上海中医药大学三所附属医院的发展现状和下一步建设的几点思考

通过对上海中医药大学附属龙华医院、曙光医院、岳阳医院综合实力、中医特色、科学研究、学科建设和人才培养等方面大量数据分析，并以此与外省市一些中医医院进行横向比较，认为三所附属医院从自身发展比较有较为明显的进步，但横向比较则优势很微弱，差距在拉大。提出要从转变观念、体制、机制创新，深化人事分配制度改革，探索一套适合上海城市特点，适合中医特色和发展规律的管理模式，由此来推动上海中医事业的健康发展。     

输尿管囊肿患者超声表现与漏误诊分析

目的 分析输尿管囊肿超声检查漏诊、误诊原因.方法 回顾性分析53例输尿管囊肿患者的超声声像图,所有病例均经膀胱镜或手术病理证实.患者均适度充盈膀胱,行泌尿系常规超声检查,适当调节增益,多角度扫查,注意输尿管末端有无呈规律性膨大-缩小的囊状物,并观察囊状物的部位、大小、开口位置及形态变化规律.彩色多普勒血流显像实时观察囊肿开口处喷尿及输尿管向囊肿内喷尿情况.结果 本组53例输尿管囊肿患者中,左侧30例,右侧17例,双侧6例.合并囊肿内结石3例,伴重复肾3例,合并患侧肾发育不全2例,合并患侧孤立肾及巨输尿管1例,伴马蹄肾1例.伴肾功能损害21例,伴泌尿系感染9例.二维超声可直接显示出囊肿的部位、形态、大小及其变化,彩色多普勒血流显像可实时显示输尿管口喷尿征象.经过随访复查,超声首次检查漏诊4例,均在再次超声检查时发现病变.误诊4例,分别误诊为输尿管口脱垂、膀胱结石、输尿管结石、卵巢囊肿.结论 超声检查是输尿管囊肿首选检查方法.仪器调节不当、对本病的特殊超声征象认识不足是导致本病超声检查漏诊、误诊的主要原因.适当调节超声仪器,实时动态观察,充分认识本病,与相关疾病仔细鉴别,可以减少对本病的漏诊和误诊.     

COVID-19患者胸部CT表现及动态演变

目的 明确新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者从发病到治愈的胸部CT表现动态变化。方法 回顾性分析我院收治的6例确诊COVID-19患者的临床及胸部CT表现。6例患者从入院到治愈出院进行胸部CT检查共计30次,以发病到治愈的时间 及发病到每次CT检查的时间,将胸部CT检查分为4期,一期：0~4 d;二期：5~9 d;三期10~14 d;四期：>14 d。同时采用半定量评分法对CT各期肺叶病变累及程度进行CT评分。比较各期胸部CT征象及CT上肺损伤程度的差别。结果 病程早期（一期）,病变多呈胸膜下分布的磨玻璃密度,CT评分最低（4.00±0.40分）;随着时间的推移,病变密度逐渐升高呈混合密度（铺路石样改变）并出现实变（二期）,CT评分达到峰值（7.38±3.34分）,一期与二期CT评分差异有统计学意义（P<0.05）。三期实变范围扩大,病变内出现索条灶,CT评分为6.86±2.91分;发病14 d后（四期）,病变密度以混合型为主,实变范围较前缩小,同时伴有多的索条灶形成,CT评分为6.21±1.56分。三~四期肺损伤CT评分中,下肺叶评分高于中上肺叶（P<0.05）。结论 胸部CT检查可以动态观察不同时期病变的分布、密度和范围,反映病变随病程的变化规律,以更好地指导临床治疗。     

复方氯霉素乳膏的制备与分析

复方氯霉素乳膏是我院皮肤科常用的医院制剂,主要含氯霉素、醋酸地塞米松。临床上合用两者对治疗神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、痤疮、局限性瘙痒、慢性湿疹、皮疹、丘疹、神经性荨麻疹及变应性皮肤病有较理想的疗效。本品为白色的半固体乳膏制剂,含氯霉素(C11H12C12N2O5)应为标示量的90%～110.0%。处方:氯霉素10克,地塞米松2克,     

皮层下缺血性血管性痴呆的神经影像学研究

皮层下缺血性血管性痴呆(subcortical ischemic vascular dementia, SIVD)是血管性痴呆(vascular dementia,VaD)最常见的亚型,占VaD 36%～67%[1].其病理表现为腔隙性脑梗死和脑白质病变,常伴发皮层和海马萎缩[2],以及皮层和基底节微梗死,后者在常规MRI无法显示[3].尽管目前对SIVD机制仍不清楚,但其具有共同的危险因素和病理生理学机制,是一种同源性的亚型,因而成为目前研究VaD认知、临床和药物等方面的焦点.     

彩超造影检查过程中的配合及护理

[目的]总结彩超造影检查过程中的配合及护理措施。[方法]回顾性分析176例超声造影检查病人的临床资料。[结果]本组病人在整个超声造影检查过程中无不适主诉，检查结果满意。[结论]密切的配合和精心的护理是彩超造影检查圆满成功的关键。     

腹腔镜手术在妇科疾病中的应用

目的评价腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值。方法 60例患有妇科疾病并实施手术治疗的患者分为腹腔镜手术组30例,开腹手术组30例,比较2组患者的手术效果。结果与开腹手术相比,腹腔镜手术在术中出血量、术后排气时间以及住院天数等方面明显更少(P<0.01);且腹腔镜手术术后并发症发生率低,患者满意度较高。结论腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值较高,值得在临床进一步推广与使用。     

皮层下缺血性脑血管病患者弥散张量成像中脑微结构变化与整体认知功能及执行功能的独立相关性研究

摘要：目的探讨皮层下缺血性脑血管病(SIVD)患者弥散张量成像（DTI）皮层下灰白质微结构变化与整体认知功能和执行功能
的独立相关性。方法66例SIVD患者（其中认知障碍非痴呆组30例,认知功能正常组36例）行常规核磁共振成像（MRI）和DTI
检查,采用简易精神状态量表（mini-mental state examination, MMSE）和画钟试验（CDT）分别评价其整体认知功能和执行功
能。比较两组患者常规MRI上脑形态学指标及皮层下灰白质的DTI参数,分析与SIVD患者认知功能相关的影像学独立相关因
素。结果与认知功能正常（NCI）组相比较,认知障碍非痴呆(VCIND)组侧脑室周围白质病变（PVLs）分级显著增加（P<0.01）,
半卵圆中心看似正常白质(NAWM) 区和白质病变(WML s) 区、壳核及丘脑的表观弥散系数(ADC)值显著增加（P<0.01）,侧脑室
前角NAWM、尾状核、壳核及丘脑的部分各向异性(FA) 值显著降低（P<0.05）。控制年龄和受教育程度后,PVLs、半卵圆中心
NAWM区和WMLs区ADC值、壳核ADC值与MMSE呈显著负相关（P<0.01）;壳核及侧脑室前角NAWM区FA值与MMSE呈
显著正相关。脑腔梗数目、侧脑室后角NAWM区及尾状核头部ADC值与CDT呈显著负相关;侧脑室前角NAWM区和丘脑FA
值与CDT呈显著正相关。多元逐步回归分析显示半卵圆中心NAWM和WMLs区ADC值与MMSE呈独立负相关;尾状核头
ADC值和腔梗数目与CDT呈独立负相关。结论在非痴呆SIVD患者中,半卵圆中心白质结构的完整性是影响SIVD患者整体
认知功能的主要因素,且独立于常规MRI上的脑结构改变;尾状核微结构的改变和腔梗的数目是影响SIVD患者执行功能主要
因素。
     

针药结合治疗疑难杂症

目的：综合探讨近几年针药结合治疗疑难杂症的干预效果和前景。 资料来源：应用计算机检索CBM，CBMdise系统及万方数据库2000-01／2005-02有关针药结合治疗疑难杂症的文献，限定文章语言种类为中文，检索词“针药结合，帕金森病。糖尿病，血管性痴呆”，观察对象为帕金森病、糖尿病及血管性痴呆患者。 资料选择：选取实验包括针药结合治疗并和对照组相比较的文献，进行初审．删除明显非随机临床实验的文章，然后查找余下的文献全文，进一步判断是否为随机临床实验。质量评价主要考察资料的真实性，调查设计是否严密，实施过程是否严格，统计学处理是否合理。 资料提炼：共检索到32篇有关针灸治疗帕金森病、糖尿病及其神经病变、血管性痴呆的随机和非随机实验，16篇文献符合纳入标准。排除16篇重复研究文献。 资料综合：16个实验共包括582例患者，分别对针药结合组和对照组进行分析比较。①针药结合治疗帕金森病的干预效果：有学者应用眼针结合内服定风胶囊治疗，经3个疗程治疗后总有效率88．90％。②针药结合治疗糖尿病及其神经病变的干预效果：有人采用针刺配合中药治疗2型糖尿病周围性面瘫患者，有效率为93．55％。明显优于特定电磁波照射配合西药对照组60．00％。③针药结合治疗血管性痴呆的干预效果：有人应用针刺配合药物治疗血管性痴呆患者，并与单用药物作对照，结果提示治疗组总有效率95．00％；对照组总有效率88．90％。 结论：针药结合治疗疑难杂病疗效肯定，尤其是对帕金森病、糖尿病及其神经病变、血管性痴呆具有特有优势。其干预效果显著优于单纯药物治疗。