超声二维斑点追踪显像评价犬心肌梗死面积和心肌存活性的研究

目的 采用二维斑点追踪显像(STE)检测犬心肌梗死面积,识别存活心肌,并与病理对照.方法 13只犬左冠状动脉前降支(LAD)阻断180 min后再灌注120 min.在基础状态和再灌注后行STE 检查,检测左室乳头肌水平心肌径向、圆周和纵向方向的峰值应变(Speak)、峰值应变延迟时间(TPS)和收缩后应变指数(PSI).采用TTE染色检测节段心肌梗死面积占该节段面积的百分比(NA/RLV),NA/RLV≤50%为存活心肌.结果 再灌注后Speak减低,TPS延长,PSI增大.Speak与NA/RLV呈负相关,TPS和PSI则呈正相关.降低的径向和纵向Speak及延长的径向和纵向TPS是NA/RLV＞50%的独立预测因子.纵向Speak≥13.5%预测存活心肌的敏感性为76%,特异性为81%.结论 STE可准确评价节段心肌收缩功能,反映梗死心肌面积,识别存活心肌.     

超声二维斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者左室扭转

目的 应用超声斑点追踪技术(STE)评价缩窄性心包炎(CP)患者左室心肌扭转角度,探讨其临床应用价值.方法 采集36例CP患者左室短轴基底及心尖水平二维动态图像,测量各平面心内膜下心肌、心外膜下心肌及左室心肌整体收缩期旋转角度峰值,计算左室短轴心内膜下心肌、心外膜下心肌及左室心肌整体收缩期扭转角度峰值.并与40例正常人比较.结果 (1)CP患者心尖水平心外膜下心肌旋转角度及整体旋转角度较对照组明显减低(P<0.05),且以心外膜下心肌显著(P<0.01), 提示CP患者心外膜下心肌旋转功能受损;(2)CP组心外膜下心肌、左室心肌扭转角度较对照组明显减低(P<0.05), 提示CP患者左室心肌扭转功能受损. 结论 CP患者左室短轴心肌扭转角度减低,提示左室收缩功能受损.STE可准确评价CP患者左室心肌扭转功能,为临床提供一种新的可信赖的方法.     

ICU重症颅脑损伤患者护理中临床护理路径的应用

目的探讨临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理过程中的应用效果。方法选取近两年到我院就医并入住ICU得72例重症脑损伤患者,随机分为常规组和实验组。常规组予以常规护理路径,实验组予以临床护理路径,观察比较两组的肢体运动功能评分、神经功能损缺程度、平均住院时长、并发症发生率及护理满意程度。结果就两组护理后的和NIHSS评分而言,Fugl-Meyer运动量评分较护理前均有所提高,NIHSS评分均低于护理前,差异具有统计学意义;实验组的平均住院时长、并发症发生率及护理满意程度对比常规组均存在显著性差异。结论临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者的护理过程中有较高的应用价值,可促进患者神经功能的恢复,减少并发症发生,缩短住院时长,提升护理满意度,具有推广应用意义。     

别嘌醇预处理对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤的影响

目的 探讨别嘌醇进行预处理对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤的影响.方法 选取进行经皮冠状动脉介入治疗围手术期的患者共168例,随机分为研究组和对照组,每组84例.对照组患者在术前使用常规型药物治疗,研究组在对照组的治疗方案基础上再使用适量别嘌醇进行术前治疗,2组均在术后继续进行药物治疗,对照组仍使用常规治疗方案,研究组在对照组的基础上继续使用少量别嘌醇.记录所有患者的个体信息,同时在患者术后4~24 h内进行肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT)、C-反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)等检测.对比2组患者上述术后检测指标的差异,将所有检测项目和记录信息代入逻辑斯特模型进行回归,记录回归结果.结果 2组患者的术后TC、LDL-C、HDL-C和TG指标差异无统计学意义(P>0苘.05),CK-MB、cTnT、CRP三项检测指标研究组均明显低于对照组(P<0.05).别嘌呤预处理无法与患者的心肌损伤呈线性关系,但仍可以可以判断别嘌呤预处理能够有效的缓解患者出现心肌损伤的现象.结论 别嘌醇预处理能够有效的缓解经皮冠状动脉介入治疗围期手术心肌损伤现象,提高患者愈后效果,降低患者病死率,值得在临床上推广.     

2010年北京市中学生伤害相关危险行为调查

目的探讨北京市顺义区中学生伤害相关危险行为流行现况,为制定有效的干预措施提供科学依据。方法按照分层整群随机抽样的方法,抽取10所初中和高中的1 883名学生作为调查对象,采用问卷的方式调查与伤害有关的危险行为。结果中学生步行违规率8.2%,骑车带人和骑车双手离把发生率分别为27.2%和15.0%,攀爬屋顶或其他危险地方、在玩滚轴溜冰等时不戴保护装备的发生率分别为49.3%和30.0%,过去12个月故意伤害过自己的学生占15.2%,有自杀意念、自杀计划和尝试自杀的学生分别占12.1%、6.9%和1.6%。结论中学生伤害相关危险行为广泛存在,需要相关部门根据不同年龄、年级的学生伤害相关危险行为发生类型和特点,采取有针对性的措施,预防和控制伤害的发生。     

冠心病患者血清趋化因子配体12和肿瘤坏死因子-α表达水平及临床意义

目的比较炎性细胞因子趋化因子配体(CXCL)12和肿瘤坏死因子(TNF)-α在健康人群和不同临床类型冠心病患者的表达水平,探讨CXCL12和TNF-α在冠心病进程中的可能作用机制。方法以健康人群27例和冠心病患者62例为研究对象,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清CXCL12和TNF-α的水平。结果与健康人群相比,稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者血清CXCL12表达水平显著增高,且不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者显著高于稳定型心绞痛患者;与健康人群和稳定型心绞痛患者相比,不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者血清TNF-α表达水平显著升高(均P<0.05);相关性分析显示,CXCL12和TNF-α在不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者血清中表达具有显著相关性(P<0.05)。结论冠心病患者血清CXCL12和TNF-α表达显著上调,且两者具有一定相关性,联合检测CXCL12和TNF-α对冠心病的诊断和病情程度的评估具有一定参考价值。     

左心室整体及电极位置心肌纵向应变预测缺血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗的长期疗效

目的 采用二维斑点追踪技术（STE）检测缺血性心力衰竭（HF）患者左心室收缩同步性、整体纵向应变（GLS）及左心室电极植入部位心肌纵向应变（RLS）,探讨其在预测CRT长期疗效中的作用。方法 42例缺血性HF接受CRT,对其在术前1周和术后1年行STE检查,测量GLS及RLS,同时测量左心室18节段达峰值纵向应变时间标准差（T-LS_SD）及前间壁和后壁达峰值径向应变的时间差（T-RS_Dif）作为收缩同步性指数,以术后1年左心室收缩末容积（LVESV）减小≥15%为CRT有效。结果 29例 CRT治疗有效（CRT-R组）,13例治疗无效（CRT-NR组）。术前CRT-R组RLS、GLS、T-LS_SD和T-RS_Dif大于CRT-NR组（P<0.001）。术前以RLS－11.5%预测CRT疗效的敏感度和特异度分别为80.00%和77.90%（AUC=0.84,P<0.001）。结论 通过STE检测左心室收缩同步性、GLS和电极植入部位RLS可预测缺血性心力衰竭患者的CRT长期疗效。