骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠扩张型心肌病

背景：扩张型心肌病所致的心肌纤维化是心力衰竭的病理基础,目前药物治疗、介入治疗和外科手术均不能替代坏死心肌和彻底改善心脏功能。目的：观察异体骨髓间充质干细胞移植对大鼠扩张型心肌病心脏功能的作用和心肌纤维化的影响。方法：40只Wistar大鼠随机数字表法分为细胞移植组（n=15）、对照组（n=15）和空白组（n=10）,前2组建立大鼠扩张型心肌病模型。造模成功4周后细胞移植组注射骨髓间充质干细胞悬液150μL（含3×106个细胞）,对照组和空白组注射等量培养液。结果与结论：与空白组相比,细胞移植组和对照组移植前左室收缩末期内径增加,射血分数和缩短分数明显下降（P〈0.01）;移植后4周,细胞移植组超声心动图检查和移植前相比,左室收缩末期内径下降、射血分数和缩短分数明显升高（P〈0.01）。细胞移植组心脏胶原的表达低于对照组（P〈0.05）。与对照组相比,其他2组基质金属蛋白酶2及基质金属蛋白酶9表达明显下降（P〈0.05）。提示骨髓间充质干细胞移植后可改善心肌纤维化及扩张型心肌病鼠的心脏功能。     

AIDS合并淋巴结病变的超声表现

目的探讨AIDS合并淋巴结病变的超声声像图特征及临床应用价值。方法对77例230个经病理证实的淋巴结病灶超声表现进行回顾性分析。结果77例AIDS淋巴结病变中：①以淋巴结结核较为常见,其次为真菌感染（马尔尼菲青霉病为AIDS特有感染）;②肿瘤病变为恶性淋巴瘤和卡波西肉瘤;③多种类型淋巴结病变常同时存在且易播散;④最常累及的部位依次为颈部、腹部、腹股沟和腋窝。结论超声可作为AIDS淋巴结病变诊断和鉴别诊断首选的影像学检查方法。     

TGF-β1和CTGF在大鼠肾小球硬化模型中的表达及意义

目的 观察大鼠肾小球硬化模型转化生长因子β1（transforming growth factor- beta1,TGF-β1）和结缔组织生长因子（connective tissue growing factor,CTGF）的表达,探讨其与肾小球硬化病变发生发展的关系。 方法 60只大鼠随机分成2组：对照组、模型组,每组共30只。模型组采用尾静脉注射阿霉素方法建立阿霉素肾病模型。检测各组大鼠24h尿蛋白定量及血清肾功能指标。观察各组大鼠肾组织病理学改变。采用免疫组织化学及荧光定量PCR方法检测肾组织TGF-β1、CTGF蛋白和mRNA的表达水平。 结果 ①模型组于第2、4、6和8周尿蛋白定量均高于同期对照组,差异有统计学意义（p<0.01）。第2、4、6和8周时模型组血尿素氮及肌酐水平均高于同期对照组（p<0.05）。②病理检查提示随时间延长,病变进展。③模型组第4、6周TGF-β1和CTGF免疫组化半定量分析结果均高于同期对照组（p<0.01）。④模型组于第2、4、6、8周TGF-β1和CTGF mRNA表达均高于同期对照组（p<0.05）。与TGF-β1表达趋势相比,CTGF蛋白及mRNA表达高峰出现时间均延迟。结论 TGF-β1和CTGF的过度表达是肾小球硬化发生发展的重要因素。CTGF可能作为TGF-β1的下游效应分子,共同促进细胞外基质（extracellular matrix,ECM）的积聚,造成肾小球硬化。阻断其表达可能为肾小球硬化提供新的治疗手段。 【关键词】 TGF-β1;CTGF;肾小球硬化;大鼠     

超声引导下局部麻醉在减少肝活检术后疼痛中的应用

探讨超声监视引导下局部麻醉在减少肝活检术后疼痛发生中的应用价值。对1417例超声引导下经皮肝脏穿刺活检术患者穿刺术后自述疼痛的情况进行回顾性分析。1417例患者中的521例未在超声监视下麻醉到肝表面,143例发生了穿刺后疼痛,发生率为27．4％;896例在超声引导下麻醉达肝表面,有51例发生了穿刺后疼痛,发生率为5．7％。两组比较差异有统计学意义（x^2=118．63,P〈0．01）。超声监视下局部麻醉达肝表面,能有效减少术后疼痛,是值得推广的办法。     

提高胃黏膜活检标本幽门螺杆菌分离率和复苏率的研究

目的 探索提高胃黏膜活检标本幽门螺杆菌(helicobacter pylori, H.pylori)分离率和复苏率的培养流程.方法 应用145例尿素酶阳性、布氏肉汤培养基运送的胃黏膜活检标本.其中75例随机接种于布氏肉汤固体培养基、哥伦比亚琼脂培养基和脑心浸液固体培养基中,在37℃微需氧条件下培养7d,比较各培养基H.pylori阳性率;H.pylori经30%甘油布氏肉汤、30%甘油脑心浸液保存液-70℃冻存、哥伦比亚琼脂培养基复苏后,观察不同保存液对H.pylori复苏率的影响.另选70例标本,通过初次培养、2次及3次接种的方法增殖H.pylori, -70℃冻存后再复苏,观察接种次数对H.pylori复苏率的影响.结果 哥伦比亚琼脂培养基的H.pylori阳性率明显高于布氏肉汤和脑心浸液固体培养基(P＜0.01,P＜0.05);H.pylori的复苏率在30%甘油布氏肉汤冻存液中高于30%甘油脑心浸液(P＜0.05);经2、3次接种后冻存的H.pylori复苏率显著提高.结论 通过布氏肉汤培养基运送、哥伦比亚琼脂培养基接种和多次传代培养、30%布氏肉汤培养基保存、复苏时用哥伦比亚培养基接种培养的程序,明显提高临床H.pylori菌株的分离培养阳性率和复苏率.     

以能级、风险、工作量为基础的护士绩效考核方法初探

2010年是公立医院改革试点正式启动之年,实施"优质护理服务示范工程"是此项活动的重要工作之一。为有效推动优质护理示范工程开展,调动护理人员参与优质护理服务的积极性,我院在原有护士绩效分配制度和方案的基础上,突出工作量     

EAE模型中IL-17阻断MBP经鼻黏膜免疫诱导耐受的机制研究

目的探讨MBP68-86肽段经鼻黏膜诱导EAE模型免疫耐受中IL-17的作用机制。方法向4组Lewis大鼠鼻黏膜分别给与PBS、MBP、MBP+IL-17及MBP+IL-17~+腹腔注射Anti-IL-6,诱导免疫耐受给药5 d后,建立EAE动物模型。ELISA方法测定各组血清中细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-17和TGF-β的含量;评估EAE临床发病情况;脊髓切片分别做HE染色观察淋巴细胞浸润及分布情况,免疫组化方法检测脊髓中单位面积IL-17~+细胞数量;流式细胞仪检测淋巴结中Th17细胞和Treg细胞数量。结果IL-17组与MBP组细胞因子含量相比IFN-γ(P0.05)、IL-4(P0.01)、IL-6(P0.01)、IL-17(P0.001)、TGF-β(P0.01)有显著差异,与PBS组无差异;IL-17组、PBS组与MBP组、Anti-IL-6组相比,免疫后出现体重减轻、尾瘫、后肢瘫痪等临床表现;脊髓切片中淋巴细胞浸润面积较大且细胞数量较多、IL-17~+细胞数显著增多;淋巴结中CD4~+IL-17~+T细胞百分率显著增多、CD4~+Foxp3~+T细胞显著减少。结论鼻黏膜给予IL-17可以打破MBP特异性免疫耐受的形成;并且IL-17是通过促进IL-6表达增加,使初始化的T细胞向Th17细胞分化增加,从而打破MBP鼻黏膜免疫耐受治疗EAE。     

不同学历护士对棒式玻璃体温计破碎后汞泄露认知情况的调查

目的调查不同学历护士对棒式玻璃体温计破碎后汞泄露的认知情况。方法选取120名护士,采用自制“体温计破碎后汞处理认知情况调查问卷”分别对汞处理的整体认知、汞基本知识、汞的危害、汞泄露后的处理进行了问卷调查。结果120名护士对体温计破碎后汞泄露的总体认知得分（37．53±8．89）分,其中中专学历护士（42．63±9．15）分、大专（30．43±4．47）分、本科（40．15±7．33）分,不同学历护士的得分比较,差异有统计学意义（H=54．094,P〈0．01）。不同学历护士对汞基本知识的认知差异无统计学意义（P〉0．05）,对汞的危害认知及对汞泄漏后处理办法的认知差异有统计学意义（P〈0．01）;汞基本知识这一维度包括5个条目,不同学历人员得分均较高,中专护士得分最低,大专护士居中,本科护士得分最高;其中对于“汞是有毒的重金属”,所有人员均选择了3分,表明不同学历护士对此都非常熟悉。汞的危害这一维度包括6个条目,得分均降低,各条目中专护士得分最高,大专护士居中,本科护士最低;汞泄露后处理办法汞的危害这一维度包括10个条目,中专护士得分最高,大专护士居中,本科护士最低;差异均有统计学意义（P〈0．01）;不同学历护士对体温计汞相关知识培训需求差异有统计学意义（P〈0．01）。结论护士对体温计破碎后汞泄露的总体认知较低,加强在校学生和在职人员汞泄露知识培训,加强医疗废物的管理,完善体温计破碎后处理流程,提高对汞危害的认识,逐渐推进无汞化医院进程将有很大帮助。     

彩色多普勒超声在判断经皮肝穿刺活检术后出血中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在判断经皮肝穿刺活检术后出血中的应用价值.方法 分析1417例超声引导下经皮肝脏活检术患者,应用二维超声观察穿刺后针道强回声及应用彩色多普勒检测穿刺后针道是否存在血流信号及其持续的时间,判断是否出血并进行对比分析. 结果 1417例中13例判断为术后出血,二维超声表现为穿刺后肝前间隙出现无回声区,深度范围约0.5～2.3cm.无出血组和有出血组的穿刺后二维超声显像的针道强回声消失时间差异无显著性,两组对比穿刺后彩色多普勒显示针道的血流信号消失时间差异有显著性,穿刺针道上的血流信号与有出血的时间相一致,在此基础上沿着针道上的血流信号部位经肋间隙压迫,直至针道的血流信号消失,达到止血的作用.结论 彩色多普勒超声观察针道血流信号是否消失可判断有无活动性出血,并在活动性出血中指导经肋间隙压迫止血,可有效控制出血.     

中西药物治疗痛风的研究进展

目的探讨痛风的发病机制及药物研究进展。方法查阅近年国内外有关文献并进行分析评述。结果中西药物治疗痛风均有一定疗效。结论除正确用药外,痛风患者应合理膳食,节制高脂饮食,严禁酗酒,并加强体质锻炼。