透明质酸对体外受精周期胚胎种植及围产结局的影响

目的探讨透明质酸对体外受精周期中胚胎种植情况及围产期状况的影响。方法对626例接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗并进行新鲜胚胎移植的不育患者随机分组,使用富含透明质酸的EmbryoGlue作为移植液的296名患者为实验组(A组),使用不含透明质酸的G-2作为胚胎移植液的330例患者作为对照组(B组),比较两组临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率等胚胎种植结局,比较早产率、出生体重、男女比例、剖宫产率、新生儿出生缺陷及新生儿死亡率等围产期状况。结果 (1)两组患者的一般临床资料相似,无统计学差异。(2)实验组患者的种植率较对照组明显升高(35.62%vs.25.95%,P0.05);临床妊娠率较对照组明显升高(55.07%vs.41.82%,P0.05);多胎妊娠率较对照组明显升高(22.30%vs.13.64%,P0.05);异位妊娠率较对照组明显降低(2.45%vs.7.25%,P0.05);(3)两组围产期状况如早产率、男女比例、胎龄、出生体重、新生儿出生缺陷等无统计学差异。结论富含透明质酸的EmbryoGlue移植液可以促进IVF-ET中胚胎种植,并可降低异位妊娠的发生,不增加新生儿出生缺陷,死亡率、早产率等。     

姚晶莹教授从养阴论治小儿交叉擦腿综合征临床经验撷萃

介绍姚晶莹教授应用养阴清肺汤加减治疗具有阴虚内热证候的一类特殊儿科疾病——小儿交叉擦腿综合征的辨证论治思路。姚教授认为其病机主要为肺肾阴虚,治疗以滋阴润肺法为主。并附典型案例一则,以资验证。     

冻融胚胎植入前遗传学筛查的研究

目的:对冻融胚胎进行植入前遗传学筛查和分析。方法:将2007~2009年冻存的42枚正常胚胎解冻,应用荧光原位杂交(FISH)技术对所有活检的卵裂球行18及X/Y染色体筛查,并分析胚胎染色体异常的影响因素。结果:活检成功率为92.8%,固定成功率为82.62%,杂交成功率为92.78%。正常受精胚胎中染色体异常率为35.90%,包括非整倍体、多倍体、单倍体和嵌合体等异常。随胚胎提供者年龄增长,Gn用量增加,非整倍体发生的几率也增加(P<0.05)。受精方式、超排方案和Gn使用天数与染色体异常的发生无关(均P>0.05)。结论:FISH是对胚胎进行特定染色体非整倍体筛查的一种行之有效的方法。胚胎解冻、高龄、Gn用量会影响非整倍体的发生。     

克罗恩病误诊1例

目的:探讨克罗恩病误诊原因。方法:回顾性分析1例小肠克罗恩病误诊病例。结果:剖腹探查术后病理诊断患者为回肠末端克罗恩病。结论:诊断不明确时,在安全条件下可以给予积极的试探性治疗,甚至行剖腹探查术,以期早日确诊。     

常见G+球菌的分布及其耐药性

目的：了解G^ 球菌的分布及其耐药性，指导临床合理用药。方法：收集引起临床感染的G^ 球菌369株进行耐药性分析，MRS株、VRE株、HLAR株及体外药敏试验的检测均采用K—B法。结果：葡萄球菌的分离主要来自脓汁及分泌物，肠球菌的分离主要来自尿标本。MRSA株的检出率为33．8％；MRSCON株的检出率为78．6％；VRE株的检出率为28．8％，其中粪肠球菌的VRE株检出率高于屎肠球菌；HLAR株的检出率为69．0％，其中粪肠球菌的HLAR株检出率低于屎肠球菌；未检出VRS株。葡萄球菌对氨基糖甙类、头孢唑啉、氨苄西林／舒巴坦有良好的活性，对喹诺酮类药物金黄色葡萄球菌的敏感性高于凝固酶阴性葡萄球菌；除万古霉素外，屎肠球菌的耐药性均高于粪肠球菌。结论：G^ 球菌的耐药性不容忽视，应结合体外药敏试验及特殊耐药株的报告，合理选择抗生素。     

肾复康Ⅵ方对阿霉素肾病大鼠治疗作用及调节纤维化机制研究

目的:研究肾复康Ⅵ方对阿霉素肾病大鼠的治疗作用及调节由转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)、基质金属蛋白酶(Matrix metallo Proteinase MMP)、基质金属蛋白酶组织抑制因子(Tissue Inhibitor of Metalloproteinase,TIMP)、胶原-Ⅳ(collagen-IV,COL-Ⅳ)参与的纤维化机制。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药组、西药组、结合组,每组12只。采用大鼠尾静脉重复注射阿霉素的方法建立阿霉素肾病大鼠模型。建模6周后中药组予肾复康Ⅵ方煎剂灌胃,西药组予泼尼松灌胃,结合组予肾复康Ⅵ方煎剂联合泼尼松溶液灌胃。观察各组大鼠于实验第6周～第10周每周末24 h尿蛋白定量及第10周末血生化,光镜下观察肾脏病理变化,应用免疫组化方法测定肾组织TGF-β、MMP、TIMP、COL-Ⅳ的表达。结果:模型组血清白蛋白较正常组显著减少,24 h尿蛋白定量较正常组显著增多,TGF-β、TIMP、COL-Ⅳ的表达较正常组显著增多,MMP的表达显著减少。治疗组血清白蛋白较模型组增多,24 h尿蛋白定量较模型组显著减少,TGF-β、TIMP、COL-Ⅳ的表达较模型组减少,MMP的表达较模型组增多。治疗组间24 h尿蛋白结合组少于西药组及中药组;TGF-β、COL-Ⅳ的表达结合组较中医组及西药组减少,TIMP的表达中医组与结合组较西药组少,MMP的表达在治疗组间差异无统计学意义。结论:肾复康Ⅵ方对阿霉素肾病大鼠的治疗可能是通过减少炎性致纤维化因子的表达,调节基质降解酶系统,抑制细胞外基质的过度积聚,减少尿蛋白的排出,改善肾脏病理损害而实现的。     

知情同意权与医疗告知

知情同意权是患者在接受医疗服务过程中应享有的基本权益,医疗告知是医师在执业活动中应当履行的职责.实现患者知情同意权与医师切实履行告知义务,对于构建和谐医患关系,维护医患双方合法权益具有重要意义.现对与此相关的几个问题谈以下看法,愿与同道讨论.     

射频治疗咽后壁淋巴滤泡增生所致的咽异感症体会

目的：探讨射频治疗咽后壁淋巴滤泡增生所致的咽异感症的方法及疗效观察。方法：对300例确诊为咽后壁淋巴滤泡增生所致的咽异感症患者进行随机分组,对其中150例进行射频凝固咽后壁淋巴滤泡结合药物治疗,并与150例单纯药物治疗对照,进行疗效比较,并随访。结果：治疗组治愈率为60%,总有效率为92%;对照组治愈率为32%,总有效率为60%。两组之间比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：射频治疗咽后壁淋巴滤泡增生所致的咽异感症效果明显,方法简便,随访发现复发率低。     

肝癌介入治疗的观察与护理

目前肝癌介入治疗是肝癌非手术治疗的的首选方法，多数患者经治疗后症状得到缓解，生活质量提高，生存期明显延长。我院至从2004年10月至2006年10月对86例肝癌患者进行了152次肝动脉介入治疗术，取得了比较满意的治疗效果，现将护理体会报告如下：     

如何维护临床护理人员的良好心态

随着现代医学模式的转变，人们对健康需求和维权意识的不断提高，对护理工作提出了更高的要求。因此，护士也面临着众多的压力，除具备一定护理专业知识和技能的同时，必须还要具有健康的心理。然而职业的性质、特殊的环境都在一定程度上给护士造成了很大的心理压力，如感觉干得多而回报少，夜班过于频繁，工作强度大，又如担心传染疾病得不到领导、患者或家人的理解等，这直接影响护士的心理健康。