对第四版《中图法》医药卫生类目设置的一些思考

第四版《中国图书馆分类法》经过修订、出版后，已成为各类型图书馆广泛使用的大型检索语言工具书。医药、卫生类目在保证体系结构连续性、稳定性的情况下，在类目、类号的设置上具有前瞻性，主要从以下几个方面进行了修订。     

网络环境下医学图书馆的信息服务

目的 解决医学图书馆传统的信息服务方式与网络环境不适应的状况。方法 对传统医学图书馆信息服务方式的改革进行分析及讨论。结果 提出了应开展和利用网络进行信息服务的具体措施。结论 医学图书馆在网络环境下能更好地完成信息服务。     

推衍12导联心电图用于全麻下骨科手术围术期心肌缺血的检测

目的 应用推衍12导联心电图ST段连续监测得出全身麻醉(全麻)下骨科术中心肌缺血的发生规律.方法 对73例全麻下骨科患者术中连续监测推衍(EASI)心电图12导联ST段.结果 被调查病例术中心肌缺血的发生率为34.2%(25/73);苏醒拔管期发生的缺血事件占30.4%(18/59);术中发生的心肌缺血事件有81.4%(48/59),持续时间≤5 min,有66.1%(39/59)ST段压低,≤0.15 mV.结论 推衍12导联·心电图可用于全麻下骨科术中心肌缺血的检测,近1/3的缺血事件发生在苏醒拔管期,术中发生的心肌缺血绝大多数持续时间短、ST段压低程度轻.     

有创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆N端脑利钠肽前体水平的影响

目的观察有创正压通气（invasive positive pressure ventilation,IPPV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者血浆N端脑利钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平的影响并探讨其临床价值。方法 35例需要接受IPPV的AECOPD患者入选,所有研究对象于接受IPPV前（或IPPV后即刻）及治疗24 h后分别检测血浆NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分、肺动脉压（PAP）及动脉血气分析,比较IPPV治疗前后患者血浆NT-proBNP水平。结果 IPPV使AECOPD患者NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分、PaCO2及PAP值明显降低（P〈0.01）,使pH值和PaO2明显升高（P〈0.01）。治疗前AECOPD患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分、PaCO2、PAP呈正相关（P〈0.05）,与pH值和PaO2呈负相关（P〈0.01）。治疗后AECOPD患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分、PaCO2、PAP呈正相关（r值分别为0.466,0.596和0.830,P〈0.01）,与pH值和PaO2负相关（r=-0.453,P〈0.05）。结论血浆NT-proBNP的浓度反映了AECOPD患者的病情严重程度;IPPV可以降低患者血浆NT-proBNP水平,因此观察NT-proBNP水平的变化有助于评价IPPV的疗效。     

T2WI信号强度对确定腰椎间盘髓核退变的价值

目的研究腰搬间盘髓核T2信号强度与患者年龄、性别及与髓核退变程度的关系。方法回顾性分析422例腰椎间盘退行性变患者的MRI资料,征正中矢状位上测量髓核T2WI信号强度值．对不同级别的信号值进行非参数相关分析和t检验;对午龄与椎间盘信号值砭退变级别采用卡方检验和相关分析;对不同椎间盘水平的信号值进行t检验;对不同椎间盘水平间信号值进行非参数Spearman相关性分析。结果不同性别在同一级别和同一椎间盘水平的信号值差异均有统计学意义;年龄越大髓核信号值越低,髓核退变程度越高。T2WI信号强度可以代表椎间盘髓核退变程度。在所有腰椎间盘中第4～5腰椎间盘退变发生率最高结论腰椎间盘髓核T2信号强度与髓核退变程度及患者年龄具有相关性。T1信号强度有可能戍为一种评价髓核退变简便、易行的方法。     

中枢神经细胞瘤临床病理及预后分析

目的观察中枢神经细胞瘤的临床病理特征、免疫表型及影像学表现,探讨其治疗方法与预后。方法回顾性分析3例中枢神经细胞瘤患者的临床病理特征,影像学表现及治疗效果。结果 3例肿瘤均位于侧脑室,组织学类似少突胶质细胞瘤,免疫组织化学Syn均（＋）,经传统手术切除后预后良好。结论中枢神经细胞瘤具有一定的组织学特征以及免疫组织化学特点,结合影像学检查有助于肿瘤的正确诊断,手术切除是治疗首选方法。     

两种布比卡因腰麻用于老年人下肢手术的麻醉效果比较

目的 比较轻比重与重比重布比卡因在老年人下肢手术中的麻醉效果.方法 选择66例老年下肢骨科手术患者,采用腰麻分别注入轻比重(QB组)和重比重(ZB组)浓度为5%布比卡因.观察麻醉前后的血流动力学变化,并同时观察两侧痛觉平面,患肢的有效镇痛时间及麻醉完全消失时间和健侧肢体可活动时间.结果 两种方法麻醉后各时间段血压均有不同程度的降低,并且QB组血压降低更明显(P<0.05),但2组血压降低幅度均小于麻醉前血压的20%(P<0.05);两种方法比较,健侧可活动时间、患侧肢体有效镇痛时间、麻醉完全消失时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 相对老年患者而言,当腰麻药液浓度、注药剂量和注药速度相同时,轻比重腰麻在获得血流动力学稳定方面不比重比重腰麻有优越性,而且麻醉作用时间相近,它的优越性仅体现在可避免麻醉后体位改变引起的血压波动和为手术节省时间.     

泻阴补阳针刺法治疗中风痉挛性瘫痪的临床观察

中风属于现代医学的脑血管意外,是一组高患病率、病死率、致残率的疾病。随着医学的进步和先进仪器的应用,对中风的诊断率和抢救成功率逐年提高,其病死率已明显下降,但中风后的致残率却显著升高,尤其中风后出现的痉挛性瘫痪更是困扰着医生和患者的难题。对此,我们自2000年开始,     

超声引导下经皮肝穿刺多点注射平阳霉素硬化治疗肝脏海绵状血管瘤的临床研究

目的：评价超声引导下经皮肝穿刺注射平阳霉素治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效及安全性。方法：对30例（36个肿瘤）肝海绵状血管瘤经皮直接瘤内多点、多次注射适量平阳霉素,术后定期观察瘤体大小及血流动力学的变化。结果：本组36例中,治愈（瘤体完全消失,随访无复发）10例（12个肿瘤）;显效20例（24个肿瘤）瘤体缩小80%以上,随访无增大现象。结论：超声引导下介入治疗肝海绵状血管瘤是一种安全、有效的治疗方法,具有损伤小、恢复快、无并发症等优点。