后腹腔镜结核肾切除术32例报告

[目的]总结经后腹腔镜下结核肾切除术的经验。[方法]本组32例,男性19例,女性13例,平均年龄44岁,患肾均无功能,左侧20例,右侧12例,合并膀胱挛缩2例,对侧积水4例,附睾结核3例。抗痨治疗2～3周后,行后腹腔镜下结核肾切除术。[结果]成功完成后腹腔镜下结核肾切除术31例,平均出血80ml,平均手术时间160min。因严重粘连并结核脓液较多外溢而中转开放手术1例。离断输尿管后,经下腹小切口行输尿管残段切除术7例,不离断输尿管,经下腹小切口行输尿管全长切除术8例;未切除输尿管残段17例,其中术后输尿管残段积脓感染,二期行输尿管残段切除术1例。伤口结核感染1例,换药6月后愈合。[结论]①后腹腔镜结核肾切除术,微创安全,应可为首选术式。②Hem-o-lok处理肾动静脉较为可靠,而术前CTA检查,可指导肾动脉的术中处理。③部分病肾与周围粘连严重,可试行多层面结合的锐性分离切除。④如输尿管炎变较重,可暂不离断,加下腹小切口行整段输尿管切除,并完整取出肾输尿管标本。如输尿管病变不重,在正规抗结核药物治疗下,输尿管残段切除并非必须。     

应用皮瓣移植修复手部深度烧伤96例治疗体会

<正>手不仅是最重要的劳动器官,也是重要的外形器官和具有礼仪功能。手烧伤常伴有深部组织的广泛破坏,处理不当易导致严重的功能障碍。由于双手独特的结构和功能特点,单纯游离植皮的方法效果较差或很难修复,山东大学附属济南市中心医院自2002年1月至2008年l2月,采用各种类型的皮瓣移植手术修复手部深度烧伤患者96例,现报道如下。     

地震前后安县计划免疫疫苗接种率抽样调查

[目的]掌握地震前后安县计划免疫规划疫苗接种工作现状,发现计划免疫工作中存在的问题.[方法]采用容量比例概率抽样(PPS)法进行抽样,将结果录入SPSS软件进行统计学分析,用Excel软件制表. [结果]卡介苗、DPT基础免疫合格接种率以及MV加强免疫合格接种率存在年度的统计学差异;2008年基础免疫合格接种率和加强免疫合格接种率有统计学差异. [结论]全县儿童计划免疫工作运行正常.2008年加强免疫工作受到地震影响程度比基础免疫工作大.     

安县甲型H1N1流感疫情调查处治分析

目的掌握甲型H1N1流感暴发以来,安县本地区内发生的甲型H1N1流感疫情特点,为明年可能出现的“第三波”甲流疫情提前做好防范工作。方法采用流行病学方法,对安县地区甲型H1N1核糖核酸检测阳性病例患者进行分析,对安县地区处理甲流疫情的调查处治措施进行分析。结果截至目前,安县共计发生6起甲流疫情,6起甲流疫情都于学校发生。经咽拭子采样,送实验室检测示：甲型H1N1核糖核酸检测阳性者共计12例。结论学校是安县地区发生甲型H1N1疫情的主要场所,学生成为感染甲流的主要人群。在接下来可能出现的甲流再一波高峰中要做好“两个确保”：确保少在社区、学校发生聚集性暴发疫情,使疫情减少扩散;确保少发生重症病例和死亡病例。     

五种预后模型对中国布-加综合征的预测价值

目的比较和分析Child-Pugh 评分、Clichy PI（克利希预后指数）、New Clichy PI（新克利希预后指数）、Rotterdam BCS
index（鹿特丹BCS指数）及BCS-TIPS指数5种预后模型在中国布-加综合征（BCS）应用中的预测价值。方法回顾性分析我科
收治的123例BCS患者的临床资料,其中生存组99例,死亡组24例,分别按相应模型公式计算5种预后模型的指数,应用F检验
计算各预后指数在生死两组间的差异,应用受试者工作特征（ROC）曲线分别计算各模型曲线下面积（AUC）及各预后模型预测
患者预后的灵敏度和特异度,进行分析。结果Child-Pugh、Clichy、New Clichy和Rotterdam BCS模型的预后指数在死亡组中
分别为8.792±2.0、5.924±0.783、5.695±1.81和0.615±1.133,均大于各模型在生存组中的相应指数（分别为7.141±1.443、5.221±
0.834、3.981±1.033和-0.148±0.896）,差异有统计学意义（均P<0.01）,仅BCS-TIPS模型预后指数两组间差异无统计学意义（P>
0.05）。5种预后指数的AUC依次为0.738,0.720,0.776,0.721和0.502,约登指数依次为0.370,0.410,0.439,0.473和0.051。结
论Child-Pugh评分、Clichy PI、New Clichy PI和Rotterdam BCS index这4种模型能够区分我国BCS生死两种预后结果,其中又
以New Clichy PI的预测价值最高,较适用于中国BCS患者,值得推广,另3种模型的预测价值相对较低,而BCS-TIPS模型不宜
应用。同时我们仍需致力于自己的BCS预后模型。     

宫颈环形电切术治疗治疗CINⅡ～CINⅢ的价值探讨

高频电波刀宫颈环形电切术(LEEP)是目前对宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断及治疗效果较为肯定的方法。该文的目的是为了探讨LEEP用于CINⅡ～CINⅢ的诊治价值。     

精液致女性配偶过敏1例

精液过敏症临床上较少见,现报告如下: 患者陈某某,女性,25岁,再婚,农民。江苏盐城人。主诉:每次性生活后阴道粘膜奇痒,反复发作四个月。患者于1991年11月再婚,结婚七天后每当性生活后5～8分钟,阴道口及其周围出现风团,奇痒难忍伴轻微疼痛。停止性生活后3～4天,皮疹消退,伴随症状消失。但与前夫性生活后无     

更换抗雄激素药物治疗去势抵抗性前列腺癌58例临床分析

目的 探讨抗雄激素药物替换治疗对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者前列腺特异抗原(PSA)的影响.方法 58例CRPC患者,其中34例去势+氟他胺250 mg每日3次治疗无效后,更换比卡鲁胺50 mg每日1次;24例去势+比卡鲁胺50mg每日1次治疗无效,更换氟他胺250 mg每日3次.每4周随访PSA,治疗期间维持血睾酮去势水平.结果 34例患者由氟他胺更换比卡鲁胺治疗后,16例PSA水平较治疗前PSA基线值降低大于50％,有效率47.05％,有效维持时间2～18个月;24例患者由比卡鲁胺更换氟他胺治疗后,8例PSA水平较治疗前PSA基线值降低大于50.00％,有效率33.33％,有效维持时间2～12个月.结论 更换抗雄药物治疗对部分CRPC患者有一定疗效.     

持续有创颅内压监测在脑室内出血中的应用体会

目的探讨有创颅内压在脑室内出血中的应用价值及技术要点。方法对16例应用有创颅内压监测的脑室内出血病例进行分析,分别在脱水剂应用剂量、肾功能损害发生率、预后等方面与对照组进行比较。结果有创颅内压监测组预后良好10例(62.5%),平均甘露醇用量0.83 g/kg.d,肾功能损害5例(31.3%);均较对照组差异具有统计学意义。结论有创颅内压在改善脑室内出血患者的预后、减少脱水剂用量、减少并发症发生方面有较为显著的作用。     

红花注射液结合康复训练对脑梗死患者神经功能及疾病相关因子水平的影响

目的 探讨红花注射液结合康复训练对脑梗死患者神经功能及疾病相关因子水平的影响.方法 选择100例脑梗死患者,以随机数表法分为观察组与对照组,各50例.对照组予常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用红花注射液治疗,2组均治疗4周,且治疗期间均给予康复训练.比较2组治疗4周后疗效,治疗前、治疗2周、治疗4周后神经功能,治疗...