止血绫修复内镜黏膜下剥离术后创面的应用研究*

目的探讨止血绫在内镜黏膜下剥离术(ESD)后预防创面出血及创面修复中的临床应用价值。方法采用活体兔对比研究手术切开兔胃后的出血量(ml),并以活体猪为研究对象行结肠ESD手术,实验组术后用止血绫进行覆盖,对照组创面则不予以处理,术后3天、1周、2周及4周分别进行内镜及病理学检查,比较两组的创面出血及组织愈合情况。结果兔胃出血量对比实验中,实验组出血量明显低于对照组,实验猪行结肠ESD术后创面均成功覆盖止血绫。行内镜检查及病理检查,实验组存在修复优势。实验组与对照组总共24处创面中,均未出现感染、穿孔等实验相关的不良事件。结论止血绫在临床ESD后创面修复中具有潜在的应用价值。     

感染后咳嗽发病机制、诊断与治疗研究进展

<正>咳嗽是感冒最常见的症状,60%~90%的感冒患者伴有咳嗽症状[1-2]。多数感冒患者急性期症状消失后,咳嗽症状仍然迁延不愈,临床上称之为感冒后咳嗽。这部分患者的临床检查结果显示肺部无其它器质性改变,咳嗽时间维持在3~8周之间,常可以自愈[3]。引起感冒后咳嗽的呼吸道病毒主要包     

常用中药的炮制方法介绍(续)

(七)土炒类古代相傳,土質能理脾,李时珍曰:“土者,五行之主,坤之体也,……在人則脾胃应之,故诸土入藥,皆取其裨助戊己之功。”所以歷代处方,一般对脾病的用藥,恆利用土炒。土炒藥物所用的土,根据地区習慣,天津市多使用“伏龍肝”,本草網目释名“灶心土”,气味“辛微温无毒”。清郭章宜曰:“辛热微毒”。陶弘景曰“此灶中对釜月下黄土也”。本草备要謂其效能为:“調中止血,燥湿消睡”。炒制方法簡單,先将伏龍肝研粉,置于鍋內炒热,再拌炒藥物,至微現焦黄色程度,表面粘有一些浮土即可。     

颈椎康复丸治疗肝郁肾虚型强直性脊柱炎临床观察

目的观察颈椎康复丸治疗肝郁肾虚型强直性脊柱炎的临床疗效。方法将60例肝郁肾虚型强直性脊柱炎患者随机分为中药组和西药组各30例,中药组予颈椎康复丸治疗,西药组予柳氮磺吡啶治疗,12周后比较2组患者的临床疗效和安全性。结果中药组治疗后脊柱痛评分、夜间痛评分、PGA、BASDAI、BASFI、SAS、SDS均较治疗前改善(P0.01),与西药组比较,差异有统计学意义(P0.01)。中药组ASAS20总有效率为80.00%,西药组为51.85%;中药组中医证候疗效总有效率为83.33%,西药组为48.15%,2组间差异均有统计学意义(P0.05)。2组治疗后BASMI、ESR和CRP均较治疗前下降(P0.05,P0.01),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论颈椎康复丸对肝郁肾虚型强直性脊柱炎有一定疗效,安全性好。     

肾活检103例临床与病理分析

目的 探讨肾活检在肾脏疾病的诊断、治疗和预后判断方面的意义。方法在普通B超引导下经皮肾穿期108倒。结果 108例肾小球疾病中临床与病理诊断相符者67倒(65％)。明确及纠正诊断36倒(35．0％)；改变治疗38倒(36．9％)；预后估计修正31例(30％)。结论 肾脏病理与临床之间有一定的联系。肾活检对提高肾脏病的诊断率、指导治疗、判断预后起着重要作用。     

联合检测IFN-γ、VEGF-C、CRP及ADA对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的价值

目的探讨干扰素-γ(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF-C)、C-反应蛋白(CRP)及腺苷脱氨酶(ADA)在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法检测122例临床确诊的胸腔积液患者(恶性胸腔积液56例,结核性胸膜炎48例,其他类型18例)胸水和血清中的IFN-γ、VEGF-C、CRP及ADA含量。结果结核组的IFN-γ、CRP浓度及ADA活性明显高于恶性肿瘤组,差异有统计学意义(P0.01),根据受试者工作特征(ROC)曲线结果判断,以100ng/L为临界值,IFN-γ对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为83.1%、92.3%;以45U/L为临界值,ADA对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为85.6%、96.3%;以110mg/L为临界值,CRP对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为79.1%、84.2%;三项指标联合检测,其灵敏度、特异性分别达到87.8%和86.0%。恶性胸腔积液中VEGF-C高于结核性及其他类型胸腔积液(P0.01);VEGF-C/ADA≥8对恶性胸腔积液诊断的灵敏度、特异性分别为86.3%、82.6%;VEGF-C/ADA≤3对结核性胸腔积液诊断的灵敏度、特性度分别为85.1%、87.1%。结论联合检测IFN-γ、VEGF-C、CRP及ADA可以提高结核性胸膜炎诊断的灵敏度及特异性,VEGF-C与ADA浓度比值对胸腔积液的鉴别诊断具有较好的临床价值。     

鼾症手术前后的微循环监测

对３０例鼾症患者手术治疗前后的甲襞微循环进行分析，其中２６／３０的患者接受了ＵＰＰＰ术加扁桃体摘除术，３／３０患者接受了ＵＰＰＰ术加鼻部手术，１／３０患者仅行了ＵＰＰＰ术，并在所有患者术前及术后５～７天时行甲襞微循环检测。结果表明：（１）所有患者术后均述自觉症状有不同程度的好转，１６位患者鼾声消失，１２位患者术后鼾声明显减轻，另２位患者虽然术后鼾声无明显好转，但呼吸暂停现象消失。（２）术后微循环测定显示，血液流速、红细胞聚集以及总积分值的下降有非常显著的意义（ｐ＜０．００１～０．００５）。畸形血管手术前后无显著变化（Ｐ＞０．０５）。表明手术治疗效果与微循环的改善的情况一致。     

妇幼保健医院门诊实施艾滋病PITC策略效果

目的了解在妇幼保健医院实施医务人员提供艾滋病检测咨询（PITC）策略的可行性，探讨艾滋病检测率的影响因素，为在艾滋病防治工作中推广实施PITC策略提供参考。方法2010年6月-2011年8月，选择广州市番禺区妇幼保健医院作为临床医疗机构试点，共选择3个门诊量较大的门诊科室作为试点，收集试点工作报表和访谈结果等资料进行分析。结果项日周期内，共计为57309人提供PITC服务，其中19809人（34．57％）接受艾滋病检测，婚检科、产科和妇科的艾滋病检测人数分别为9817人（100．00％）、6157人（35．63％）和3569人（12.37％）。产科艾滋病检测率高于妇科，差异有统计学意义（X^23514．72，P〈0．01）。在接受检测的19809人中，确认HIV阳性者3人（0．15％。1。产科和妇科调查对象拒绝艾滋病检测的主要原因均为认为自身没有感染艾滋病的可能性，分别占41．00％和59．00％。产科和妇科检测率与前15个月相比，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论在妇幼保健医院实施PITC策略具有可行性，政策支持、检测费用等对PITC的开展有重要影响。     

42例吸入性肺炎的临床分析

目的探讨吸入性肺炎的临床特点。方法回顾分析我院2011年3月至2012年3月中的42例吸入性肺炎的临床资料。结果 42例患者中治愈24人,好转14人,死亡4人。结论治疗基本原则为有效控制感染、促进排痰、改善呼吸功能、提高免疫力和给予营养支持治疗。其中,有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道通畅是治疗关键。     

《真言不美》

(接十月上)辨明之后,又要整体思考采用哪种战术(治疗方法),进行调兵遣将(配方),配备什么武器火力(药和剂量),最终达到彻底消灭敌人(治愈)的目的。整个战争的全过程均由一名中医来完成。这里有两项与西医、西药有很大的区别,一是中医要靠自己使用中药组合处方,没有谁能帮你制好现成的药品,中医还是一个兵工厂,要靠自己去研制武器弹药(组方配药),不能像西医那样使用别人研制好的现成药品(吃现成饭)。二是中医治病自古至今坚守"祛邪不伤正"的原则,就是要求做到保存自己,消灭敌人,绝不能像西医、西药那样"损敌一千,自伤五百",或者与敌人同归于