利多卡因在预防性镇痛方面的新进展

利多卡因是一种酰胺类局麻药、1b型抗心律失常药,常用于局部麻醉与威胁生命的室性心律失常的治疗,还可用于慢性疼痛和神经病性疼痛的治疗。近期发现,持续静脉泵注小剂量利多卡因有预防性镇痛作用。本文旨在总结利多卡因在预防性镇痛方面的新进展,为临床提供参考。     

23例职业性慢性丙烯酰胺中毒患者心电图分析

丙烯酰胺为白色结晶状固体,易溶于水、醇、酮等,在生产使用过程中主要通过皮肤、粘膜吸收,其次是经呼吸道吸收进入人体,密切接触高浓度丙烯酰胺是造成职业性丙烯酰胺中毒的根本原因,主要表现为皮肤和神经系统损害。随着AAM毒理学研究进展,对心脏的毒性逐渐为人们所认识。现就焦     

老年脓毒症相关急性肾损伤后肾功能恢复及危险因素分析

目的了解老年脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury, SA-AKI)患者的肾功能恢复率、临床特点及危险因素。 方法回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心≥75岁的SA-AKI患者的临床资料。根据出院时肌酐(serum creatinine,Scr)恢复情况,患者分为恢复组(出院时Scr≤125%基线值)和未恢复组(出院时Scr>125%基线值)。AKI定义和诊断标准采用2012年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes,KDIGO)制定的标准。持续型AKI定义为AKI发生48 h时Scr无下降(>基线Scr水平)。 结果192例患者中位年龄为87(84～90)岁,男性183例,占95.3%。患者出院时21.9%(42/192)患者肾功能未恢复,78.1%(150/192)肾功能恢复。肾功能恢复组与未恢复组相比,性别比例(P<0.05)、基线Scr(P<0.001)和基础eGFR(P<0.001)差异有统计学意义。肾功能未恢复组患者AKI确诊时Scr(P<0.05)、Scr峰值(P<0.001)水平较高,肾脏替代治疗(P<0.05)和机械通气(P<0.001)需要率明显增加,持续型AKI所占比例高(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示两组在基础eGFR(70～79: OR＝0.258,95%CI：0.088～0.757,P<0.05;80～89: OR＝0.132,95%CI：0.041～0.421,P＝0.001;≥90：OR＝0.096,95%CI：0.015～0.627,P＝0.014)、机械通气(OR＝6.715;95%CI：2.665～16.918;P<0.001)和持续型AKI(OR＝6.706;95%CI：2.741～16.404;P<0.001)等方面差异显著。 结论高龄老年SA-AKI患者肾功能大多数可恢复,基础eGFR升高是高龄老年SA-AKI患者肾功能恢复的保护因素,机械通气和持续型AKI是高龄老年SA-AKI患者肾功能恢复的危险因素。     

结核分枝杆菌优势蛋白ppe37对RAW264.7巨噬细胞NF-κB 、TNF-α、IL-6 mRNA表达的影响

目的 研究ppe37蛋白在结核分枝杆菌致病机理中的作用。方法 利用本实验室已构建好的ppe37原核表达载体,将其转化到大肠杆菌E. coli BL21中,用IPTG诱导表达后,经SDS-PAGE与Western Blot鉴定后,利用Ni-Agarose His标签蛋白纯化试剂盒对重组蛋白进行纯化并复性。利用SDS-PAGE和 AlpHaImager 2200 软件对纯化蛋白进行鉴定与分析。分别用不同浓度的重组ppe37蛋白和LPS刺激RAW264.7巨噬细胞,24h、48h、72h后,用real-time PCR检测RAW264.7巨噬细胞NF-κB、TNF-α、IL-6 mRNA的表达量的变化。结果 SDS-PAGE鉴定显示,重组ppe37蛋白获得了大量表达,其相对分子质量约为50KDa。 经western blot验证,重组ppe37蛋白可与抗His单抗发生特异性反应, 经AlpHaImager 2200 软件薄层扫描分析,重组蛋白的纯度为96.2%,并成功的进行了蛋白复性。与空白对照组比较,不同剂量的重组ppe37蛋白和LPS刺激刺激RAW264.7巨噬细胞24h、48h、72h后均能够使巨噬细胞NF-κB 、TNF-α、IL-6 mRNA表达显著上调（P<0.05）;结论 成功地制备并纯化了重组ppe37蛋白,重组ppe37蛋白能够活化巨噬细胞,激活细胞免疫反应,并促使巨噬细胞发生炎性反应。     

慢性高尿酸血症动物模型的制备及改良

目的：制备高尿酸血症大鼠模型,并采用不同的给药方式,观察模型大鼠不同时间血尿酸的变化,以期建立稳定的慢性高尿酸血症动物模型,为研究慢性高尿酸血症、评估其治疗药物的疗效建立可靠平台。方法：予大鼠尿酸灌胃或自由饮水,同时,氧嗪酸钾（OA）分别灌胃或皮下注射,在不同时间点观察大鼠血尿酸的变化。结果：大鼠尿酸灌胃同时予OA后血尿酸显著升高,2h值最高,尤以OA皮下注射组血尿酸值最高,至6h仍维持较高水平,随着时间的延长血尿酸逐渐降低。结论：建立慢性高尿酸血症大鼠模型必须有赖尿酸及尿酸酶抑制剂同时、分次干预,才能形成稳定的高尿酸血症。     

某轮胎制造业职业病危害因素调查

为加强职业卫生监督,了解轮胎制造业卫生状况,为改善劳动条件提供可靠的技术依据,于2005年对某轮胎制造企业9个车间进行了职业病危害因素的调查、检测和卫生学评价。1材料与方法1·1现场劳动卫生学调查1.1·1企业概况某轮胎制造业主要生产工程机械轮胎、全钢载重子午线轮胎、斜交载重汽车轮胎、特种轮胎、轻卡轮胎、农用轮胎、军用轮胎等7大系列400多个规格品种,具有年产300多万套。1·1.2主要生产工艺原材料→配合→胶料制造→压延(挤出)→贴合、刷毛接头等→成型→硫化→成品检测。1·1.3职业病危害因素分布轮胎制造业是职业危害较复杂的…     

工业项目职业病危害控制效果评价

随着电动车的快速发展,蓄电池的需求量大幅增加,该项目为满足市场对电动车用蓄电池的旺盛需求而建.项目总占地面积77 000平方米,建筑面积35 000平方米,总投资11 000万元人民币,拥有员工1 500人.现已形成年产1.5万吨电极板和600万只高效节能电动自行车用蓄电池的规模,年可实现销售收入5.8亿元,实现利税7 139.8万元.为保护劳动者健康及其相关权益,预防职业病,我们对该项目进行了职业病危害控制效果评价.     

舒芬太尼术后静脉自控镇痛的量效关系

目的 观察舒芬太尼术后静脉自控镇痛的镇痛效果及副作用发生率,以筛选出不同年龄的最佳剂量.方法 选择择期胃肠道、腹部大手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,术前检查无心、肺、肝、肾功能明显异常者.随机分为两组,每组30例,A组(成年组)年龄30～59岁,其中男17例,女13例;B组(老年组)年龄60～75岁,其中男14例,女16例.每组按术后镇痛用药剂量不同随机分为Ⅰ、Ⅱ两个亚组,每亚组15例.给予AⅠ亚组1.5μg/kg,AⅡ亚组2.0μg/kg,BⅠ亚组1.0μg/kg,BⅡ亚组1.5μe/kg剂量的舒芬太尼.PCIA持续剂量2ml/h,PCA 0.5ml,锁定时间15min,术后2、4、8、16、24h和48h双盲对照观察各组视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分、满意度评分及恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 成年组AⅡ亚组(2.0μg/kg)镇痛效果明显优于AⅠ亚组(1.5μg/kg)(P＜0.05),镇静效果无差异(P＞0.05);而老年组两亚组之间镇痛效果无差异(P＞0.05),镇静效果有差异(P＜0.05).结论 随着年龄的增加,同等剂量舒芬太尼对老年人产生的镇痛作用较年轻人强,且作用时间延长;不同年龄组病人舒芬太尼术后静脉自控镇痛呈不同的量效关系.     

干洗行业的职业危害

近年来,随着社会经济的迅猛发展,人民生活水平的日益提高,人们的衣、食、住、行得到很大改善。多样化、高档次的织物如高级呢绒、毛料及毛混纺品的大衣、制服、毛衣裤和毛毯、纺织品及高级化纤服装等已逐渐为普通人所接受,干洗服务也随之骤增,从业人员不断增加。加强他们职业危害的认识并进一步采取预防措施具有相当重要的意义。干洗即利用干洗剂(有机溶剂)洗涤衣物的方法。目前绝大多数干洗店所用干洗剂为四氯乙烯     

电解铝生产工人的尿氟调查

（目的）了解电解铝生产中,氟化物气体和粉尘对作业工人的危害程度。（方法）对某铝厂468名电解铝车间暴露工人和其他行业201名非氟暴露工人班前尿氟检测,检测结果与电解铝车间空气氟的监测结果共同分析。（结果）发现在车间氟化物平均浓度低于国家标准情况下,电解工、阳极工和天车工尿氟均值、尿氟升高率与非氟暴露组相比,差异有非常显著性（P＜0．01）;各工种尿氟平均浓度与在电解铝车间实际停留时间成相关关系（r=0．904）。（结论）不应忽视低浓度氟暴露工人的健康监护工作。班前尿氟测定仍不失为评价氟暴露的良好指标之一。