肺腺癌中VEGF家族及其受体表达与FDG摄取程度的关系

目的研究肺腺癌中血管内皮生长因子D及其受体表达水平与病灶氟代脱氧葡萄糖(FDG)摄取程度的关系,探讨FDG摄取程度是否可作为肺腺癌中预测靶向治疗疗效的一项指标。方法使用寡DNA基因芯片技术(Genespring 7.3)对6例肺腺癌病例行基因水平分析,并使用免疫组化方法对基因分析进一步证实。使用抗VEGF-D抗体对49例肺腺癌病理石蜡包埋切片行免疫组化染色。所有患者常规行PET检查,感兴趣区的定量分析采用标准摄取值(SUV)。使用独立样本t检验,χ2检验及F检验行统计学分析,使用Kaplan-Meier方法计算无病生存曲线。结果 VEGF-D表达在低FDG摄取组中远远高于高FDG摄取组(=0.0241)。免疫组化研究进一步证实:VEGF-D阴性组的FDG摄取程度明显高于阳性组(0.001)。VEGF-D高表达组中发生淋巴结转移(0.001)及复发(0.001)的病例数均明显低于VEGF-D低表达组。VEGF-D高表达的患者其无病生存率明显高于低表达者。结论 VEGF-D表达与肺腺癌患者FDG摄取程度呈负相关,且可能作为肺腺癌患者淋巴结转移,组织学分型及复发的预测指标。PPPP     

疏肝滋阴方配合耳穴贴压治疗肝郁阴虚型女童单纯性乳房早发育临床疗效观察

背景 目前西医对女童单纯性乳房早发育没有针对性药物,国内外均是以定期检查随访以及饮食生活指导作为干预手段,缺乏针对性治疗措施。而中医辨证论治,重视个体化治疗。目的　观察疏肝滋阴方配合耳穴贴压治疗肝郁阴虚型女童单纯性乳房早发育的临床疗效。方法　选取上海市嘉定区中医医院儿科2016年5月—2017年11月门诊符合研究标准的38例单纯性乳房早发育患儿,将患儿随机分为治疗组21例和对照组17例。治疗组采用疏肝滋阴方配合耳穴贴压治疗,对照组采用知柏地黄丸联合逍遥丸口服。观察并比较两组治疗前后乳房发育分期、中医证候量化评分及临床疗效。结果　治疗前两组乳房发育分期、中医证候量化评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组乳房发育分期评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗组中医证候量化评分低于对照组（P<0.05）。治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论　疏肝滋阴方配合耳穴贴压是治疗肝郁阴虚型女童单纯性乳房早发育的有效方法,可减轻伴随症状,且耳穴贴压具有无创伤、简便易行、患儿依从性强等优势。     

血管内皮生长因子D表达对肺腺癌FDG摄取程度及淋巴结转移的影响

目的探讨肺腺癌中血管内皮生长因子D（VEGF—D）表达水平对病灶^18F-脱氧葡萄糖（FDG）摄取程度的影响,以及评价VEGF—D可否作为预测肺腺癌淋巴结转移的指标之一。方法使用抗VEGF—D抗体对49例肺腺癌病理石蜡包埋切片行免疫组织化学染色。所有患者常规行PET检查,感兴趣区的定量分析采用标准摄取值（SUV）。使用独立样本t检验,χ^2检验及F检验行统计学分析,使用Kaplan·Meier方法计算无瘤生存曲线（log rank分析）。结果（1）在所有病例中及在非细支气管肺泡癌（BAC）病例中,VEGF-D阴性组的FDG摄取程度明显高于阳性组（所有病例SUV分别为4．84±2．14和2．35±1．45,t=4．853,非BAC病例SUV分别为5．26±1．86和2．94±1．40,t=4．266,P均〈0．001）。（2）在所有患者及在非BAC病例中,VEGF—D阳性组中发生淋巴结转移（均为0例χ^2=18．988和15．000,P均〈0．001）及复发（均为5例,χ^2=16．432和12．255,P〈0．001和=0．001）的病例数均明显低于VEGF—D阴性组（所有患者和非BAC患者转移及复发例数均为9例和均为13例）。VEGF—D阳性组中,低度恶性的病例（2组分别为23和12例）均多于高度恶性的病例（均为8例,χ^2=10．018和6．223,P值分别为0．002,0．013）。（3）VEGF—D阳性的患者其无瘤生存率明显高于阴性者[83．33％（25／30）与23．53％（4／17）,χ^2=14．05,P〈0．001]。结论高FDG摄取的肺腺癌患者VFGF—D呈明显低表达,且VEGF—D可能作为肺腺癌患者淋巴结转移、组织学分型及复发的预测指标。     

“温阳补气”针法对EAMG大鼠神经肌肉接头处乙酰胆碱受体表达的影响

目的探讨"温阳补气"针法对实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)大鼠神经肌肉接头(NMJ)处乙酰胆碱受体(AchR)表达水平的影响机制。方法乙酰胆碱受体α1(AchRα1)129¹45多肽片段与弗氏完全佐剂(CFA)混合免疫接种SPF三级Lewis雌性大鼠,建立EAMG大鼠动物模型。随机选取建模成功的EAMG大鼠30只,分成针灸治疗组10只、药物对照组10只、模型对照组10只,并将同期购进的未建模的10只大鼠设为空白对照组。针灸治疗组大鼠予以"温阳补气"针法治疗,30 min/次,1次/d,7 d为1个疗程,疗程间休息1 d,连续治疗2个疗程;药物对照组予以溴吡斯的明灌胃治疗,18.5 mg·kg-1·d-1,连续治疗15 d;其余两组不予任何特殊处置,仅作对照观察。治疗结束后,采用ELISA法测定大鼠NMJ处AchR的含量。结果经治疗后,针灸治疗组、药物对照组与模型对照组比较,两组EAMG大鼠NMJ处AchR的表达水平显著升高,与模型对照组相比均具有显著性差异(P<0.01);针灸治疗组与药物治疗组比较,两种疗法对EAMG大鼠NMJ处AchR表达水平的影响无显著性差异(P>0.05)。结论 "温阳补气"针法可以促进EAMG大鼠NMJ处AchR的表达,从而发挥其治疗MG的作用,其治疗效果与溴吡斯的明相近。     

补气药的抗缺氧作用

补气药在临床上应用较为广泛,我们分别选用了党参、黄芪、太子参和白术这四味药进行了实验。党参为桔梗科植物,黄芪为豆科植物,太子参和白术分别为豆科和石竹科植物,以上四味药虽在功用上各有偏重,但都具有补中益气健脾生津之功效,本实验拟对补气药的抗缺氧作用进行比较说明。     

陶红“通、清、调”治疗儿童急性化脓性扁桃体炎经验※

陶红认为,儿童急性化脓性扁桃体炎病因为感受外邪,热结喉核,郁而溃脓,病机为热毒蕴结肺、胃两经。本病反复发作盖因肺气虚或肺脾两虚,以陈氏儿科“通、清、调”理论为纲,提出“通腑泻热,祛腐收敛”“清热祛邪,利咽消肿”“肺脾同调,益肺扶正”三步法,临证用药随症情化裁,应用于临床疗效较好。附验案1则以佐证。     

护士主导的持续改进在规范母婴同室新生儿血糖监测中的应用

目的:探讨护士主导的持续改进在规范母婴同室新生儿血糖监测中的实施及效果。方法:按照PDCA循环的方法共进行两个循环。第一循环:2018年1-5月调查对象为妊娠期糖尿病(GDM)孕妇娩出新生儿,调查后制定血糖监测管理规范和各项措施,比较实施措施前后该类新生儿血糖监测规范率。第二循环:2018年9-12月,根据第一循环制定出的制度,将调查对象扩大到母婴同室低血糖高风险新生儿,调查后制定措施,比较实施措施前后该类新生儿血糖监测规范率。结果:第一循环改进后母婴同室GDM孕妇娩出新生儿血糖监测规范率由2.04%提升到38.00%;第二循环改进后母婴同室低血糖高风险新生儿血糖监测规范率由29.17%提升到79.63%,GDM孕妇娩出新生儿血糖监测规范率由34.48%提升到80.65%(均P<0.01)。结论:PDCA循环有效规范了医院母婴同室新生儿血糖监测,进一步完善了医疗和护理管理体系。     

小青龙汤合二陈汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察

目的：观察小青龙汤合二陈汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：以随机数字表法将64例咳嗽变异性哮喘患儿分为两组各32例,对照组予常规西药治疗,包括氨茶碱片、氯雷他定片及沙丁胺醇气雾剂,治疗组在对照组基础上加用小青龙汤合二陈汤,两组均持续治疗2周。比较两组临床疗效。结果：治疗组患儿的临床总有效率为93.75%,高于对照组的81.25%;与治疗前比较,治疗后两组患儿血清IgM、IgG、IgA、IFN-γ水平均明显升高（P <0.05）,治疗组高于对照组（P <0.05）;血清IL-4、TNF-α水平均明显降低（P <0.05）,且治疗组低于对照组（P <0.05）。结论：小青龙汤合二陈汤能够有效提高咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能,减轻炎症损伤程度,改善临床症状,较单纯西药治疗效果更佳。     

苯磺酸氨氯地平联合依普沙坦治疗中重度高血压的疗效观察

目的 观察苯磺酸氨氯地平联合依普沙坦治疗中重度高血压的疗效.方法 连续纳入门诊中重度高血压患者180例,依据随机数字表法分为A、B两组.A 组联用苯磺酸氨氯地平5mg和依普沙坦600mg,1次/d;B组患者单用苯磺酸氨氯地平5mg,1次/d,均晨起顿服,治疗8周后根据血压水平进行疗效分析.结果 治疗8周后,A组显效37例,有效48例,无效5例;B组显效21例,有效40例,无效29例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平联合依普沙坦治疗高血压的降压效果较单用苯磺酸氨氯地平显著,不良反应少,值得临床推广应用.     

我院96例哮喘患者的心理状态分析

目的分析我院96例哮喘患者的心理状态,探讨有效的护理对策。方法选择2011年10月～2012年6月于我院就诊的96例哮喘患者作为研究对象,分别采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的心理状态进行评估,对患者进行放松训练并观察SCL-90、SAS、SDS评分变化情况,并以同期健康体检者90例作为对照。结果哮喘患者的SCL-90、SAS、SDS评分均明显高于健康者,差异均有统计学意义(P<0.05);哮喘患者发作期SCL-90、SAS、SDS评分均明显高于缓解期,差异均有统计学意义(P<0.05);对哮喘患者进行放松训练后,SCL-90、SAS、SDS评分均明显降低,与放松训练前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘患者存在一定的心理问题,并且与疾病严重程度密切相关,对患者进行放松训练可以明显改善哮喘患者的心理状态,提高患者患者的生活质量。