眼科医院住院接受PPV治疗的伴有PS的MHRD患者49例49只眼纳入研究。其中,男性13例13只眼,女性36例36只眼。所有患眼均行最佳...     

糖尿病合并无痛性心肌缺血患者心率变异分析

目的 探讨2型糖尿病合并无痛性心肌缺血患者及2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者的心率变异性的差异。方法 应用24h动态心电图监测57例2型糖尿病患者，进行时域分析。结果 2型糖尿病合并无痛性心肌缺血患者比2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者的心率变异性减低更明显。结论 2型糖尿病合并无痛性心肌缺血患者更应该引起临床的足够重视。     

住院老年病人受照料现状及其对照料的意向调查

本文报告１７１位武汉市住院老年病人一般护理及生活照料的现状及其希望社会提供各种照料服务的意向，发现目前住院老年病人的照料工作主要由家庭承担；大多数住院老年病人希望得到社会提供的照料服务；经济是影响其意向的主要因素。     

如何推进农村重点疾病人群基本卫生保健模式的改进：以人为本整合型健康管理政策证据简报

背景为了更好地应对我国基本卫生保健服务面临的问题与挑战,中国国家卫生健康委员会与盖茨基金会开展紧密合作,2017—2022年在山西省、湖北省以及河南省部分农村地区开展基本卫生保健项目。项目的总目标是探索基本卫生保健服务的有效模式,助力健康扶贫工作,加强中国国内经验分享,并惠及其他发展中国家。目的总结在以高血压和糖尿病为代表的农村重点疾病人群中开展以人为本整合型健康管理的经验。方法 农村基本卫生保健项目资料和数据的收集包含了多个来源,包括医院信息系统数据、统计报表资料、基本公共卫生数据、定性访谈、患者调查、医生问卷调查、病历质量调查等,以描述性统计分析以及前后比较作为主要的评估方法。结果 高血压和糖尿病患者规范化管理率保持稳定上升,住院患者次均住院费用下降,患者健康生活行为逐渐上升、患者服药依从性有明显改善。在健康结局方面,患者高血压控制情况明显改善但患者血糖控制情况变化不明显。结论 项目地区重点疾病健康管理的服务理念和服务能力明显提升,相关措施已经变成政策在项目地区推广和落地,各类专家是项目推动实施的关键因素,各项措施的可持续性有待保持。     

我国仿制药一致性评价工作进展及其在儿童专科医院的应用潜力

目的探讨我国仿制药一致性评价工作进展及仿制药在儿童医院中的应用情况及前景。方法收集2017年1月至2019年2月我国发布的仿制药参比制剂目录与通过一致性评价的仿制药目录。以上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为样本医院,系统分析仿制药参比制剂目录中的药品和通过一致性评价的仿制药目录中的药品在医院中的应用情况,探讨我国儿童专科医院现阶段药品供应情况及未来发展趋势。结果我国发布的20批仿制药品的参比制剂共1 176种,发布品种高峰期主要集中在2017年7月至2018年1月。仿制药参比制剂全部为口服制剂,其中以片剂为主(915种,77. 81%),其次为胶囊剂(194种,16. 50%)。仿制药的参比制剂主要集中在中枢神经系统药物(22. 45%)、抗感染药物(16. 16%)和心血管系统药物(14. 37%)。医院供应的药品中,有37种与参比制剂相同,8种为通过一致性评价的药品,但93种药品的主要成分存在于参比制剂目录中,但非相同药物。结论我国儿童医院供应药品目录依据仿制药参比目录和通过一致性评价的目录进行逐步更换,具有较强的可操作性和应用前景。     

西欧健康保险体制的基本模式概览

西欧国家的健康保险体制在世界上具有一定的代表性。这些体制按其经费的筹集和支付方式的不同，可以区别为七种基本模式。每个模式各有利弊，在实现医疗卫生保险的广泛性、公平性和效益性方面均不理想，（或不能兼顾）．比较而言，公共合同模式稍优于其他模式。     

重建医院

为了控制医院费用的上涨,美国医院一直注重于在提高工作效率上找出路。本文作者在莱克兰地区医疗中心进行了一次同以往完全不同的控制医院费用的研究。结果发现影响医院费用的主要决定因素不在医生,也不在病人,而在于医院现有的组织结构。高度的专业化、部门化产生了低效率并耗费了大量的人员经费。该研究将医院进行了重新组织,形成了3个新的功能组织和5个相对独立的“小医院”。研究的初步效果是令人满意的。     

城市老年人长期照护保障体制探讨

现代社会中约有１／４的老年人由于疾病和衰弱，需要包括医疗、护理和生活服务在内的长期照护。我国由于人口老化和独生子家族等原因将面临ＬＴＣ的巨大压力，解决问题的出路在于建立ＬＴＣ保障体制。