三房心的诊断与治疗六例报告

三房心是一种罕见的先天性心脏病,发病率约占先天性心脏病的0.1%。我科自1989年4月～1992年2月共收治6铡,经手术治疗痊愈,现报告如下: 1 临床资料本组6例(男2例,女4例)。体重15～47kg。6例均自幼发现心脏有杂音,1例有紫绀。体检时胸骨左     

698例动脉导管未闭的外科治疗

６９８例动脉导管未闭的外科治疗白求恩医科大学第三临床学院心外科陈立波，张秀和，张柏民，赵洪序，宋翔翎我院自１９６０年６月至１９９３年９月，对６９８例动脉导管未闭进行了手术治疗。现报告如下：１临床资料全组患者６９８例，男２８３例，女４１５例。年龄２～５...     

先天性心脏病单纯肺动脉瓣狭窄的外科治疗(附42例临床分析)

报道４２例单纯肺动脉瓣狭窄行狭窄瓣膜切开术。其中低温阻断循环下８例，常温阻断循环下３０例，体外循环下４例。结果全部治愈。分析认为：常温阻断循环较低温阻断循环具有对人体侵袭性小，并发症少，术后易于管理，简便易行，安全可靠等优点。     

112例法洛四联症临床分析

法洛四联症是一种复杂的紫绀型先天性心脏畸形,本院自2001年6月至2010年11月对112例法洛四联症患者行法洛四联症根治术,取得了满意的效果,现对其临床资料进行分析,以提高手术疗效。     

对比常规体外循环与自体肺体外循环对肺功能影响的实验研究

目的探讨以自体肺取代人工肺的体外循环方法与常规体外循环对犬肺功能的影响。方法将12只杂种犬随机分为对照组及实验组（每组6只）。对照组在体外循环（CPB）期间使用膜式氧合器,实验组在CPB期间使用自体肺进行氧合,两组均阻断主动脉90 min、辅助循环30 min,CPB前及停止后15及60 min,监测气道峰压、肺血管阻力和肺静脉血氧分压,留取血标本做生化分析,对肺组织进行光、电镜观察。结果CPB后15和60 min,对照组气道阻力明显高于CPB前（P〈0.05）,实验组与CPB前比较差异无显著性（P〉0.05）,实验组CPB后15和60 min均低于对照组;CPB后15和60 min各组肺血管阻力均明显高于体外循环前（P〈0.01）,实验组明显低于对照组相应时间点（P〈0.01）;CPB后15和60 min各组氧指数均明显高于CPB前（P〈0.01）,实验组明显低于对照组相应时间点（P〈0.01）;实验组CPB后60 min肺泡-动脉氧压力差（P[A-a]O2）明显低于对照组（P〈0.001）。实验组肺组织MDA含量及支气管肺泡灌洗液（PAL）中性粒细胞计数明显低于对照组（P〈0.001,P〈0.05）。实验组组织学改变明显轻于对照组（P〈0.001）。结论常规体外循环后肺脏形态和功能有明显变化,自体肺体外循环较常规体外循环对犬肺形态和功能有良好保护作用。     

持续微温血灌注与间断冷晶体灌注的临床对比观察

目的：对比持续微温血灌注与间断冷晶体灌注的心肌保护效果。方法：记录两组病人术中、术后的临床资料,进行统计学处理。结果：持续微温血灌注在复跳情况、辅助时间／阻断时间、正性肌力药物应用方面均优于间断冷晶体灌注组。结论：持续微温血灌注对心肌的保护作用较以往间断冷晶体灌注为佳。     

冠状动脉旁路移植术同期瓣膜手术的临床分析

需行瓣膜手术的部分患者，特别是年龄超过50岁者可能同时罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病，cronary artery disease，CAD）。CAD患者也可能同时伴有瓣膜损害。这些患者大多年龄大，病史长，术前心功能较差且常合并多器官病变，心脏病变除瓣膜、心腔结构等改变外，心肌本身灌注不足，使病变进一步加重，外科治疗常需同时行瓣膜手术和冠状动脉旁路手术（CABG）。该病手术操作复杂、     

室间隔膜部瘤(附12例报告)

报告经手术证实的12例室间隔膜部瘤,其中10例合并室间隔缺损,1例合并房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄,1例单独存在。就发病机理、症状体征、诊断和处理进行讨论,认为凡膜周部室间隔缺损手术时,必须检查膜部间隔是否膨出及是否存在薄弱处,以防漏诊室间隔膜部瘤,并提出切开瘤囊双重加固缝合或补片修补加瘤囊缝合的处理方法较为安全可靠。     

体外循环期间灌注肺保护液对老年二尖瓣人工机械瓣置换病人的肺保护作用

目的 研究体外循环期间经肺动脉灌注肺保护液对老年二尖瓣人工机械瓣置换病人的肺保护作用.方法 将20例老年单纯二尖瓣人工机械瓣置换病人随机分为对照组和实验组.实验组在主动脉阻断后、主动脉根部灌注心脏停搏液的同时,经肺动脉灌注低温保护液,对照组则不灌注肺保护液.分别于术前、开放升主动脉后20 min、体外循环结束时采集外周动脉血,进行中性粒细胞计数;分别于术前、体外循环结束后0、3、6、12 h测得动脉血氧分压(PaO_2)、吸入氧浓度(FiO_2),计算氧指数(PaO_2/FiO_2).结果 对照组在升主动脉开放20 min中性粒细胞计数较术前明显降低(P＜0.01),实验组的中性粒细胞计数在体外循环结束时明显高于术前(P＜0.05).实验组与对照组的PaO_2/FiO_2在体外循环结束后6 h达到最低点,实验组在体外循环结束后12 h回升接近术前正常水平,而对照组则未回升至术前正常水平,在体外循环结束后0、3、6、12 h,实验组的PaO_2/FiO_2均明显高于对照组(均P＜0.01).实验组P[A-a]O2与对照组在体外循环前无明显差别(P＞0.05),实验组再灌注60 min后P[_(A-a)]O_2与体外循环前无明显差别(P＞0.05),明显低于对照组(P＜0.01),对照组再灌注60 min后明显高于体外循环前(P＜0.01).结论 体外循环后存在肺损伤,体外循环期间经肺动脉灌注肺保护液可明显减轻老年二尖瓣人工机械瓣置换病人的这种肺损伤.     

体外循环心内直视手术中细胞因子的变化及其意义

目的：了解体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术中细胞因子的变化，并探讨其临床意义。方法：测定心内直视手术病人不同时间的ＩＬ－６、ＩＬ－８和ＭＤＡ，应用ＥＬＩＳＡ法测定ＩＬ－６，ＩＬ－８，ＴＢＡ比色法测定ＭＤＡ。结果：ＩＬ－６，ＩＬ－８和ＭＤＡ在体外循环结束后明显高于体外循环前（Ｐ〈０．０５）。ＩＬ－８与ＣＰＢ时间及ＭＤＡ呈正相关。结论：作为免疫细胞激活剂，ＩＬ－６，ＩＬ－８参与了炎性反应及缺血和再灌注损