空间型失算症

本文对空间型失算症的行为学表现及其产生机制进行回顾,同时初步介绍其大脑机制及相关的认知障碍。     

我院抗菌药物合理应用干预机制的构建探讨

目的:完善我院抗菌药物合理应用干预的机制。方法:结合上海市《抗菌药物临床应用指导原则实施细则》(简称《实施细则》),将我院病房2006年9月1日-2007年2月28日(《实施细则》出台前半年,第一阶段)、2007年3月1日-8月31日(《实施细则》出台后半年,第二阶段)、2007年9月1日-2008年2月29日(实施合理用药机制半年后,第三阶段)各500份病历及2010年(实施合理用药机制1年后,第四阶段)的400份病历(每季度各100份),根据患者手术与否分为手术组与非手术组,评价其用药合理性。结果:《实施细则》出台后,手术组和非手术组患者第二阶段抗菌药物平均费用由第一阶段的2101.79元/1708.64元下降至1408.47元/976.19元,手术组平均用药时间由8.45d减少至5.26d。第三阶段,通过实施干预措施,手术组和非手术组患者用药品种数由1.77种/1.89种下降至1.55种/1.77种。第四阶段,手术组患者用药品种数由1.55种下降至1.30种,用药金额手术组和非手术组患者由1689.04元/1214.52元下降至1155.96元/897.23元。结论:干预机制的建立,一定程度上降低了抗菌药物的用量,减少了不合理用药事件的发生,节约了医疗资源。     

我院2008—2010年前十位病种及费用分析

目的:了解我院近3年来住院病人疾病构成及人均费用的变化,分析威胁人类健康的主要原因,为我院领导在人、财、物的合理配置上提供参考依据。方法:根据我院2008—2010年住院疾病分类年报,按ICD—10进行疾病分类,对住院病人前10位疾病进行顺位,分析前10位病种费用、住院天数的变化。结果:收治病人数增长24.12%,病种数增加2.52%,人均医疗费用增加5.45%,平均住院日下降1.2天。前10位病种中,其他医疗照顾和肺炎3年中稳居第1、2位,胃恶性肿瘤由第9位上升到第6位。结论:加强前10位疾病防治工作,为人们增强对疾病的预防提供依据,以提高广大群众的健康水平和生命质量。     

MA方案诱导治疗急性髓系白血病的疗效及其预后因素分析

 目的　研究MA方案诱导治疗急性髓系白血病（AML）患者的治疗效果及影响预后的相关因素。方法　对初治原发AML患者102例,采用MA方案（米托蒽醌+阿糖胞苷）诱导治疗,观察其治疗效果及不良反应。根据患者年龄、白细胞计数、FAB分型、乳酸脱氢酶（LDH）水平以及免疫表型进行分组,分析影响预后的相关因素。结果　经1个疗程的MA方案诱导治疗后,完全缓解（CR） 65例（63.73 %）,部分缓解（PR）18例（17.65 %）,未缓解（NR）19例（18.62 %）,总有效（PR+CR）率为81.38 %。年龄<60岁、白细胞计数<100×109／L、FAB分型为M2、LDH＜600 U／L者的CR率及总有效率较≥600 U／L组高,差异有统计学意义（P <0.05）,CD+7与CD-7组相比仅CR率差异有统计学意义（P＜0.05）,而CD+19与CD-19 组相比CR率及总有效率差异均无统计学意义（P >0.05）。结论　采用MA方案诱导治疗AML具有较好的疗效,不良反应少。患者年龄、白细胞计数、FAB分型、LDH水平以及CD7的表达是影响治疗效果的预后相关因素。     

siRNA特异性抑制HEL细胞evi1基因的实验研究

本研究探讨小干扰RNA（small interfering RNA,siRNA）沉默人红白细胞白血病细胞（HEL）的evi1基因后对细胞evi1基因表达的抑制作用及细胞生物学特征变化及其作用机制。体外合成3条evi1基因特异性的siRNA（siRNA-1、siRNA-2、siRNA-3）并转染HEL细胞,并设对照。用四甲基偶氮唑蓝法评价细胞增殖抑制情况,半定量逆转录聚合酶链反应（semiquantitative RT-PCR）检测evi1基因mRNA的表达,台盼蓝染色试验测定细胞活性的变化,流式细胞术检测细胞周期变化和凋亡率。结果显示,细胞转染24、48、72小时后,以siRNA-1作用最强,转染后48小时抑制作用最明显。siRNA浓度为120nmol/L时,抑制率达到最大。转染48小时后siRNA-1对HEL细胞的增殖抑制率为（72.22±2.80）%,evi1-mRNA相对表达率为（27.31±1.11）%,HEL细胞活率为（26.05±2.49）%,与其他各组相比有显著性差异（p〈0.001）。siRNA可使细胞周期阻滞在G0/G1期,S期细胞明显减少,凋亡率明显增高（p〈0.01）。结论：evi1基因特异性siRNA可抑制HEL细胞增殖,使evi1-mRNA表达水平降低,细胞活性下降,HEL细胞周期阻滞在G0/G1期,抑制细胞的有丝分裂,促进细胞凋亡。     

第二代非典型抗精神病药——阿立哌唑

阿立哌唑(aripiprazole,Ari)为日本大冢制药公司开发的一种高度脂溶性的喹诺啉酮类衍生物,2002年11月15日由美国FDA批准上市,商品名为Abilify.Ari作为多巴胺部分激动剂,其作用机制与已上市的典型及非典型抗精神病药完全不同,为第二代非典型抗精神病药.临床试验表明其治疗效果显著,市场前景看好.Ari结构式如图1.     

基于Brunnstrom分期的针刺治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响

目的 观察基于Brunnstrom分期的针刺治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的疗效。 方法 选取符合标准的脑卒中后偏瘫患者63例,按随机数字表法将分为治疗组32例和对照组31例,2组患者均采用常规康复治疗（包括良姿位摆放、bobath技术和躯干旋转训练）,每日训练1次,每次训练45min,每周5d,连续训练8周。治疗组在常规康复治疗的基础上增加基于Brunnstrom分期的针刺治疗,每日训练1次,每次训练30min,每周5d,连续训练8周;对照组则在常规康复治疗的基础上增加常规针刺治疗,每日训练1次,每次训练30min,每周5d,连续训练8周。于治疗前和治疗4周后（治疗后）采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）和改良的Barthel指数（MBI）分别评估2组患者的运动功能和日常生活活动能力。 结果 治疗4周后,2组患者的FMA和MBI评分较组内治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后,2组患者的FMA和MBI评分分别为（68.40±7.60）分和（72.45±12.64）分,与组内治疗前、组内治疗4周后以及对照组治疗8周后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于Brunnstrom分期的针刺治疗结合常规康复治疗可显著改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能和日常生活活动能力。     

基于形态学和多项式的数字减影血管造影图像几何失真的校正

为实现脑血管的三维重建,提出了一种脑血管数字减影血管造影（DSA）图像的几何失真校正方法。该方法包括基于形态学的控制点的自动检测和存储;基于双多项式的校正系数求解、图像校正。该方法可以在无人工干预的情况下自动实现脑血管DSA图像的校正。实验结果表明,该方法校正准确性高,平均误差为0．12像素,可用于脑血管DsA图像的校正。     

血卟啉类新光敏剂癌光啉对犬急性、亚急性毒性的病理学观察

本文报道血卟啉类新光敏剂癌光啉对犬急性、亚急性毒性的病理组织学观察结果。急性毒性主要表现为肝细胞有灶性气球样变性,大剂量还可致肝细胞、肾近曲小管变性、坏死及脑水肿。亚急性毒性的主要变化为肝枯氏细胞增生、肿大及空泡变性,严重时周围肝细胞受压萎缩;电镜观察见肿大的枯氏细胞浆内留有可能与药物有关的絮状物。此外,大剂量还出现肾管变性坏死及脑水肿等。上述改变与剂量相关,尚未见文献报道。病理学观察结果表明,癌光啉的临床推荐剂量(2.5～5.0mg/kg i.v.)是安全的,肝、肾功能检测及以AIP的常见症状和体征作为癌光啉临床应用的监护指标是合适和必要的。