MVP化疗联合放疗对晚期肺腺癌的疗效分析

目的　探讨化疗联合放疗对晚期肺腺癌预后的影响。方法　选择 80例晚期肺腺癌 ,其中 45例采用MVP方案 (丝裂霉素、长春花碱酰胺、顺铂 )化疗 1～ 2周期后给予局部放疗 ,放疗的同时或结束后再行化疗 2～ 4周期 ;35例单纯采用MVP方案化疗 4～ 6周期。结果　放化组总缓解率为 6 6 7% ,中位生存期 19 1个月 ,其 1、2、3年生存率分别为 6 4 4%、33 3 %、15 5 %。单化组总缓解率为34 3 % ,中位生存期 9 2个月 ,其 1、2、3年生存率分别为 40 %、11 4%、0 %。放化组疗效优于单化组 (P <0 0 5 )。两组的毒副作用无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论　MVP化疗联合放疗能改善晚期肺腺癌患者生存质量 ,延长生存期 ,提高生存率。     

三氧化二砷对人胃癌耐药细胞系SGC7901/ADM耐药逆转及凋亡诱导作用的探讨

  目的   体外实验研究三氧化二砷(As₂O₃)对人胃癌阿霉素耐药细胞株(SGC7901/ADM)的逆转耐药机制。   方法   MTT法检测磷酸化ERK(p-ERK)激动剂G-CSF作用前后As₂O₃的逆转耐药倍数; 免疫细胞化学法测定As₂O₃及G-CSF作用前后SGC7901/ADM细胞内Ras和p-ERK的变化; 流式细胞仪测定G-CSF和As₂O₃干预后SGC7901/ADM的细胞周期和凋亡率。   结果   SGC7901/ADM对ADM耐药, As₂O₃可逆转耐药, 其中0.5μmol/L As₂O₃作用48 h后逆转耐药倍数约为6.29。G-CSF干预后, 逆转耐药倍数降至4.72;SGC7901/ADM中Ras表达高于亲本细胞株SGC7901/S, 而p-ERK无明显差异, As₂O₃可下调Ras及p-ERK的表达。G-CSF干预后, As₂O₃下调Ras及p-ERK表达的能力较干预前显著降低。0.1μmol/L和0.5μmol/L As₂O₃组的G₀~G₁期细胞比例和凋亡率均显著高于各个对照组; G-CSF干预后同一剂量的As₂O₃组G₀~G₁期细胞及凋亡率较干预前均显著降低。   结论   As₂O₃可逆转人胃癌耐药细胞株SGC7901/ADM对ADM的耐药作用, 其机制与下调Ras/p-ERK信号传导通路中Ras、磷酸化ERK的表达有关。     

西妥昔单抗对难治性卵巢癌初步效果(附1例报告)

目的 探讨西妥昔单抗(C225)治疗难治性卵巢癌的有效性及安全性.方法 1例晚期卵巢癌病人,在紫杉类、顺铂多药耐药后,应用C225联合奥沙利铂、足叶乙甙化疗1周期,随后改用C225单药治疗2周期,评价C225联合化疗及单药应用的近期疗效及副作用.结果 Czzs联合化疗治疗1周期后肿瘤迅速消退、脱落以致形成结肠一阴道瘘,主要副作用为Ⅲ度骨髓抑制和低热;C225单药治疗2周期.肿瘤旱持续进展,主要副作用为低热.结论 C225联合化疗治疗难治性卵巢癌可能是有效和安全的,单药C225未显示治疗优势.     

18F-FDG hPET(hybrid PET)与CT对NSCLC区域淋巴结放疗的影响的比较--剂量学分析

背景与目的PET作为一种功能性影像技术,它对判定纵隔淋巴结癌转移的准确性显著优于CT.由于dPET(dedicated PET-专用型PET)价格昂贵,尚难在中国普及,国内不少医院是应用廉价得多的hPET(hybrid PET-兼容型PET)进行FDG显像.虽然双探头的hPET的信噪比和空间分辨率低于环形探测器的dPET,但文献报道hPET和dPET对NSCLC区域淋巴结的定性诊断的吻合性可达93%.本研究探讨由18F-FDG hPET所提供的淋巴结转移的定性诊断信息参与设计非小细胞肺癌(NSCLC)的放疗计划与单用CT设计放疗计划相比,是否能产生剂量学影响和带来治疗增益的改变.方法49例经病理证实的NSCLC患者接受了同期(2周内)增强CT和hPET检查,选择了其中hPET和CT所显示区域淋巴结(N)转移情况不同且无远处转移的患者15例.对此15例患者,分别根据CT和hPET勾画GTV(大体靶体积)和PTV(计划靶体积),再对不同PTV进行三维适形放疗计划设计和优化,比较两者的PTV及DVH(剂量体积直方图)的差异,根据Lyman模型推算保持与基于CT的放疗计划相同的肺放射性损伤(NTCP)情况下,基于hPET设计的放疗计划的肿瘤靶区剂量及肿瘤控制率(TCP)的改变.结果15例患者中,由于hPET比CT检出了更多的转移淋巴结而使PTVhPET>PTVCT 7例, 平均扩大(25.2±3.9)cm3(P=0.000);由于hPET排除了部分CT阳性的淋巴结而使PTVhPET＜PTVCT8例, 平均缩小(47.4±3.6)cm3(P=0.000).在给予相同的靶区剂量6 000 cGy/30次时,hPET参与后PTV缩小者的肺V20、MLD(平均全肺剂量)、食管V55、V45、 MHD(平均全心剂量)及NTCP均显著降低,而PTV扩大者的相应指标均显著增加.在达到相同的肺NTCP情况下,hPET参与后PTV缩小者靶区剂量可增加(675.0±99.6)cGy(P=0.00),TCP可能上升(3.4±0.5)%(P=0.01),hPET参与后PTV扩大者靶区剂量可能降低(600.0±138.0)cGy(P=0.005),TCP可能下降(3.1±0.8)%(P=0.026).结论当hPET参与NSCLC的放疗计划设计时,由于hPET对纵隔淋巴结转移的阴性预测值较高,理论上推测,若将CT阳性而hPET阴性的淋巴结排除在射野外,可能有助于提高治疗增益;而由于hPET对CT阴性的淋巴结的阳性预测值不能令人满意,是否将CT阴性而hPET阳性的淋巴结纳入射野则应慎重,理论上分析,当这部分淋巴结纳入放疗靶区可能使正常组织受照体积和剂量明显增加时,可能无助于甚至降低治疗增益.