两种方法检测HBV基因分型比较及基因型检出率与HBV DNA定量的关系

目的分析磁珠法与煮沸法检测乙型肝炎病毒(HBV)基因分型的优势,进一步分析基因型检出率与HBV DNA定量的关系。方法选取2013年10月至2016年7月、2017年1月至2018年1月该院感染病科就诊的1 943例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。其中2013年10月至2016年7月采用提取HBV DNA,进一步采用荧光探针聚合酶链反应(PCR)检测乙型肝炎基因分型。2017年1月至2018年1月采用Abbot m2000提取的HBV DNA(磁珠法),进一步采用荧光探针PCR检测乙型肝炎基因分型。比较两种检测方法的结果差异。根据基因分型结果分析基因分型的检出率与HBV DNA定量水平的关系。结果磁珠法提取的HBV基因型检出率显著提高(P0.05),但是磁珠法检测C型检出率降低,B、D型检出率更高(P0.05)。HBV基因型检出率随着HBV DNA水平的升高而升高(P0.05)。结论相对于煮沸法提取的HBV DNA,磁珠法更能够提高乙型肝炎基因分型阳性率,并且能够提高非C型以及低病毒载量的患者检出率,更值得应用于临床。     

切皮前及切皮后应用氟比洛芬酯对结直肠肿瘤术后患者自控镇痛中舒芬太尼用量的影响

目的 探讨切皮前及切皮后应用氟比洛芬酯对结直肠肿瘤切除术患者术后自控镇痛的效果及对舒芬太尼用量的影响。方法 择期静吸复合全身麻醉下行结直肠肿瘤切除术患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,观察组于切皮前30min静脉注射氟比洛芬酯100mg,对照组于切皮后30min静脉注射氟比洛芬酯100mg。术毕2组均行静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),自控镇痛所用药物均为舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+生理盐水稀释至150mL。记录2组手术结束即刻及手术后2、4、6、24h静息视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、伯格曼舒适度评分(Bruggrmann comfort scale,BCS),术后首次追加舒芬太尼时间,术后6、24h舒芬太尼消耗量,术后24h患者按压PCIA泵次数及不良反应的发生情况。结果 2组术后2、4、6、24h时VAS、BCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组首次追加舒芬太尼时间为(52.50±7.67)min、6及24h舒芬太尼消耗量为((24.60±6.31)、(79.32±12.72)μg)、24h患者PCIA按压次数为((6.67±2.40)次),对照组分别为(57.80±6.30)min、(28.32±4.85)μg、(88.68±14.90)μg、(8.75±2.38)次,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h观察组不良反应发生率(10%)与对照组(15%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 行结直肠肿瘤切除术患者于切皮前30min静脉注射氟比洛芬酯100mg,复合术后舒芬太尼静脉自控镇痛可起到较好的镇痛效果,并可减少舒芬太尼用量。     

吸入热:为吸入有害物质所致发热反应统一术语的建议

过去几年里研究农民呼吸系统疾病的出版物很多,主要集中于描述接触有机尘所致发热性疾病,包括谷物热、肺霉菌感染、仓库装卸工人综合症及有机尘毒综合症(ODTS)。现在有充分证据说明这些发热反应有别于过敏性肺泡炎,该发热疾病对肺部的生理影响很小,而过敏性肺泡炎可见异常的血气、胸片和肺功能测试。现代工业时期对吸入金属烟尘引起的发热反应如焊接、铸造工人中的金属烟雾热已有较深入的研究。随着塑料的出现有些论文对工作中接触复杂聚合物工人出现发热性疾病也有报道。     

碳酸利多卡因与丁卡因混合液在妇科手术中的应用

目的：观察碳酸利多卡因与丁卡因混合液用于妇科硬膜外麻醉的临床效果。方法：选择择期行妇科盆腔手术病人(年龄15--65岁，ASAⅠ—Ⅱ)62例，随机分为两组，碳酸组30人，盐酸组32人。两组穿刺点为I2—3，用17G硬膜外穿刺针，穿刺成功后经硬膜外针向头端置入硬膜外导管3—5cm。碳酸组的用药为1．33％碳酸利多卡因和0．25％丁卡因混合液(PH为7.1--7．3)；盐酸组的用药为1．33％盐酸利多卡因和0．25％丁卡因(pH为5．6--5．8)。两组药物中均加入1：20万肾上腺素。比较两组病人麻醉显效时间、神经阻滞速度和强度。结果：碳酸组与盐酸组相比麻醉显效时间短，阻滞范围广，运动阻滞效果满意。结论：碳酸利多卡因与丁卡因混合液可缩短麻醉显效时间、肌松效果强，并可减少局麻药的使用量。     

小儿基础麻醉的研究进展

正基础麻醉是一种麻醉前使患者意识消失处于熟睡或浅麻醉状态的辅助麻醉方法,主要目的在于镇静,抗焦虑,减少应激反应,便于麻醉诱导以及产生必要的遗忘作用。小儿患者在入手术室前,常焦虑、恐惧、哭闹,与父母分离困难,合作性差,这不仅     

三步模拟互动式教学法结合标准化病人用于麻醉前访视毕业实习

三步模拟互动式教学法有效地结合标准化病人,模拟麻醉前访视和医患沟通的全过程,融入医学人文精神和缜密的临床思维,通过教师与标准化病人、学生与标准化病人、标准化病人与教师评定总结的三步教学环节,为麻醉前访视提供了良好的教学模式,为毕业实习的麻醉学专业学生步入临床工作奠定良好基础。     

导尿术在前列腺增生患者中的应用

前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病.增生腺体急性充血水肿可引发急性尿潴留(AUR).导尿术是处理AUR最常用的方法.现将导尿术的临床应用及护理体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料选取BPH患者51例,年龄54～87岁,中位年龄75.2岁;合并慢性膀胱炎、膀胱结石及憩室28例(54.9%);并存心脑疾病、高血压及糖尿病43例(84.3%).     

职业卫生干预防治职业性慢性丙烯酰胺中毒的效果

目的探讨职业卫生干预对防治职业性慢性丙烯酰胺(AAM)中毒作用效果。方法进行职业卫生教育,推广职业卫生技术措施,工作场所AAM浓度检测与评价,对劳动者进行职业健康检查、职业病诊断和职业病患者治疗等一系列综合干预措施。结果①提高了员工职业卫生素质;②工作场所AAM浓度超标率由一期工程97.1%下降为二期工程13.5%,双手AAM沾污量由31.5~94.3(47.4±3.18)mg减少为14.8~34.6(26.8±2.25)mg;③职业性慢性AAM中毒患者检出率由一期工程8.61%下降为二期工程0.64%,工人健康状况得到明显改善。结论职业卫生干预能较好地防止职业性慢性AAM中毒发生。     

207名氯乙烯作业工人健康状况分析

目的进一步探索氯乙烯作业人员的职业病危害,为生产企业工作场所职业卫生状况提供依据。方法对某氯碱企业207名氯乙烯作业工人进行了职业健康检查,项目有肝区B超、ECG、手指X光片、血尿常规、肝功、HBsAg、血压的检查结果,以及头痛、睡眠障碍、记忆力减退、纳差、乏力、性欲减退等自觉症状,与对照组的体检结果进行统计分析。结果接触组的肝区B超、肝功、手指X光片异常率和部分自觉症状的出现率显著高于对照组。结论氯乙烯可致肝脏损害和肢端溶骨,可对神经系统和消化系统有一定的损害。     

2型糖尿病患者围手术期胰岛素泵治疗的监测及护理

为了改善糖尿病(DM)患者围手术期的血糖控制,降低围手术期DM的并发症,提高手术成功率,我院采用美国MiniMed公司生产的508型胰岛素泵持续皮下注射胰岛素,控制DM手术患者围手术期的血糖,使血糖水平稳定,保证了手术的实施及术后伤口的愈合.