儿童先天性心脏病并发感染性心内膜炎的外科治疗

目的:探讨儿童先天性心脏病(CHD)并发感染性心内膜炎(IE)的手术治疗方法及效果.方法:16例CHD并发IE患儿,在应用抗生素的同时行心内感染灶清除术和心内畸形矫治术,其中7例于感染控制后手术,9例于感染活动期手术,术后应用抗生素2～6周.结果:全组病例无手术死亡,术后随访6个月至10年,无复发病例.结论:在应用抗生素的同时尽早手术,对于CHD并发IE可取得满意疗效.     

高肺血流幼猪模型的建立及其肺动脉血流动力学和肺组织学变化

目的研究高肺血流幼猪动物模型的建立的方法及探讨肺动脉血流动力学与结构关系。方法采用生后2-3月龄的幼猪,体重8-10kg,分为两组,每组6只。对照组(Control-group,n=6):即假手术组,只开胸无手术处理;高肺血流组(shunt-group,n=6):全部行左侧开胸,降主动脉与左肺动脉搭桥术。所有动物正常饲养3个月。然后正中开胸,检测肺动脉收缩压(PASP)、肺血管阻力(PVR),观察肺动脉标本的结构和组织学变化。结果 高肺血流组肺动脉收缩压(PASP)、肺血管阻力(PVR)显著升高(P<0.01);左肺动脉出现平滑肌细胞显著增生,部分血管中膜及内膜增厚,官腔狭窄。对照组无明显变化。结论在幼猪动物模型中,高肺血流可导致肺动脉结构重塑,可导致肺动脉压力的升高。为进一步研究高肺血流先天性心脏病肺动脉高压的形成过程,以期在治疗上提供新的方法。     

自体肺体外循环对犬体外循环相关性炎症反应的影响

目的：探讨以自体肺取代人工肺的体外循环(CPB)方法对犬体外循环相关性炎症反应的影响,阐明其作用机制。方法： 12 只杂种犬随机分为对照组和实验组（每组6只）。对照组在CPB期间使用膜式氧合器,实验组在CPB期间使用自体肺进行氧合,两组均阻断主动脉90 min、辅助循环30 min, 于CPB前(T1)、转流后60 min（T2）、停机后60 min（T3）、停机后120 min（T4）抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)含量。结果：对照组和实验组犬血浆TNF-α、IL-6和IL-10水平在T2～T4各时点与体外循环前比较均明显增加(P<0.01);T2～T4时点实验组犬血浆TNF-α和IL-6水平明显低于对照组(P<0.01), IL-10水平明显高于对照组(P<0.05)。结论：自体肺体外循环可抑制犬CPB过程中促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,提示自体肺CPB可减轻常规CPB引起的全身炎症反应。     

20例右室双出口临床分析

目的分析20例右室双出口矫治术的临床效果。方法 20例右室双出口患者室间隔缺损均为主动脉瓣下型,均采用心内隧道连接室间隔缺损与主动脉开口,自体心包片加宽右室流出道及肺动脉。结果全组无死亡,术后无左室流出道狭窄或右室流出道狭窄。随访3月-9年,临床效果满意。结论右室双出口解剖类型复杂,室间隔缺损的位置决定手术方案。手术的主要目的是重建左室流出道及右室流出道。     

2006-2007年从化市从业人员健康检查结果分析

目的了解从化市食品生产经营及公共场所从业人员的健康状况，特别是HBsAg携带情况，为制定管理对策提供依据。方法对2006-2007年从化市从业人员的健康检查结果进行统计分析。结果2006-2007年检查从业人员46046人，其中男18517人，女27529人。两年间患有“五病”2703人，罹患率5．87％，以HBsAg携带为主，阳性人数2667人，罹患率5．79％，占“五病”98．67％。2007年“五病”罹患率〈2006年，差异有统计学意义（p〈0．01）。男女HBsAg携带率分别为7．29％和4．78％，男性高于女性，差异有统计学意义（p〈0．01）;各年龄组HBsAg携带在4．65％～6．50％之间，差异有统计学意义（p〈0．01），随着年龄的增长，总体上呈下降趋势。结论2006-2007年从化市从业人员“五病”罹患率高于省外其他城市，以HBsAg携带为主。应重点加强对食品生产经营及公共场所等行业的卫生监督，普及乙肝等传染病健康教育，扩大乙肝疫苗接种覆盖面。     

钙离子拮抗剂对体外循环肺部炎症作用的研究

目的 本实验探讨体外循环过程中，钙离子拮抗剂（尼卡地平）对P38丝裂原激活蛋白激酶（P38MAPK）的作用规律及与肺损伤的关系。方法 将12只乳猪随机分为2组，每组6只。Ⅰ组行体外循环，心脏阻断80分钟，主动脉开放后辅助循环15分钟，主动脉阻断，心肌灌注冷停跳液同时，肺脏灌注低温保护液；Ⅱ组体外循环方法同Ⅰ组，在肺低温保护液中加入尼卡地平。分别在不同时段取三组动物之肺脏标本，以免疫印迹方法测量肺组织P38hnPK活性，组织学观察肺损伤改变，估测肺换气功能。结果 工组肺组织P38MAPK活性增高，Ⅱ组肺组织P38MAPK活性低于Ⅰ组出现统计学差异。Ⅰ组肺损伤改变与Ⅱ组相比加重，出现统计学差异，肺换气功能Ⅱ组好于Ⅰ组，有统计学差异。结论体外循环过程中，术中应用钙拮抗剂有抑制肺损伤的作用。     

心肌梗死大鼠TGF-β1与Ⅰ型胶原表达的研究

目的研究大鼠心肌梗死后转化生长因子β1(TGF-β1)与Ⅰ型胶原表达。方法结扎左冠状动脉建立大鼠心肌梗死模型,采用免疫荧光染色的方法,通过激光扫描共聚焦显微镜观察TGF-β1与Ⅰ型胶原表达的变化。结果心梗24h后心肌TGF-β1与Ⅰ型胶原表达与假手术组相比明显增强。结论心梗后心肌通过增加TGF-β1、Ⅰ型胶原的表达参与心室重构。     

肺动脉灌注低温肺保护液对合并重度肺高压先天性心脏病患儿的肺保护效果评价

目的评价体外循环期间肺动脉灌注低温保护液对合并重度肺高压先天性心脏病患儿的肺保护作用。方法将20例合并重度肺高压先天性心脏病患儿随机分为对照组和实验组。实验组在主动脉阻断后经肺动脉灌注低温保护液，对照组则不灌注肺保护液。不同时间点采集外周动脉血，进行中性粒细胞计数，不同时间点检测动脉血氧分压、吸入氧浓度、气道阻力，计算氧指数。结果对照组在升主动脉开放20min中性粒细胞计数较术前明显降低，实验组的中性粒细胞计数在体外循环结束时明显高于术前，实验组与对照组的氧指数在体外循环结束后6h达到最低点，实验组的氧指数在体外循环结束后12h回升接近术前正常水平，而对照组则未回升至术前正常水平。在体外循环结束后0、3、6、12h，实验组的氧指数均明显高于对照组。结论体外循环后存在肺损伤，使用低温肺动脉灌注液可明显减轻合并重度肺高压先天性心脏病患儿的这种肺损伤。     

老年冠状动脉旁路移植体外循环期间肺保护液灌注的肺保护作用

目的 研究体外循环期间经肺动脉灌注肺保护液对老年冠状动脉旁路移植(CABG)病人的肺保护作用.方法 将20例老年单纯CAPG病人随机分为对照组和实验组.实验组在主动脉阻断后主动脉根部灌注心脏停搏液的同时,经肺动脉灌注低温保护液,对照组则不灌注肺保护液.分别于术前、开放升主动脉后20 min、体外循环结束时采集外周动脉血,进行中性粒细胞计数;并于术前、体外循环结束后0、3、6、12 h测得动脉血氧分压(PaO2)、吸入氧浓度(FiO2),计算氧指数(PaO2/FiO2).结果 对照组在升主动脉开放20 min中性粒细胞计数较术前明显降低(P＜0.05);实验组的中性粒细胞计数在体外循环结束时明显高于术前(P＜0.05).实验组与对照组的PaO2/FiO2在体外循环结束后6 h达到最低点(P＜0.01);实验组的PaO2/FiO2在体外循环结束后12 h回升接近术前正常水平,而对照组则未回升至术前正常水平;在体外循环结束后0、3、6、12 h,实验组的PaO2/FiO2均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).实验组肺泡-动脉氧压力差(P[A-a]O2)与对照组在体外循环前无明显差别(P＞0.05),实验组再灌注60 min后P[A-a]O2与体外循环前无明显差别(P＞0.05)、明显低于对照组(P＜0.01),对照组再灌注60 min后明显高于体外循环前(P＜0.01).结论 体外循环后存在肺损伤,体外循环期间经肺动脉灌注肺保护液可明显减轻CABG患者的肺损伤.     

小切口右侧开胸心脏不停跳心内直视术20例

目的 :探讨小切口右侧开胸体外循环心脏不停跳心内直视手术的优缺点。方法 :2 0例先天性心脏病患者 ,房间隔缺损 ( ASD) 1 7例 (继发孔缺损 1 5例 ,原发孔缺损并发二尖瓣裂 2例 ) ,室间隔缺损 ( VSD) 3例。右腋下小切口 1 3例 ,右前外小切口 7例 ,经第 4肋间开胸。全部在浅低温体外循环心脏跳动下行心内缺损修补术。结果 :本组病例全部治愈。术中无心律失常和气栓发生 ,术后无脑部并发症。结论 :小切口右侧开胸心脏不停跳下心内直视术具有美容效果好、创伤轻、无心肌缺血再灌注损伤发生、体外循环和手术时间短以及术后恢复快等优点。但不适合复杂的心脏手术