手术室护理管理发展近况

随着我国社会的不断进步发展,我国医疗卫生事业也开始不断的进步发展,对手术室护理管理来讲,引入了大量的新技术和新仪器设备,患者对手术质量需求的大幅度提升都表明了管理观念出现改变的必要性.手术室护理管理开始朝着信息、数字、专业化的方向发展,不但只是体现在护理质量的标准当中,新的管理方式也是提升总体服务质量的基本因素.所以,文中将重点对手术室护理管理发展情况进行分析.     

动脉自旋标记成像评估颈内动脉狭窄患者脑血流量

目的探讨以动脉自旋标记(ASL)成像评估颈内动脉狭窄患者脑血流量(CBF)的可行性。方法对30例一侧颈内动脉狭窄患者分别行MR平扫、DWI、三维时间飞跃(3D-TOF)及ASL序列扫描。根据3D-TOF序列图像将颈内动脉狭窄程度分为轻度、中度及重度,分别计算并对比健侧、患侧基底核区、半卵圆中心、前分水岭区、额叶皮质及颞叶皮质CBF。结果一侧颈内动脉轻度狭窄11例、中度狭窄9例、重度狭窄10例。轻度及中度狭窄患者健侧与患侧基底核区、半卵圆中心、前分水岭区、额叶皮质及颞叶皮质CBF差异均无统计学意义(P均0.05),而重度狭窄患者健侧脑区CBF均高于患侧(P均0.05)。上述脑区CBF值随狭窄程度增加而逐渐减小(P均0.05),颈内动脉狭窄程度与患侧大脑半球CBF呈高度负相关(r=-0.966,P0.001)。结论 ASL可定量、准确评估颈内动脉狭窄患者CBF,对指导临床治疗和评估疗效具有重要意义。     

冠脉内应用半量替罗非班在老年急性心肌梗死急诊PCI中的疗效及安全性

目的 探讨冠脉内应用半量血小板糖蛋白Ⅱb/ Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的效果及安全性。方法 2012.1—2015.1入院的125例行急诊PCI的老年(>70岁)STEMI患者,随机分为替罗非班组62例和对照组63例,替罗非班组冠脉内注射小剂量盐酸替罗非班(5μg/kg),继而以0.075μg/(kg.min)由微量泵持续静脉泵入24小时,对照组不予应用。对比分析两组PCI术后IRA TIMI血流分级,校正的TIMI计帧数(CTFC)及心肌灌注分级(TMP),PCI术后30d主要不良心脏事件(MACE)及出血并发症。结果 PCI术后IRA TIMI 3级比例替罗非班组高于对照组(91.94% vs 79.37 %, P<0.05),CTFC亦显示替罗非班组低于对照组(22.79±5.75vs 31.36±4.72, P<0.05);心肌灌注分级TMP2级以上的比例替罗非班组高于对照组(74.19% vs 55.56%, P<0.05);出血并发症两组无显著性差异,MACE发生率替罗非班组低于对照组(6.45% vs 19.05%, P<0.05)。结论：老年STEMI患者急诊PCI术前冠脉内应用半量盐酸替罗非班可以迅速抑制血小板聚集,增加IRA TIMI血流分级,改善心肌灌注,减少无复流发生,而且不增加出血并发症,减少了MACE事件发生。     

应用推衍12导联心电图检测术中心肌缺血情况分析

心肌缺血常用的检测手段是标准12导联心电图的动态观察，手术患者由于受手术区域限制，术中多采用3导联或5导联心电图检测术中心肌缺血情况，但其缺乏全面性。近年来推衍（EASI）12导联心电图用于心肌缺血检测和诊断的研究日渐增多，我们将其应用于骨科患者术中心肌缺血情况的检测，现将具体的应用方法及检测结果报告如下。     

针刺治疗眼睑下垂15例

针刺治疗眼睑下垂１５例张立涛（内蒙古海拉尔中蒙医院针灸科，０２１０００）１－般资料１５例中，男１０例，女５例；年龄最小６岁，最大７０岁；神经麻痹者７例，重症肌无力者２例，先天性１例，癔病性２例，炎性者３例；病程短者１个月，长者６年；单侧者１２例，双侧...     

经蝶窦垂体瘤切除术入路的选择

目的：探讨经蝶窦垂体瘤切除术的最佳手术进路。方法：总结28例经蝶窦垂体瘤切除术,其中16例术式为唇龈——鼻中隔——蝶窦入路,12例为鼻中隔——蝶窦入路,术中X线监控装置准确定位鞍底。结果：所有患者术后头痛、闭经和泌乳等症状均有不同程度改善,无死亡及严重并发症,术后随访6月-5年（平均3年）;22例（78.5%）治愈,经鼻中隔——蝶窦入路患者创伤小,反应轻,对面容损伤不大,手术径路短,更符合无菌操作。结论：经鼻中隔——蝶窦入路切除垂体瘤是一个简便、微创、安全有效的手术方法。     

寰枢椎退行性变

寰枢椎退行性变的主要症状和体征是颈枕部疼痛、僵直和活动不灵，查体可有局部压痛及旋转受限，随着年龄的增长，发病率越来越高。近年来，国内外许多学者对寰枢椎的解剖、影像学表现和临床诊断等进行了研究，取得了一些进展，现综述如下。     

遗传性多发性骨软骨瘤一例报告

患者，男，19岁，因发现全身渐长性包块10年，双膝疼痛半年于2007年1月20日入院。查体：一般情况好，轻度跛行，双股骨下端及胫腓骨上端共有十余个大小不等，形态各异的骨性突起，直径2-8cm，质硬，边界清，不活动，无压痛及搏动感，皮肤表面血管无曲张。左下肢缩短2cm，膝呈外翻畸形，屈伸正常。双侧肩胛骨、肱骨中上段、     

老年人骨折后早期下肢深静脉血栓 形成情况分析

目的探讨老年人骨折后早期下肢深静脉血栓形成情况及血浆阅-二聚体对下肢深静脉血栓 的预测价值。方法通过对106例老年病人骨折后早期血浆D-二聚体化验及下肢深静脉彩超检查 结果,统计得出下肢深静脉血栓的发生率及好发部位。结果1.老年人骨折第二天下肢深静脉血栓 总的发生率为17.0% ( 18/106 ),其中下肢骨折血栓发生率26.9% ( 7/26 ),骨盆与髋部骨折血栓发生 率15.6% ( 10/64 ),上肢骨折血栓发生率8.3%( 1/12 )和脊柱骨折血栓发生率0/4。2.发生下肢深静 脉血栓的病例以胫后静脉血栓（11例）和小腿肌间支静脉血栓（9例）最常见,其中4例病人同时发生 胫后和肌间支静脉血栓。3. D-二聚体化验值低于500 ug/L的47例老年骨折病人中有6例下肢深静 脉发现血栓。结论老年人骨折后早期即可形成深静脉血栓,下肢骨折更是高发人群。血浆D-二聚 体化验值低于500 ug/L不能完全排除下肢深静脉血栓的发生。     

B超诊断胎儿畸型的价值

胎几先天畸型在临床上并不少见，仅依靠临床医生很难明确诊断，应用B超显像能够清晰显示胎儿的胎头、颅内结构、胎心，胎动，脊柱的连续性，胎儿内脏结构及羊水量的多少等等。从而确定胎儿宫内是否正常。现将我院1989-1994年共检出的33例胎儿先天畸型报告如下，以探讨B超显像诊断胎儿先天畸型的价值。