盐酸右美托咪定对创伤性湿肺患者在机械通气下的肺保护作用

目的探讨盐酸右美托咪定对创伤性湿肺(TWL)患者在机械通气下的肺保护作用。方法2012年2月到2017年1月选择在我院进行择期机械通气的TWL患者48例,采用随机数字表法,将其分为观察组与对照组各24例。两组麻醉方法为全凭静脉麻醉,观察组于麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量1. 0μg·kg-1,随后以0. 6μg·kg-1·h-1速率静脉输注至关胸,对照组给予等容量生理盐水。记录两组预后恢复情况与肺保护作用。结果两组的性别、年龄、体重指数、手术时间、单肺通气时间、术中出血量与补液量等对比无差异(P 0. 05)。两组T2、T3与T4时血清TNF-α与IL-6含量都高于T1时;与对照组比较,观察组T2、T3与T4时血清TNF-α与IL-6含量降低(P 0. 05)。两组顺阿曲库铵用量比较无统计学差异(P 0. 05),观察组的丙泊酚用量少于对照组(P 0. 05)。观察组术后的肺水肿、肺不张、肺感染等并发症发生率为4. 2%,对照组为29. 2%,观察组低于对照组(P 0. 05)。结论盐酸右美托咪定在TWL患者机械通气中的应用能减轻肺组织炎性反应,减少麻醉剂用量,降低术后肺部并发症的发生,从而发挥肺保护作用。     

调强适形放射治疗在中晚期食管癌中的应用效果及对患者血清肿瘤标志物的影响

目的 探讨调强适形放射治疗(IMRT)在中晚期食管癌中的应用效果及对患者血清肿瘤标志物的影响。方法 依据治疗方案的不同将100例中晚期食管癌患者分为常规组和观察组,每组50例,常规组患者给予常规放疗联合顺铂+5-氟尿嘧啶化疗,观察组患者给予IMRT联合顺铂+5-氟尿嘧啶化疗。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)]水平、危及器官剂量学参数及不良反应发生情况。结果 观察组患者的疾病控制率为88.00%,明显高于常规组患者的62.00%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者血清CEA、TGF-β1、SCC-Ag水平均低于本组治疗前,观察组患者血清CEA、TGF-β1、SCC-Ag水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者肺平均剂量(MLD)、接受5 Gy照射的肺体积占总肺体积的百分比(V₅)、V₁₀、V₂₀、V₃₀以及心脏平均剂量(MHD)、接受30 Gy照射的心脏体积占总心脏...     

重大突发公共事件一线野战医院医疗药品保障标准化模块构建探讨

目的:尝试构建重大突发公共事件一线野战医院医疗药品保障标准化模块,为我国今后参与国内、外重大突发公共事件救援的药品应急保障提供参考。方法:结合抗震救灾实践,对汶川地震期间都江堰中德野战医院药品供应保障情况进行回顾性调查与描述性分析,就药品保障标准化模块进行探讨。结果与结论:在德国红十字会医疗救援标准化模块的基础上,尝试构建了包含麻醉药、抗微生物类药、激素、解热镇痛药等药物在内包括基础单元和补充单元2个部分的我方重大突发公共事件一线野战医院医疗药品保障标准化模块,可保障10000人约3个月的医疗救治需求。重大突发公共事件一线野战医院医疗药品保障标准化模块构建有利于我国参与国际重大突发公共事件的救援,此项工作中应注重国际惯例及细节,关注弱势群体。     

补肾开窍祛痰方对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠海马神经元凋亡基因Bcl-2、Bax及Bcl-2/Bax比例变化的影响

目的观察补肾开窍祛痰方对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠海马CA1区神经元凋亡基因Bcl-2、Bax表达及Bcl-2/Bax比例变化的影响。方法结扎并剪断左侧颈总动脉后缺氧1小时制作缺氧缺血性脑损伤新生大鼠模型,随机分组后药物干预6天。检测海马CA1区神经元凋亡基因Bcl-2和Bax蛋白表达水平,计算Bcl-2/Bax比例。结果 (1)Bcl-2阳性表达的比较:与模型组相比,正常组、假手术组、中药大、中、小剂量组Bcl-2的表达均明显增高(P0.05),平均光密度值低剂量组中剂量组高剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)Bax阳性表达的比较:与模型组较,正常组、假手术组、中药大、中、小剂量组Bax的表达均明显降低(P0.05);(3)Bcl-2/Bax比例结果:与模型组相比,正常组、假手术组、中药大、中、小剂量组Bcl-2/Bax比例均升高。结论补肾开窍祛痰方药可促进缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织Bcl-2蛋白的表达,抑制Bax蛋白的表达,升高Bcl-2/Bax比例,抑制神经细胞凋亡,这可能是其治疗缺氧缺血性脑损伤的作用机制之一。     

基于电子舌的白及及其近似饮片的快速辨识研究＊

目的 探讨电子舌方法用于白及及其近似饮片快速辨识的可行性。方法 收集45批白及饮片及其近似品天麻饮片30批、玉竹饮片30批、黄花白及饮片29批，分别进行药典与地方标准辨识（M₁法）、HPLC指纹图谱辨识（M₂法），并结合原始采购信息获取最终饮片种类的标杆信息（Y），再采集电子舌味觉感官数据（X）并利用化学计量学方法分别建立主成分分析-判别分析（PCA-DA）、偏最小二乘-判别分析（PLS-DA）的45批白及饮片与剩余89批饮片的二分类辨识模型和45批白及饮片、30批天麻饮片、30批玉竹饮片、29批黄花白及饮片的四分类辨识模型（Y=F（X），M₃法）。结果 经留一法交互验证，基于PCA-DA、PLS-DA二分类辨识模型的正判率分别为98.51%、100.00%，基于PCA-DA、PLS-DA四分类辨识模型的正判率分别为100.00%（无未分类样本）、100.00%（有4个未分类样本），模型判别良好，结合正判率与模型未分类样本数两项指标，最终选择二分类辨识以PLS-DA为最终辨识模型、四分类辨识以PCA-DA为最终辨识模型，两种模型正判率均为最高，且均未出现未分类样本。结论 电子舌可快速准确辨识白及及其近似饮片，为未来研发智能化中药饮片快速辨识设备提供了思路。     

某酒楼1起副溶血性弧菌食物中毒事件的调查

目的 调查某酒楼食物中毒事件发生的原因和危险因素。方法 应用现场流行病学方法进行调查,对患者及厨师肛拭、剩余可疑食物和酒楼外环境样品进行实验室病原检测分析。结果 本次事件共发病11人,罹患率18.3%,主要症状为腹痛、腹泻(多为水样便)、恶心、呕吐;3名病例的肛拭及黑鸡脚(半成品)、凉菜间菜板涂抹样品中均检出副溶血性弧菌,他们的生物学特性一致。结论 此次事件为副溶血性弧菌引起的食物中毒事故,酒楼在该餐厅的食材加工、供餐及顾客的进食过程中均存在生熟交叉污染的风险。     

喉罩用于全麻乳腺癌根治术的临床观察

目的比较普通喉罩(LMA)和气管内插管(IT)在乳腺癌根治术中应用,观察插入喉罩和气管导管及拔除喉罩和气管导管时血流动力学变化,及术中SPo2、PETCo2以及术后并发症。方法40例女性择期乳腺癌病人ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为喉罩(L组)和气管插管(T组)两组,每组20例。观察麻醉前(T0)、麻醉后插管或放喉罩前即刻(T1)插管或放喉罩后即刻(T2)、插管或放喉罩后10分钟(T3)、手术切皮即刻(T4)、手术后拔管或喉罩后即刻(T5)的MBp、HR,T3、T4时段及术中的PETCO2、SPO2,术后48小时(T6)随访有无咽痛、声嘶、咳嗽等不适。结果喉罩组T2和T5时段MBP、HR与气管插管组比较明显降低(P<0.05),气管插管组T6时段并发症发生率与喉罩组明显增多(P<0.05)。两组病人T3、T4时段PETCO2差异无显著性意义,其他各时段MBp、HR组间比较差异无显著性意义。结论喉罩用于全麻乳腺癌根治术,操作简单,呼吸道刺激小,对血流动力学影响小,通气安全可靠,术后并发症少。     

1型糖尿病小鼠模型构建及胰岛B细胞中胰岛素表达

目的：构建1型糖尿病（T1DM）小鼠模型,研究T1DM小鼠胰岛B细胞表达胰岛素（Ins）及血清Ins水平的变化.方法：正常雄性C57BL/6J小鼠104只,随机分为实验组、盐水对照组和正常对照组;模型的诱导采用连续多次小剂量链脲佐菌素给药法（MLDSTZ）制作T1DM小鼠模型;分别于注射后第3、7、10、14、21及28天检测小鼠的空腹血糖、体重,取血清及胰腺组织,应用免疫组织化学SABC单染法观察胰岛B细胞Ins表达,图像分析、形态计量法检测Ins阳性细胞平均灰度值、计算面数密度（NA）,酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清Ins水平.结果：与正常及盐水对照组比较,实验组小鼠第10天以后出现明显的多饮、多尿、活动减少等典型糖尿病（DM）表现,空腹血糖水平从实验第14天开始明显升高,以第28天组最高,差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组小鼠胰岛面积有所减小.胰岛Ins阳性细胞在实验第10、14及21天组染色加深,免疫反应强度增强,平均灰度值降低,差异有统计学意义（P＜o.01）;NA从第7天开始减小,呈逐渐下降趋势,与正常及盐水对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;实验组小鼠与对照组相比,血清Ins浓度从实验第7天后均处于较低水平.结论：T1DM模型小鼠胰岛面积减小,胰岛B细胞数量减少,合成和分泌Ins总量减少且表达下调,血清Ins水平下降.     

功率谱百分比构成在脑卒中患者平衡功能评定中的应用

目的研究正常人静态站立位平衡功率谱百分比构成的规律及脑卒中患者与正常人功率谱百分比构成之间的差异性。方法采用Active Balancer EAB-100(Sakai Iryo,日本)平衡测试仪对30名正常人和30例脑卒中患者进行睁、闭眼静态平衡功能测试,记录位移轨迹长度,包络面积,X、Y、Z轴各频段功率谱的百分比,分析相关性和差异性。结果功率谱百分比构成情况与年龄、身高、体重、性别的相关性无统计学意义(P>0.05);脑卒中组与正常组睁闭眼时的功率谱百分比存在显著性差异(P<0.05),在频谱上表现为中低频段,尤其是0.2~2 Hz频段比值的上升和2~10 Hz频段比值的下降(P<0.05)。结论功率谱的百分比构成情况在临床评定脑卒中患者平衡功能时可以作为一个很重要的参考指标。