体部γ刀治疗异时性双肾癌疗效初探

目的 探讨体部γ刀治疗异时性双肾癌的可行性、临床疗效和放射损伤情况。方法 回顾性分析2002年至2012年间9例一侧肾癌根治术后发生对侧肾癌,但无再次手术机会的异时性双肾癌患者接受体部γ刀治疗资料。治疗采用OUR-QGD型立体定向γ射线全身治疗计划系统。放疗计划要求50%剂量线覆盖计划靶体积（PTV）,70%剂量线覆盖大体靶体积（GTV）。以50%剂量线为处方剂量线,单次照射量3~5 Gy,1次/d,5次/周。PTV边缘总剂量36~51 Gy,GTV边缘总剂量60~85 Gy。计算局部控制率和生存率。结果 随访截至2013年3月,随访率100%。9例患者中,完全缓解1例,部分缓解4例,稳定3例,进展1例,总有效率55.6%。1、3、5年局部控制率分别为64.8%、43.2%、43.2%。全组患者放疗后中位生存期24（3~122）个月, 1、3、5年总生存率分别为66.7%、53.3%及35.6%。急性放射反应4例,包括骨髓抑制1级2例、胃肠反应1级2例;晚期放射反应2例,均为胃肠反应2级。所有患者放疗后KPS评分较前提高,肾功能基本正常。结论 初步显示体部γ刀治疗异时性双侧肾癌安全有效,是一种可以选择的治疗方式。     

放松训练对哮喘患者心理反应、肺功能及发作次数的影响研究

目的:观察放松训练对哮喘患者心理反应、肺功能及发作次数的影响。方法:选择2012年1月～6月于我院就诊的62例哮喘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组30例和实验组32例,在常规治疗的同时,对照组仅给予健康教育,实验组给予放松训练和健康教育,比较两组患者的心理反应、肺功能及哮喘发作次数。结果:治疗后实验组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)改善情况明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组的哮喘发作次数明显少于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:放松训练可有效减轻支气管哮喘患者的不良心理反应,改善肺功能,降低哮喘发作次数,具有临床应用价值。     

放松训练为主的心理干预对支气管哮患者情绪心理状态的影响

目的观察放松训练为主的心理干预对支气管哮患者情绪心理状态的影响效果。方法将78例支气管哮喘患者,随机分为以放松训练为主的心理干预组(观察组)及常规心理干预组(对照组),观察两组患者的临床疗效,以及干预前后的抑郁、焦虑改善情况。结果经过不同干预措施后,观察组临床好转率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者HAMD、HAMA评分比较均差异无统计学意义(P>0.05);干预后可见,观察组无论是抑郁、焦虑总分,还是各因子得分下降程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放松训练为主的心理干预,不仅可有效提高支气管哮喘患者的临床疗效,而且可有效改善其抑郁、焦虑等不良情绪状态。     

数字化乳腺X线摄影体位设计技术探讨

目的: 探讨数字化乳腺摄影的摆位操作技巧,以提高图像质量.材料和方法: 回顾性分析6240例患者的数字化乳腺摄影的图像资料,对每一个摄影位置的摆位方法做主观评价,对图像显示效果进行分级.结果: 25087幅图像中,Ⅰ级片24655幅,占总数的98.3%;Ⅱ级片383幅,占总数的1.5%;重拍片49幅,占0.2%.结论: 精心的体位设计,在数字化乳腺摄影中,是获得高质量乳腺摄影图像的必要条件.     

朱砂引起汞吸收蓄积的实验研究

朱砂是临床常用的重镇安神药,有天然矿产与人工合成之分,服后能否引起汞吸收或中毒与炮制有无关系,目前仍有争论。为此我们做了朱砂的急性、亚急性实验观察,兹报告如下: 一、药物配制:选择四种药物做为实验用药。(一)天然朱砂矿石粉碎后再水飞的朱砂细粉。(二)天然朱砂矿石研磨后不经水飞的朱砂细粉。(三)人工合成之化学试剂硫化汞。(四)经水飞处理的硫化汞。以上药物分别过120目筛后,用3%淀粉溶液配成混悬液备用。     

颗粒蛋白前体、基质金属蛋白酶 -9及入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分对脑梗死病人出血转化的预测价值

目的 分析颗粒蛋白前体(PGRN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对脑梗死病人溶栓后出血转化的预测价值.方法 回顾性分析保定市第二中心医院2016年3月至2019年3月收治的94例急性脑梗死并接受急诊溶栓治疗病人的临床资料.根据溶栓治疗后是否发生出血性转化将病人分为出血组(n=30)和未出血组(n=64),收集病人的临床资料,对溶栓后发生出血性转化的危险因素进行分析,比较两组入院时和溶栓治疗15 d后PGRN、MMP-9、NIHSS评分变化情况,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评价PGRN、MMP-9及入院时NIHSS评分对脑梗死病人出血转化的预测价值.结果 单因素分析结果显示,两组病人的梗死面积、溶栓时间窗、病发前抗凝药物使用、随机血糖值、NIHSS评分、PGRN水平、MMP-9水平比较均差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示:溶栓时间窗>3.5 h、随机血糖值>8 mmol/L、NIHSS评分>12分、PGRN水平>65μg/L、MMP-9≥110 mg/L均是脑梗死病人出血转化的独立危险因素(P<0.05);出血组入院时及溶栓治疗后15 d时PGRN、MMP-9水平及NIHSS评分均明显高于未出血组(P<0.05);ROC结果显示:入院时PGRN、MMP-9及NIHSS评分预测脑梗死病人出血转化的AUC分别为0.819、0.851、0.791,95％CI分别为0.727～0.912、0.752～0.950、0.684～0.898,Cut off值分别为64.905μg/L、106.51 mg/L、11.85分.结论 PGRN、MMP-9及NIHSS评分均是脑梗死病人出血转化的危险因素,脑梗死早期检测PGRN、MMP-9及NIHSS评分对预测脑梗死出血转化有一定的参考价值.     

临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用价值

目的探讨临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果。方法 2017年12月至2018年11月,将115例小儿腹泻患儿作为研究对象,按照入院编号单双数法分为对照组56例,观察组59例,比较2组患者的护理效果。结果护理后,对照组患儿家属满意度为67.86%,明显低于观察组96.61%,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患儿住院天数、腹泻次数以及住院费用明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床护理路径在小儿腹泻患儿护理中的应用效果突出,值得临床推广。     

社区慢性病规范化管理对提高糖尿病控制率的效果分析

目的 了解以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理下的糖尿病控制达标率.方法 回顾性分析北京市海淀区羊坊店街道黄亭子社区卫生服务站2013年7月—2014年6月进行糖尿病规范化管理患者的临床指标,包括糖化血红蛋白、糖尿病急性并发症发生率、上转率.结果 在社区就诊的糖尿病患者共212例,其中规范化管理183例中糖化血红蛋白有数据可查的有458例次,以最新日期数据分析,糖化血红蛋白<7%133例,7%~9%46例,>9%4例,控制达标率72.67%.发生低血糖12例,建议上转21例.普通就诊患者29例,糖化血红蛋白有数据可查的有46例次,23例.以最新日期数据分析,糖化血红蛋白<7%11例,7%~9%9例,>9%3例,控制达标率47.83%.发生低血糖3例,建议上转7例.结论 以社区全科医生为主导的糖尿病慢性病规范化管理能够提高糖尿病控制达标率.     

基于网络药理学探讨舒肝宁注射液治疗乙型病毒性肝炎的作用机制

目的 基于网络药理学和分子对接技术探究舒肝宁注射液治疗乙型病毒性肝炎的网络调控机制。方法 选取舒肝宁注射液中19个代表性化学成分为研究对象,通过TCMSP、Swiss Target Prediction数据库,获得化合物潜在作用靶点。利用DisGeNET、GeneCards数据库检索乙型病毒性肝炎的疾病相关靶点,利用Venny平台获取化合物作用靶点与疾病靶点的交集靶点为舒肝宁注射液治疗乙型病毒性肝炎潜在作用靶点。进一步对靶蛋白进行蛋白相互作用（PPI）网络分析、Cluster模块分析、基因本体（GO）、京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析。在PPI核心靶点网络分析基础上进一步通过分子对接方法验证网络药理结果。结果 获得19个成分的173个舒肝宁注射液治疗乙型病毒性肝炎的潜在作用靶点,并可作用于SRC、HSP90AA1、ERS1、PIK3CA、HRAS等核心靶点,调节乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、VEGF、TNF、PI3K/Akt等信号通路。分子对接结果表明,舒肝宁注射液与乙型病毒性肝炎信号通路关联的活性成分与相关靶点可自发结合。结论 舒肝宁注射液治疗乙型病毒性肝炎的机制可能是通过多组分多靶点干预乙型肝炎信号通路起作用。     

穴位敷贴结合中药灌肠在腹股沟疝合并便秘的老年患者术后的治疗效果

目的探究穴位敷贴结合中药灌肠治疗腹腔镜腹股沟疝术后便秘患者的临床疗效。 方法选择2017年1月至2020年1月于河北省秦皇岛市第一医院收治的腹腔镜腹股沟疝合并便秘的老年患者60例,根据随机数字表法将其分为2组。对照组采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）,对患者采用常规通便药物治疗;试验组在对照组的基础上使用中药灌肠联合穴位敷贴进行治疗。观察2组患者治疗方案的临床疗效、胃肠激素水平、临床便秘症状评估积分变化情况、临床不良反应发生情况及术后腹股沟疝及便秘复发情况。 结果治疗后,试验组临床疗效及胃肠激素水平改善程度均高于对照组（P<0.05）;在便秘症状评估积分中,试验组各维度积分均小于对照组（P<0.05）,2组患者不良反应发生情况无明显差异（P>0.05）;试验组便秘复发率小于对照组（P<0.05）。术后随访1~3年,试验组与对照组腹股沟疝复发情况分别为0、2例（6.67%）;便秘复发率分别为1例（3.33%）、7例（23.33%）,差异均有统计学意义（χ²=0.03、5.19,P=0.01、0.02）。 结论穴位敷贴结合中药灌肠治疗TAPP术后便秘能够取得较好的治疗效果,并且能显著改善老年患者的临床便秘症状及胃肠激素水平,预后效果良好,对于预防腹股沟疝复发有一定作用。