军队医院面临的医疗市场形势分析及对策

本文对目前军队医院面临的地方患者医疗市场形势和近期国家对医疗行业出台的一系列政策导向进行了分析,指出军队医院管理者应针对性的采取措施,扬长避短,争取不断扩大市场占有率,使军队医院能够快速健康发展,达到提高保障能力的最终目的。     

经胸超声心动图和右心导管检测评估肺动脉高压患者血流动力学参数的比较

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)和右心导管检查(RHC)评估肺动脉高压(PAH)患者血流动力学参数的价值.方法 选取2017年10月至2019年10月于河北医科大学第二医院心内科收治的PAH患者78例.根据肺动脉收缩压(sPAP)分为轻度28例,中度31例和重度19例.采用TTE和RHC测量PAH患者血流动力学参数,...     

舰船环球航行卫勤保障中护士职能扩展需求调查

目的 了解环球航行卫勤保障中护士职能扩展需求及相关对策。方法 借舰船环球航行,自行设计了环球航行卫勤保障中全职护士职责履行时间及人次调查表进行实地调查统计。结果 护理操作在环球航行履行工作内容量在所占人次百分比57．12％,用时所占比率为41．64％。非护士职能如机械维护、特诊配合及其他工作用时约占护士卫勤保障职责任务的25％。结论 “全职护士”是执行环球航行等特殊任务的要求和必需。岗前培训、人员专业素质等是保证任务完成的重要因素。     

慢性乙肝患者外周血CD4+细胞HLA-DR、CD8+细胞CD28表达的检测及其意义

目的 检测乙肝患者外周血CD4^＋淋巴细胞表面HLA-DR和CD8^＋淋巴细胞表面CD28的表达情况,评价乙肝患者的细胞免疫状态。方法 荧光抗体CD4-PECY5、HLA-DR-FITC和CD8-PE、CD28-FITC标记淋巴细胞,流式细胞仪分别测定患者CD4^＋淋巴细胞表面HLA-DR和CD8^＋淋巴细胞表面CD28表达的百分率,并与HBV-DNA结果比较。结果 ①与正常对照组比较,乙肝患者组外周血CD4^＋淋巴细胞表面HLA-DR的表达显著升高（P〈0.001）,CD8^＋淋巴细胞表面CD28的表达显著降低（P〈0.01）;②乙肝患者DNA阳性（〉4000拷贝/ml）与阴性（〈4000拷贝/ml）组CD4^＋淋巴细胞表面HLA-DR和CD8^＋淋巴细胞表面CD28的表达比较均无显著性差异（P〉0.1）。结论 乙肝患者外周血CD4^＋细胞的免疫活化增强,CD8^＋细胞与抗原递呈细胞结合的作用减弱;淋巴细胞的活化情况与病毒复制情况及含量多少无关。     

用关怀的力量守护生命的尊严——访北京大学首钢医院院长顾晋

<正>2017年6月,北京大学首钢医院安宁疗护中心正式落成,率先开启了我国三级医院安宁疗护病房的实践探索历程。全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋,作为一名从业几十年的肿瘤外科医生,深刻了解癌症晚期患者的痛苦。这些痛苦除了来自疾病,还有很多来自患者心理、生活环境、治疗的不良反应,等等。在他的脑海中常常出现这样一幅场景：让癌症晚期患者有尊严地走完生命的最后旅程,有舒适的病房,有家人的陪伴,没有不必要的痛苦和折磨,在安宁中离去,如秋叶之静美……     

护理宣教执行单在预防腰椎术后拔除尿管患者发生尿潴留中的作用

目的观察护理宣教执行单在预防腰椎术后拔除尿管患者发生尿潴留中的作用。方法将268例腰椎术后患者按入院顺序随机分为对照组、观察组各134例,对照组按护理常规进行护理,观察组执行护理宣教单进行相应的护理干预。结果观察组尿潴留发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对腰椎术后患者进行护理宣教执行单的护理干预能有效降低尿潴留的发生率。     

一种培养细胞片免疫细胞化学染色方法

应用培养的细胞进行免疫细胞化学、原位杂交等是细胞生物学研究最基本的方法。国内外多数研究者均采用将培养的贴壁细胞经过消化、离心、涂片、固定后免疫细胞化学的方法,但是,操作过程中细胞的形态和功能可能发生变化,操作烦琐。下面介绍一种简便、快速、可靠的在盖玻片上进行免疫细胞化学染色的方法。1材料和方法材料:普通载玻片、玻璃胶(市购)。选择贴壁良好的肝星状细胞,经多聚甲醛固定的细胞片自然晾干。免疫组化试剂(一抗为兔抗α-tublin)。方法:1)将1滴玻璃胶置于载玻片上,将干燥的细胞片的反面一角紧贴玻璃胶(只固定一角)1 min后可…     

间皮瘤声像图特征

目的运用彩色多普勒超声回顾性分析间皮瘤的声像图特征。方法分析经手术确诊病理证实16例间皮瘤临床表现、多普勒超声所见。结果16例间皮瘤患者7例胸膜间皮瘤、9例腹膜间皮瘤。7例胸膜间皮瘤均为良性,9例腹膜间皮瘤4例良性、5例恶性。声像图特征：良性胸膜间皮瘤表现为局限性及弥漫性改变,伴有不同程度胸腔积液。局限性胸膜间皮瘤为囊性及中—强回声实性结节,边界清楚;弥漫性胸膜间皮瘤表现为网状结构,胸腔内多个分隔回声带分成大、小不等房腔,均与胸膜相连。腹膜间皮瘤表现为大量腹水伴肠粘连,腹膜常显示弥漫性或局限性增厚,典型腹膜间皮瘤为腹膜呈网状结构,表面有多个分隔回声带分成大、小不等房腔,与腹腔脏器相连。结论胸、腹膜间皮瘤从临床症状到超声图像均无特异性,因此遇见顽固性胸、腹水病例需提高警惕,必要时作胸、腹膜活检或剖腹探查确诊,以便早期治疗。     

胃小弯延长新方法在食管癌手术中的应用（附18例分析）

目的探讨食管癌术中各种原因所致胃长度不足时胃延长的新方法，并与常规方法作比较。方法常规胃小弯延长方法：术中胃充分游离后胃长度过短，无法作吻合者，在胃小弯侧距离胃大弯约7～8厘米作V字形全层切开，拉直后将胃小弯延长．之后间断全层缝合将胃做成管型胃。方法术中在胃小弯侧沿与胃长轴垂直方向取5厘米左右切口，作浆肌层切开，由于粘膜下层与肌层之间结缔组织疏松，粘膜会自切口彭出，在粘膜下层仔细作潜行分离松解粘膜层与肌层，完成后将浆肌层纵向间断缝合一层即可，从而将胃小弯延长。结果两种方法处理胃小弯后在术后并发症发生率上有明显不同，改进法明显降低术后并发症发生率。结论应用改进的胃小弯延长法可以降低术后并发症的发生率，值得在临床上推广应用。     

63例骨髓增生异常综合征的诊断及临床特征分析

【目的】重新评价68例曾被诊断为骨髓增生异常综合征（MDS）病例其诊断的准确性;同时探讨MDS的临床特征、疗效及转归。【方法】①依据MDS的诊断标准、FAB、及WHO的分型标准评价原诊断;②从症状、体征、血液学、骨髓、治疗效果、疾病转归等0if,床特征做回顾性分析。【结果】5例误诊,确诊63例。男女比例〈1,平均发病年龄56．5岁。难治性贫血（RA）52例（82．5％）,环形铁粒细胞性难治性贫血（RAS）1例（1．6％）,未成熟细胞过多性难治性贫血（RAEB）8例（12．7％）,MDS／难治性血细胞减少伴多系发育异常（RCMD）2例（3．2％）。白血病6例,发生率9．5％。传统方法治疗有效率32％,沙利度胺治疗有效率50％,但两者无统计学差异（P〉0．05）。合并自身免疫性疾病6例,占9．5％,激素治疗后4例部分缓解,有效率67％。RA52倒,转白2例,转白率3．8％,RAEB8例,转白血病4例,转白率50％,两者比较有统计学差异（P〈0．001）。前者平均转白时间38．5个月,后者平均转白时间22．25个月。【结论】RAEB转白率明显高于RA;合并免疫性疾病者激素疗效好;传统治疗与沙利度胺治疗效果比较无统计学意义。