18例儿童二尖瓣畸形的外科治疗

目的:总结18例合并二尖瓣畸形的儿童先心病病历,探讨儿童二尖瓣畸形的外科手术方法。方法:自1997年9月至2002年4月期间,共为18例合并二尖瓣畸形的先心病儿童施行手术,年龄2～15岁,体重10～38kg。二尖瓣狭窄兼关闭不全(MS+MI)+动脉导管未闭(PDA)2例,MI+PDA2例,MI+室间隔缺损(VSD)5例,MI+PDA+VSD1例,MI+房间隔缺损(ASD)8例;其中16例行二尖瓣成形术,2例行二尖瓣置换术。结果:无手术及术后死亡,无残留术后并发症及再手术,均痊愈出院;术后随访2个月～4年,效果良好。结论:儿童二尖瓣畸形多为先天性,常合并其他先天性心脏病,应在矫治其他先心病同时治疗二尖瓣病变;根据病变不同,可选择瓣环环缩,瓣叶裂缝合,“双孔”二尖瓣成形及二尖瓣置换等手术方法。     

29例心脏外伤的临床分析

心脏外伤是最危急的病症,病人常因来不及抢救而死亡.1986-1998年本院共收治心脏外伤患者29例,现将有关临床资料报道如下.1 临床资料1.1 一般资料29例中男24例,女5例.年龄6～58岁,平均25.5岁.穿透性损伤24例,包括刀刺伤19例,枪伤致异物存留3例(手枪、气枪、火药枪各1例),玻璃刺伤1例,装潢用射钉枪伤1例;闭合性损伤4例,其中马踢伤致右心房破裂1例,汽车方向盘致胸骨横断骨折挫伤右心室1例,从高空坠地和抬重物致二尖瓣腱索断裂各1例;医源性损伤1例(右心导管行右心室造影致右心室前壁击穿).伤后就诊时间:1 h内18例,2 h内7例,4、12、48 h及1个月各1例.     

体外循环心内直视手术中细胞因子的变化及其意义

目的：了解体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术中细胞因子的变化,并探讨其临床意义。方法：测定心内直视手术病人不同时间的ＩＬ－６、ＩＬ－８和ＭＤＡ,应用ＥＬＩＳＡ法测定ＩＬ－６、ＩＬ－８,ＴＢＡ比色法测定ＭＤＡ。结果：ＩＬ－６、ＩＬ－８和ＭＤＡ在体外循环结束后明显高于体外循环前（Ｐ＜００５）。ＩＬ－８与ＣＰＢ时间及ＭＤＡ呈正相关。结论：作为免疫细胞激活剂,ＩＬ－６、ＩＬ－８参与了炎性反应及缺血和再灌注损伤的过程     

2008年从化市高中学生贫血情况分析

[目的]探讨从化市高中生贫血患病原因并分析规律。[方法]2008年10～12月对2008学年从化市6所高中三个年级学生的血红蛋白含量进行测定。[结果]调查9155人,其中824人贫血,贫血率为9.00%。高三学生贫血率高于高一和高二,差异有统计学意义(P0.01);男生(5.49%)低于女生(12.16%),差异有统计学意义(P0.01)。女生贫血率呈逐年级攀升趋势(P0.01),高三年级者最高(16.12%);男女生的血红蛋白平均值分别为(152.12±13.32)和(134.34±13.01),男生高于女生的血红蛋白平均值(P0.01)。[结论]从化市高中女学生贫血患病率较高。应响应各级政府关于贯彻落实学生贫血综合防治方案的倡导,卫生和教育部门引导家长和学生主动参与健康监测并规范健康行为,以此促进学生健康成长。     

成人先天性心脏病房间隔缺损的外科治疗及围术期处理

探讨先天性心脏病房间隔缺损（ＡＳＤ）手术治疗及围术期处理的可行性，报告了５８例成人先天性心脏病房间隔缺损，全部在体外循环下进行了手术修补。术后早期有２７例发生左心衰竭，２例出现低心排出量综合征，３例成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）经气管切开，２例胸骨后感染；全组病人无死亡；随访１～９年，全组病人均恢复了工作与学习。提示加强围术期的综合处理是保证手术成功，降低死亡率的关键。     

体外循环心脏术后重度脑损害临床分析

目的 探讨体外循环（Cardiopulmonary bypass,CPB)心脏术后重度脑损害的原因及防治方法。方法 分析18例CPB术后并发重度脑损害的诊治过程及预后。结果 脑缺氧综合征12例,硬脑膜外/下出血5例,脑实质出血1例,治愈11例,好转1例,死亡6例,结论 CPB中提高灌注流量和应用微栓过滤器是降低脑并发症的重要措施,上腔静脉逆行灌注和高压氧的应用是治疗脑气栓的有效方法,早期诊断和及时手术清除血肿是治疗硬脑膜外/下血肿的关键。     

大剂量60Co γ照射加深低温保存对大鼠同种带瓣主动脉活性的影响

目的　研究大鼠同种带瓣主动脉内皮细胞活性与60 Coγ照射剂量之间的关系。方法　分别采用 30 0、6 0 0、90 0和 12 0 0Gy四种剂量对大鼠同种带瓣主动脉进行照射及在液氮中深低温保存三个月 ,观察不同剂量照射后同种带瓣主动脉的病理变化和内皮细胞活性。结果　大鼠同种带瓣主动脉内皮细胞活动度与照射剂量有关。在接受 30 0和6 0 0Gy照射时内皮细胞活动度分别为 (85 .6 7± 2 .5 8) %和 (83.5 5± 2 .75 ) % ,但它们与对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;在接受 90 0和 12 0 0Gy照射时内皮细胞活动度分别为 (72 .2 9± 1.96 ) %和 (32 .5 7± 3.4 8) % ,它们与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　大鼠同种带瓣主动脉内皮细胞活动度与60 Coγ照射剂量有关 ,6 0 0Gy可作为参考剂量用于降低同种带瓣主动脉免疫原性的研究。     

体外循环中人参二醇组皂甙的心肌保护作用

为观察人参二醇组皂甙（ＰＤＳ）对体外循环（ＣＰＢ）手术病人的心肌保护作用，将６０例ＣＰＢ手术病人，随机均分为对照组与ＰＤＳ组。ＰＤＳ组术前２天和术前３０分钟，按１５ｍｇ／ｋｇ，共３次，静脉滴注ＰＤＳ。测定两组ＣＰＢ期间（转流前、转流１５、３０分钟、再灌注１５、３０、６０分钟）血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和丙二醛（ＭＤＡ）含量。结果发现ＣＰＢ时间与ＳＯＤ活性成反比，与ＭＤＡ含量成正比。两组ＳＯＤ活性总均数ＰＤＳ组较对照组高，差异显著（Ｐ＜０．０１）；两组ＭＤＡ含量总均数ＰＤＳ组较对照组低，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：术前应用ＰＤＳ可显著提高ＣＢＰ手术病人ＳＯＤ活性，减少ＭＤＡ生成，从而防治心肌再灌注损伤。     

主动脉窦动脉瘤的外科治疗

目的：报道主动脉窦动脉瘤的外科治疗经验。方法：对比25例主动脉窦动脉瘤病人采取直接缝合法（5例）及补片双重加固法（20例）的治疗结果，术后至少随访6个月。结果：直接缝合组有2例窦瘤再破裂（1例死亡），补片双重加固组无1例再破裂（P＜0．001）；术后存活22例，除1例术后1年出现机械瓣功能紊乱外，心功能均由术前NYHAⅡ～Ⅳ级恢复至NYHAⅠ级。结论：补片双重加固法较直接缝合法更为可靠。     

93例下腔型房间隔缺损的外科治疗

下腔型房间隔缺损占继发孔型房间隔缺损的l0%～20%[1,2],因其解剖上的特点,一般不宜采用介入治疗[3],手术方法有别于一般中央型房间隔缺损.1990年1月～2000年6月本科共手术治疗下腔型房间隔缺损93例,占同期房间隔缺损手术病例的20.1%(93/463),报道如下.