喉罩用于全麻乳腺癌根治术的临床观察

目的比较普通喉罩(LMA)和气管内插管(IT)在乳腺癌根治术中应用,观察插入喉罩和气管导管及拔除喉罩和气管导管时血流动力学变化,及术中SPo2、PETCo2以及术后并发症。方法40例女性择期乳腺癌病人ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为喉罩(L组)和气管插管(T组)两组,每组20例。观察麻醉前(T0)、麻醉后插管或放喉罩前即刻(T1)插管或放喉罩后即刻(T2)、插管或放喉罩后10分钟(T3)、手术切皮即刻(T4)、手术后拔管或喉罩后即刻(T5)的MBp、HR,T3、T4时段及术中的PETCO2、SPO2,术后48小时(T6)随访有无咽痛、声嘶、咳嗽等不适。结果喉罩组T2和T5时段MBP、HR与气管插管组比较明显降低(P<0.05),气管插管组T6时段并发症发生率与喉罩组明显增多(P<0.05)。两组病人T3、T4时段PETCO2差异无显著性意义,其他各时段MBp、HR组间比较差异无显著性意义。结论喉罩用于全麻乳腺癌根治术,操作简单,呼吸道刺激小,对血流动力学影响小,通气安全可靠,术后并发症少。     

The Short-term Therapeutic Effect of the Three-part Massotherapy for Insomnia Due to Deficiency of Both the Heart and the Spleen——A Report of 100 Cases

Objective: To evaluate the short-term therapeutic effect of the three-part massotherapy on insomnia due to deficiency of both the heart and spleen. Methods: Two hundred cases were randomly divided into a treatment group and a control group, each consisting of 100 cases. Patients in the treatment group were treated with the three-part massotherapy, while those in the control group with oral administration of Guipi Wan (归脾丸 Pill for Invigorating the Spleen and Nourishing the Heart). The total clinical therapeutic effects, the total scores of Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Self-rating Anxiety Scale (SAS), and Self-rating Depression Scale (SDS) of the treatment group were compared with those of the control group. Results: After the treatment, the total therapeutic effects, PSQI, SAS, and SDS of the two groups all showed significant improvement (P<0.01), and the scores of the treatment group were superior to those of the control group (P<0.01). Conclusion: The three-part massotherapy has definite therapeutic effects on insomnia due to deficiency of both the heart and the spleen, which is safe and easy to operate, and worthy of popularization.     

氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对冠心病合并高血压患者血脂水平及心功能的影响

目的探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对冠心病合并高血压患者血脂水平及心功能的影响。方法选取2017年1月至2018年9月于漯河市郾城区人民医院接受治疗的冠心病合并高血压患者88例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组采用氨氯地平治疗,观察组采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗。将两组患者治疗总有效率、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平与心功能指标[爱帕琳肽(APLN)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平进行比较。结果治疗6周结束时,与对照组(75.00%,33/44)相比,观察组治疗总有效率(93.18%,41/44)较高,差异有统计学意义(P0.05);治疗6周结束时,两组患者TC、TG、LDL-C、APLN水平均比治疗前低,且观察组比对照组低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的HDL-C、Hcy水平均比治疗前高,且观察组比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对冠心病合并高血压的治疗效果显著,可有效改善患者血脂水平,增强患者的心功能。     

正常成人躯干皮肤温度觉阈值测定

目的测定成人躯干皮肤温度觉正常值。方法应用温度感觉分析仪对123名健康成人躯干双侧T3、T7、T11关键点皮肤进行检测。结果测得冷觉、热觉、冷痛觉、热痛觉感觉阈值。冷觉和热觉阈值标准差较热痛觉小;冷痛觉阈值跨度最大;热痛觉阈值随节段下降有增大趋势;中年组较青年组阈值有增大趋势。结论躯干皮肤温度觉和温痛觉阈值正常参考值应按不同节段、年龄分别建模。冷觉、热觉个体差异较小,冷痛觉、热痛觉个体差异较大。     

止点内移修复大型及巨大肩袖撕裂临床与影像学随访研究

目的 评估止点内移修复大型及巨大肩袖撕裂（large-to-massive rotator cuff tears,L/MRCT）的临床效果。方法 回顾分析2015年10月—2019年6月采用关节镜下止点内移修复的46例L/MRCT患者临床与影像学资料。男26例，女20例；年龄40～75岁，平均57.7岁。大型肩袖撕裂20例，巨大肩袖撕裂26例。影像学评估术前脂肪浸润（Goutallier分级）、肌腱回缩（改良Patte分级）、冈上肌切线征、肩峰肱骨头间距（acromiohumeral distance,AHD）及术后内移长度与肌腱完整性；以手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科协会（ASES）评分、肩关节活动度（包括前屈上举、体侧外旋与内旋活动度）与前屈上举肌力评估临床结果。根据术后肌腱完整性将患者分为肌腱完整组与再撕裂组，根据术后内移长度将患者分为A组（内移长度≤10 mm）与B组（内移长度>10 mm），比较患者临床功能和影像学指标。结果 术后患者均获随访，随访时间24～56个月，平均31.8个月。术后1年MRI示冈上肌腱内移长度为5～15 mm，平均10.26 m...     

脑卒中患者踝关节本体感觉的差异性研究

目的探讨脑卒中患者在不同本体感觉测试下踝关节振动觉、位置觉及运动觉的差异。方法选取存在本体感觉障碍的脑卒中患者28例(患者组)和健康志愿者22例(正常组), 其中患者组按照卒中侧别, 分为右侧脑卒中组(10例)和左侧脑卒中组(18组)。对患者组的健侧及患侧、正常组的优势侧及非优势侧, 先后进行振动觉阈值测试、被动关节角度重置测试、主动关节角度重置测试、运动最小阈值测试, 分析并比较健康志愿者与脑卒中患者之间、脑卒中患者患侧与健侧之间、左侧脑卒中患者与右侧脑卒中患者之间的本体感觉差异。结果患者组患侧振动觉阈值[(28.91±22.53)μm], 跖屈15°[(5.49±5.39)°]和背伸5°[(4.48±3.89)°]的被动位置觉绝对差值, 跖屈15°[(5.23±4.34)°]、跖屈30°[(3.26±1.73)°]和背伸5°[(4.97±3.48)°]的主动位置觉绝对差值, 跖屈20°[(11.21±15.57)°]、跖屈10°[(7.47±8.40)°]和中立位0°[(5.63±6.32)°]的运动觉阈值, 均显著高于正常组(P<0.05)。患者组健侧振动觉阈值[(5.90...     

卫生人力资源优化机制初探

卫生管理机制是卫生系统内各组成要素相互联系和作用的制约关系,是卫生事业赖以运转的一切方式、手段、环节的总和,它按照一定的方式有规律地运行并发挥总体功能。卫生管理机制主要包括人员管理机制、物资与设备管理机制、业务技术管理机制、信息管理机制、教育与科研管理机制等。     

吉西他滨联合热疗对胰腺癌PANC-1细胞凋亡的影响及机制研究

目的:探索吉西他滨(GEM)联合热疗对胰腺癌PANC-1细胞凋亡的影响及机制。方法:将人胰腺癌PANC-1细胞随机分为对照组(无任何处理)、GEM组(给予GEM)和热化疗组(给予热疗联合GEM)。比较各组细胞增殖、凋亡、活性氧(ROS)、特异性蛋白1 (Sp1)及其下游蛋白表达情况。评估ROS抑制剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)对各组细胞增殖及相关蛋白表达的影响。结果:GEM对PANC-1细胞增殖的抑制作用呈剂量和时间依赖性。30μmol/L GEM对PANC-1细胞增殖的抑制作用高于其他剂量(均P<0.05)。在GEM治疗前热疗1 h细胞存活率显著低于GEM与热疗同时1 h和GEM治疗后热疗1 h(均P<0.05)。与对照组比较，GEM组和热化疗组细胞凋亡率增加，且热化疗组高于GEM组(均P<0.05)。与对照组比较，GEM组和热化疗组ROS升高，且热化疗组高于GEM组(均P<0.05)。与对照组比较，GEM组和热化疗组Sp1、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)蛋白表达水平降低，且热化疗组低于GEM组(均P<0.05)。与GEM组比较，热化疗组环氧合酶-2(Co...