尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对儿童急性肾盂肾炎诊断价值的探讨

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对儿童急性肾盂肾炎（APN）的诊断价值。方法 研究对象为 2016 年 12 月—2017 年 5 月收治的尿路感染（UTI）患儿 104 例,包括急性肾盂肾炎 61 例（APN 组）及下尿路感染 43 例（非 APN 组）,均检测血清 β2 微球蛋白（β2-MG）、胱抑素 C（CysC）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和尿 NGAL 的水平,对比 2 组各指标的水平,并进行统计学分析;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对 APN 的诊断价值。结果 APN 组血 CRP、PCT、β2-MG 及尿 NGAL 的水平均高于非 APN 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;血 CysC 水平差异无统计学意义。血 CRP、PCT 及尿 NGAL 诊断儿童 APN 的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为 0.838、0.898、0.963;血 CRP 最佳临界值为 22.6 mg/L 时,敏感度为 75.4%,特异度为 83.7%;PCT 最佳临界值为 0.285 μg/L 时,敏感度为 77.0%,特异度为 93.0%;当尿 NGAL 最佳临界值为 473 μg/L 时,敏感度为 82.0%,特异度为97.7%。结论 尿 NGAL 对儿童 APN 具有诊断价值,有助于临床对儿童 APN 的早期识别。     

丙酸血症1例误诊分析

丙酸血症(PA)为一种少见的有机酸血症,其临床表现常为非特异性,极易误诊和漏诊,现将1例被误诊为肾小管酸中毒的PA病例报告如下。临床资料患儿,男,15个月。因呕吐6 d、精神差     

原发性肾病综合征患儿复发的危险因素分析

目的 探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)复发的危险因素.方法 回顾分析176例初发PNS患儿的临床资料,对其临床特征、检验指标及治疗等进行单因素分析和非条件Logistic回归分析.结果 176例患儿中60.8%复发,单因素、多因素分析结果均显示患儿初次发病年龄≤ 3岁、血IgE水平升高、24 h尿蛋白定量水平高、血浆白蛋白水平低、第1次开始足量糖皮质激素(GC)治疗至尿蛋白转阴的时间＞ 1周、患儿父母对PNS的认知度及对患儿的护理程度差等均可视为PNS患儿复发的危险因素.而感染仍是PNS复发的第1位诱因.结论 应充分重视PNS患儿初次发病时的临床特征、检验指标及GC疗效等,及时干预可致PNS复发的危险因素,以减少复发.     

原发性肾病综合征患儿脂肪因子的表达及与高脂血症相关性研究

目的 探讨原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）患儿治疗前后脂肪因子的表达变化及其与血脂的相关性，以及脂肪因子在PNS患儿高脂血症中的作用。 方法 选取2015年3月至2018年3月确诊为PNS初发或激素停药6个月以上复发的PNS患儿90例为研究对象，另选取同期行健康体检的儿童30例为对照组。分别采集PNS患儿激素治疗前（活动期）及4周激素治疗尿蛋白转阴后（缓解期），以及对照组儿童静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测脂肪因子水平，使用自动生化仪分析血脂水平。 结果 PNS患儿活动期、缓解期血网膜素（omentin-1）水平显著低于对照组，PNS患儿活动期血omentin-1水平低于缓解期（P<0.001）；PNS患儿活动期血趋化素水平高于缓解期及对照组（P<0.001）。PNS患儿活动期血浆致动脉粥样硬化指数、致动脉粥样硬化系数（atherogenic coefficient，AC）、castelli危险指数（castelli risk index，CRI）-1、CRI-2、非高密度脂蛋白高于缓解期及对照组，PNS患儿缓解期血浆致动脉粥样硬化指数、AC、CRI-1、非高密度脂蛋白高于对照组（P<0.001）。PNS患儿缓解期血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白、载脂蛋白（apolipoprotein，apo）A、apoB水平均高于对照组（P<0.01）。PNS患儿血omentin-1治疗前后比值与HDL治疗前后比值、24 h尿蛋白定量治疗前后比值、HDL/apoA治疗前后比值呈正相关，与AC治疗前后比值、CRI-1治疗前后比值呈负相关（P<0.05）。低网膜素组PNS患儿活动期CRI-1、CRI-2、AC、apoB/apoA水平高于高网膜素组（P<0.05）。 结论 omentin-1可能与儿童PNS的疾病活动、血脂紊乱、蛋白尿机制有关。血脂比值可能在监测PNS患儿早期心血管风险方面比传统血脂指标更有效。     

MDR1基因多态性与肾病综合征

肾病综合征是儿童常见肾小球疾病之一,激素疗效与预后密切相关,激素耐药患儿预后较差。近年来发现,多药耐药基因1及其产物P-糖蛋白与疾病耐药有关。本文就P-糖蛋白的结构、生理功能、耐药机制和多药耐药基因1及其多态性与肾病综合征的关系等内容进行综述,以探讨激素耐药型肾病综合征的耐药机制和治疗新途径。     

经阴道全子宫切除术的进展

全子宫切除术是妇科最常见的手术之一。其中经阴道子宫切除术术中出血较之经腹部子宫切除术（TAH）减少，对脏器的损伤也减少。它还降低了术后并发症发生率和病死率，便于行阴道松弛修补，使患者住院费用降低，住院时间缩短，并利于患者更快恢复正常活动。     

儿童原发性肾病综合征VCAM-1、hs-CRP水平及与脂代谢的关系

目的　通过检测血管细胞黏附分子1（VCAM-1）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）了解儿童原发性肾病综合征（PNS）脂代谢紊乱对血管内皮细胞功能、微炎症状态及凝血功能的影响。方法　选取符合PNS标准的患儿65例为病例组,选取性别、年龄与之匹配的健康体检儿童45例为对照组。分别应用酶联免疫吸附测定（ELISA）法及免疫比浊法测定病例组治疗前后及对照组血清中VCAM-1和hs-CRP的水平,应用特种蛋白分析仪测定2组24 h尿蛋白定量,并检测血浆白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白（Apo）A1、ApoB、脂蛋白a［LP（a）］、纤维蛋白原（Fb）及D二聚体水平。采用Pearson法分析上述指标与VCAM-1、hs-CRP的相关性。结果　病例组治疗前VCAM-1和hs-CRP水平明显高于对照组,治疗后VCAM-1和hs-CRP水平明显低于治疗前;血浆VCAM-1、hs-CRP与尿蛋白定量、血TG、TC、LDL-C、ApoB、LP（a）、Fb、D二聚体水平呈正相关,而与血清ALB、HDL-C呈负相关（P＜0.05）。结论　PNS患儿急性期VCAM-1、hs-CRP水平明显增高,监测血浆VCAM-1和hs-CRP水平可对PNS微炎症状态、内皮细胞损伤、高凝状态及血栓形成进行预测及评估。     

肾小管性酸中毒儿童不同年龄阶段临床特点分析

我院1991年1月至2007年6月收治肾小管性酸中毒(RTA)患儿53例,按不同年龄阶段分析其临床特点,现报告如下.     

补肾益髓法治疗β-地中海贫血临床与基础研究

β-地中海贫血（简称β-地贫），属世界上发病高、危害最大的单基因遗传病。至今尚无有效治疗办法．我国南方是高发区。本课题根据中医肾生髓理论．用补肾益髓法在广西高发区治疗β-地贫，从理论基础、临床实践、调控珠蛋白基因表达机制等方面，对中医药治疗本病进行了开创性研究。