泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解泌尿系感染患者的病原菌分布及耐药性,指导临床合理用药. 方法从尿标本中分离出670株(男性217株,女性453株)病原菌进行耐药性分析,特殊耐药株如MRS株、VRE株、HLAR株、产ESBLs细菌的检测及体外药敏试验均采用K-B法. 结果分离前5位的细菌依次为大肠埃希菌(占54%)、凝固酶阴性葡萄球菌(6%)、肺炎克雷伯菌(5%)、铜绿假单胞菌(4%)、弗氏柠檬酸杆菌(4%);产ESBLs细菌的检出率为11.6%,MRSCON株为74.3%,VRE株为28.9%,HLAR株为70.3%;大肠埃希菌对阿米卡星、呋喃妥因和β-内酰胺类抗生素(青霉素类除外)敏感性较好(72%～97%),对喹诺酮类抗生素较差(16%～18%). 结论大肠埃希菌为泌尿系感染的主要病原菌,占>50%;女性患者明显高于男性;过去常用于治疗泌尿系感染的喹诺酮类抗生素,耐药性较高;临床应结合药敏试验和特殊耐药株的报告结果,合理选择抗生素.     

中医辨证联合激素治疗小儿难治性肾病综合征的临床观察

目的:观察中医辨证联合激素治疗小儿难治性肾病综合征(RSN)的临床疗效。方法:将60例RSN患儿随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予醋酸泼尼松片或加用环磷酰胺注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药汤剂辨证治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血总胆固醇水平,记录两组患者的不良反应发生率。结果:观察组总有效率为86.7%(26/30),高于对照组的66.7%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者24h尿蛋白定量、血总胆固醇水平均较治疗前降低(P<0.05),血浆白蛋白水平较治疗前升高(P<0.05);观察组24h尿蛋白定量、血总胆固醇水平均低于对照组(P<0.05),血浆白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.0%(3/30),低于对照组的46.7%(14/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证联合激素治疗可明显改善RSN患儿的病情,减少激素治疗产生的不良反应。     

拮抗剂方案不同卵巢反应患者新鲜周期与冻融胚胎移植周期妊娠结局的比较

目的:比较促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案下,不同卵巢反应患者新鲜周期与全胚冷冻后第一次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的妊娠结局。方法:回顾性分析2016年5月—2018年9月于天津医科大学总医院(我院)生殖中心行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗且使用GnRH拮抗剂方案的251个周期不孕症患者的数据。根据获卵数不同分为3组,A组33个周期(获卵数≤3个),B组157个周期(获卵数4～15个),C组47个周期(获卵数15个)。各组又进一步分为新鲜周期移植组(A1组18个周期、B1组99个周期、C1组15个周期)与全胚冷冻后第一次FET组(A2组15个周期、B2组58个周期、C2组46个周期)。比较各组患者促排卵情况和移植妊娠结局。结果:A1/A2组患者、B1/B2组患者、C1/C2组患者的年龄、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素/黄体生成激素(bFSH/bLH)、不孕类型、Gn总量、使用Gn时间、受精方式及受精率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。C2组患者获卵数比C1组多,差异有统计学意义(t=-2.963,P=0.000)。在结局指标中,B2组患者临床妊娠率比B1组高,差异有统计学意义(χ2=5.502,P=0.019)。C2组移植胚胎数和移植胚胎质量评分比C1组高,差异均有统计学意义(均P0.05),但胚胎种植率、临床妊娠率和流产率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:卵巢低反应患者建议优先选择新鲜周期移植;卵巢反应正常者建议优先考虑全胚冷冻后行FET;卵巢高反应患者为最大程度避免卵巢过度刺激的发生,建议全胚冷冻后行FET。     

克罗恩病误诊1例

目的:探讨克罗恩病误诊原因。方法:回顾性分析1例小肠克罗恩病误诊病例。结果:剖腹探查术后病理诊断患者为回肠末端克罗恩病。结论:诊断不明确时,在安全条件下可以给予积极的试探性治疗,甚至行剖腹探查术,以期早日确诊。     

无精症者在胞浆内单精子注射中的精子来源

胞浆内单精子注射(ICSI)技术及外科附睾和睾丸取精术和精子体外成熟等重大技术进步改变了原先不可治愈的睾丸衰竭(非梗阻性无精子症)或不可修复的梗阻性无精子症,只要在男性生殖道中找到并能得到精子,利用胞浆内单精子注射就可获得高度有效的受精率,使无精症患者有机会成为生物学父亲.综述无精症患者显微受精的各种精子来源途径,并讨论各项技术的利弊和安全性.     

SARS流行对少数民族地区医务人员心理卫生影响的调查

2003年，突如其来的SARS疫情不仅打乱了人们平静的生活，而且引起了全社会的恐慌，同时也使内蒙古自治区成了SARS的重灾区。为了解SARS流行对欠发达的少数民族地区医务人员的心理影响，我们于2003年11～12月对SARS期间收治SARS患者的内蒙古自治区医院的医务人员的心理状况进行了调查，报告如下。     

儿童社区获得性肺炎抗生素的合理使用

儿童社区获得性肺炎(CAP)抗生素的合理使用具有重要临床意义。病原流行病学与病原谱特点是抗生素合理使用的主要依据之一。在抗生素选用的基本原则中,首先应鉴别是细菌性还是病毒性感染,只有细菌性CAP才是抗生素使用的适应证;根据病原菌选择敏感的药物是抗生素选用的最基本原则,年龄是儿童CAP病原学最好的提示;在选用抗生素时还应根据当地或本院的细菌耐药情况和药敏实验结果,根据每抗生素的突出特点和儿童生理代谢特点选择适宜的抗生素。肺炎严重程度和临床治疗效果判定,也是选择或调整抗生素的依据。在常用的抗生素中有半合成青霉素、…     

知情同意权与医疗告知

知情同意权是患者在接受医疗服务过程中应享有的基本权益,医疗告知是医师在执业活动中应当履行的职责.实现患者知情同意权与医师切实履行告知义务,对于构建和谐医患关系,维护医患双方合法权益具有重要意义.现对与此相关的几个问题谈以下看法,愿与同道讨论.     

共培养体系中小鼠囊胚对人卵巢癌细胞系HO-8910PM的影响

目的:观察两种具有侵袭特性的小鼠囊胚细胞与人卵巢癌细胞在相同的体外微环境下,动态的相互作用和整体生物学行为变化。方法:建立小鼠囊胚与人高转移卵巢癌细胞系HO-8910PM体外共培养模型,应用MTT法检测HO-8910PM细胞黏附率的改变;应用Transwell体外细胞侵袭实验观察HO-8910PM细胞体外侵袭及趋化性运动能力的变化;应用RT-PCR检测HO-8910PM细胞基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1、TIMP-2mRNA的表达。结果:癌细胞与小鼠囊胚共培养24h后,大部分囊胚开始边脱带边黏附,推开底层的癌细胞,在囊胚与肿瘤细胞间形成了明显的界限。共培养组的HO-8910PM细胞的黏附率低于对照组。Transwell小室体外侵袭实验及体外趋化性运动实验显示,共培养组穿过滤膜的细胞数明显少于对照组。共培养组MMP-2、MMP-9mRNA的表达及MMP/TIMP较对照组明显下降,TIMP-1、TIMP-2mRNA的表达略有增加。结论:当人HO-8910PM细胞与小鼠囊胚共培养时,肿瘤细胞失去了特有的侵袭性;小鼠囊胚能显著降低HO-8910PM细胞的黏附、体外侵袭能...     

分期康复护理在脑梗死患者病情康复中的应用效果

目的探讨分期康复护理在脑梗死患者病情康复中的应用效果。方法选择本院收治的100例脑梗死患者为研究对象,随机均分为两组,对照组采用常规康复护理,观察组采用分期康复护理。结果随访时,观察组患者的肢体运动能力评分和生活质量评分均显著优于对照组(P﹤0.05)。结论分期康复护理应用于脑梗死患者病情康复效果良好,值得在护理中推广。