清肺饮联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)疗效观察

目的 观察清肺饮联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效。方法 前瞻性选择102例小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿,并按随机数字表法划分成西医组、中西医联合组。所有患儿均实施常规对症支持,在此基础上西医组应用阿奇霉素治疗,中西医联合组在对照组基础上加用清肺饮治疗。评定2组治疗14 d后的疗效,统计2组治疗前、治疗14 d后中医证候积分,检测2组治疗前、治疗14 d后肺功能指标水平。结果 中西医联合组治疗总有效率明显较西医组高(P<0.05);治疗后2组中医证候积分、血清IL-8、IL-13水平和同组治疗前相比均明显降低(P均<0.05),且中西医联合组治疗后均明显较西医组低(P均<0.05);治疗后2组FVC、PEF和同组治疗前相比均明显增高(P均<0.05),且中西医联合组治疗后均明显较对照组高(P均<0.05)。结论 对小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)患儿实施清肺饮联合阿奇霉素治疗的效果较为理想,可明显降低中医证候积分及血清IL-8、IL-13水平,有效改善肺功能。     

头颈部CTA、颈动脉彩超在老年血管性帕金森综合征与帕金森综合征中应用价值研究

目的研究头颈部CT血管成像(CTA)、颈动脉彩超在老年血管性帕金森综合征(VPS)与帕金森综合征(PD)中的应用价值。方法选取2017年7月-2019年7月本院收治的老年VPS患者30例,VPS 1型15例作为VPS 1型组,VPS 2型15例作为VPS 2型组,另外同期选取老年PD患者30例作为PD组。对三组患者行头颈部CTA、颈动脉彩超、MRI检查,分析颈动脉病变、梗死情况。结果三组患者颈动脉粥样硬化斑块性质、梗死灶部位上比较(P 0.05);VPS 1型组、VPS 2型组患者与PD组患者在有无颈动脉斑块溃疡、内-中膜(IMT)层厚度、颈动脉狭窄程度、斑块形成、有无脑梗死、梗死面积、梗死数目上比较(P 0.05);VPS 1型组、VPS 2型组患者在有无颈动脉斑块溃疡、内-中膜(IMT)层厚度、颈动脉狭窄程度、斑块形成、有无脑梗死、梗死面积、梗死数目上比较(P 0.05)。结论头颈部CTA、颈动脉彩超可作为老年血管性帕金森综合征与帕金森综合征的鉴别手段,值得在临床上推广应用。     

促红细胞生成素对血管性痴呆大鼠神经保护作用的研究进展

促红细胞生成素主要是由成人肾脏产生的一种造血生长因子，能刺激骨髓造血干细胞增殖、分化为红细胞，临床上多用于肾性贫血的治疗。近些年来，随着研究的深入，发现内外源性的促红细胞生成素在血管性痴呆大鼠中有着显著的神经保护作用。其具体作用机制可能包括减轻脑水肿、抑制炎性反应、清除自由基、减少神经细胞凋亡、改善脑组织血流量、促进神经干细胞增殖、保护血脑屏障等。相信随着研究的进一步发展，促红细胞生成素有可能成为临床治疗血管性痴呆新兴药物。     

1例胆囊切除术后患者并发环杓关节脱位的原因分析及护理

患者女,54岁,主因上腹部疼痛10年加重3个月,于2012年2月22日以"胆囊息肉"入院.患者既往体健,无其他疾病及手术史,术前检查无手术禁忌证.于2月24日在全麻下经腹腔镜行胆囊切除术.术前留置胃管顺利,未诉特殊不适,无声音嘶哑表现.术后给予禁食水,留置胃肠减压,主诉稍有咽部疼痛,无声音嘶哑表现.2月26日晨8:00拔除胃管后患者出现声音嘶哑,并发咽部疼痛,不伴有呼吸困难、呛咳等其他症状.     

数字化乳腺X线摄影体位设计技术探讨

目的：探讨数字化乳腺摄影的摆位操作技巧，以提高图像质量。材料和方法：回顾性分析6240例患者的数字化乳腺摄影的图像资料，对每一个摄影位置的摆位方法做主观评价，对图像显示效果进行分级。结果：25087幅图像中，Ⅰ级片24655幅，占总数的98．3％；Ⅱ级片383幅，占总数的1．5％；重拍片49幅，占0．2％。结论：精心的体位设计，在数字化乳腺摄影中，是获得高质量乳腺摄影图像的必要条件。     

三维时间飞跃-扰相梯度回波和三维快速高级自旋回波对颅神经与邻近血管关系的对比研究

目的探讨面肌痉挛及三叉神经痛的神经与周围血管显示的最佳MR扫描序列。方法对40例面肌痉挛及三叉神经痛病人的脑池段面神经和二叉神经用三维时间飞跃-扰相梯度回波(3DTOF-SPGR)和三维快速高级自旋回波(3DFASE)2种扫描序列进行扫描，并对其与周围血管的关系显示进行分析。结果38例经手术证实，3DTOF-SPGR序列图像显示其中33例面神经和三叉神经单侧存在邻近血管压迫或接触，5例无接触，3DFASE序列图像显示其中26例面神经和三叉神经单侧存在邻近血管压迫或接触，12例无接触。统计学分析结果表明2种扫描序列显示面神经和三叉神经对邻近血管的压迫或接触差异有显著性意义(X^2=5．14，P：0．016)。结论就显示神经与邻近血管的关系而言，3DTOF-SPGR序列明显优于3DFASE序列，是临床上面肌痉挛和三义神经痛病人行MR检查首选的扫描序列。     

维持性血液透析患者人体成分分析

人体成分的分析方法有多种[1],如体重指数法(BMI)、皮褶厚度测量法、水下称重法、总体钾法、生物电阻抗法、双能X线吸收法(DXA)、空气置换体积描记法等.生物电阻抗法(BIA)测量人体体成分已有30多年的历史了,根据人体成分含水量不同,对电的导电性不同,通过导入一定频率的电流,测量人体的电阻值可间接测量人体的组成成分.国外不少研究证实,该法能客观、准确地测定人体组成.根据此原理亦有多种人体体成分测量仪面市.本研究应用Biospace公司生产的Inbody720身体组成分析仪进行人体组成分析,并分析维持性血液透析(MHD)患者的人体组成成分及体内水分情况.     

常规放疗与靶中靶放疗联合唑来膦酸治疗脊柱转移瘤的临床观察

目的探讨比较常规放疗与靶中靶放疗联合唑来膦酸治疗脊柱转移瘤的疗效。方法对空军总医院自2011年1月-2012年12月收治的79例脊柱转移瘤患者放疗止痛疗效进行回顾性分析。所有病人采用直线加速器6MV-X或螺旋断层调强放射治疗,分为两组,A组：常规放疗＋唑来膦酸,39例,PTV：（30～40） Gy/（10～20）次;B组：靶中靶放射治疗＋唑来膦酸,40例,PTV、GTV的总剂量分别为40～50 Gy,50～60 Gy,15～20次。对比分析两组有效率、疼痛降低分值、起效时间、维持时间、疼痛复发率以及不良反应。结果随访率96．2％,两组总有效率为88．61％, A组与B组有效率分别为84．62％、92．5％;平均疼痛降低分值分别为2．55、3．54;平均起效时间分别为第7．25 d、8．32 d;平均维持月数分别为6．68个月、8．41个月;治疗部位疼痛复发率分别为25．81％、5．41％;急性不良反应主要为血液学毒性,Ⅰ级骨髓抑制发生率分别为12．82％、12．5％,Ⅱ级23．08％、20％,Ⅲ级2．56％、2．5％,Ⅳ级2．46％、0％。两组不同的放疗模式比较,有效率、起效时间、维持时间及不良反应差异均无统计学意义（P＞0．05）,但靶中靶放疗较常规放疗疼痛评分下降更为明显,疼痛复发率明显下降,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论靶中靶放疗联合唑来膦酸治疗骨转移瘤是安全有效的,毒副反应轻,且疼痛缓解程度明显、复发率低,对于预期生存期较长者,可首选靶中靶放疗联合唑来膦酸,值得临床推广应用。     

血管内皮生长因子D表达对肺腺癌FDG摄取程度及淋巴结转移的影响

Objective Lymph node status is very important for treatment decision of lung adenocarcinoma.18F-fluorodeoxyglucose(FDG)uptake is proved to be an independent predictor for lymph node metastaais.The aim of this study was to investigate the impact of vascular endothelial growth factor-D(VEGFD)expression on 18F-FDG uptake and lymph node metastasis in lung adenocarcinoma.Methotis Fortynine patients witll lung adenocareinoma were enrolled.All had FDG PET scan before surgery and had immunohistochemical staining with anti-human VEGF-D antibody after surgery.All had clinical follow-up to eighty-nine months after their primary definitive treatment.The independent t-test,X2-test and Fisher's exact test were used for statistical analysis.Disease-free survival probabilities were calculated with the KaplanMeier life table method.Results(1)Standardized uptake value(SUV)was higher in the patients with negative VEGF-D expression than that in those with VEGF-D positive expression(4.84±2.14 vs 2.35±1.45,t=4.835,P＜0.001).In the subgroup of patients with non-bronchioalveolar carcinoma(BAC),SUV was also higher in the patients with negative VEGF-D expression than that in those with VEGF-D positive expression(5.26±1.86 vs 2.94±1.40.t=4.266,P＜0.001).(2)Lymph node metastasis and local recurrence were more common in the patients with negative VEGF-D expression(9 lymph node metastasis and 13 local recurrence)than those in patients with VEGF-D positive expression(0 lymph node metastasis and 5 local recurrence,X2=18.988,16.432,both P＜0.001).In the subgroup of patients with nonBAC the results was similar(X2=15.000,12.255,P＜0.001 or P=0.001).The numbers of patients with high grade malignancy were more in VEGF-D negative group than those in VEGF-D positive group(13 vs8,X2=10.018.P=0.002).(3)Patients with positive VEGF-D expression showed a higher diseasefree survival probability[83.33%(25/30)vs 23.53%(4/17),X2=14.05,P＜0.001].Conclusions It is suggested that lung adenocarcinoma with higher FDG uptake may indicate lower VEGF-D expression.For the patients with lung adenocarcinoma VEGF-D expression may be helpful to evaluate lymph node metastasis,histological subtypes and recurrence.