鼻咽癌复发再程放疗大出血的急救护理

鼻咽癌首程根治量放疗后鼻咽或 /和颈转移灶复发率约在 2 0 %～ 4 0 %。对该类患者可考虑再程放疗[1] 。而再程放疗会加重放疗后遗症。鼻咽大出血大多发生于再程放疗患者多为肿瘤侵润至蝶腭动脉或其较大分支引起破裂之故[2 ] 。现将我科 1990年～ 2 0 0 2年 10例鼻咽癌患者在放疗中发生鼻咽部大出血的急救与护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 7岁。均为鼻咽癌放疗后局部复发再程放疗患者。抢救成功 6例 ,2例在外出散步中发生大出血窒息死亡 ,2例死于再次大出血。1.2　临床表现　先有鼻腔…     

低能量CO2激光扁桃体切除术的临床研究

目的:探讨CO2激光切除扁桃体的临床疗效.方法:随机将102例患者分为CO2激光组和对照组,CO2激光组用CO2激光系统切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法切除扁桃体,手术均有同一术者完成.观察、记录两侧扁桃体切除所需手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及程度、术后创面反应程度、创面修复时间(伪膜出现及脱落时间)、术后再出血、术后术区瘢痕共7项指标.结果:CO2激光组手术时间比对照组短;术中出血量CO2激光组(7.2±2.1)mL,而对照组平均出血量为(92±35)mL;CO2激光组术后疼痛及创面反映程度均轻于对照组;CO2激光组较对照组伪膜出现时间早、脱落晚;两组均无术后再出血病例;术后12周动态观察CO2激光组与对照组术区瘢痕情况,仅对照组出现2例(3.92%)明显术区瘢痕.结论:CO2激光扁桃体切除术,出血量少,术后疼痛小,反应轻,手术方法易掌握,是扁桃体切除术中一种安全、有效、微创的术式.     

新冠肺炎集中隔离医学观察场所防输入风险评估

摘要 目的 建立疫情常态化防控期间集中隔离医学观察场所防输入扩散的风险评估方法。方法 运用德尔菲法确定集中隔离场所防疫情输入扩散风险的评估指标集,采用层次分析法建立指标体系的基本框架,计算各指标权重,利用风险矩阵原理建立风险分级评估模型,对中山市12间隔离场所进行验证。结果 建立新冠肺炎集中隔离医学观察场所防输入扩散的风险评估指标体系,从可能性和严重性2个维度,建立5个二级指标和16个三级指标,并提出了集中医学观察场所防输入扩散的风险分级评估模型。运用该模型评估12间隔离场所防输入扩散的风险度,其中包括高风险2间、中等风险3间、一般风险3间和低风险4间。结论 集中隔离医学观察场所防疫情输入风险评估指标易于测量,逻辑关联性强,建立的评估方法具有一定的可行性与实用性。     

上海市杨浦区急性病毒性肝炎发病趋势分析

目的分析2005—2018年上海市杨浦区急性病毒性肝炎发病趋势,为本区急性病毒性肝炎预防控制工作提供依据。方法采用描述统计分析、移动平均线分析等方法,对2005—2018年中国疾病预防控制信息系统公布的上海市杨浦区急性病毒性肝炎疫情资料进行分析。结果 2005—2018年共报告上海市杨浦区急性病毒性肝炎发病2177例,年均发病率为11.95/105;共报告甲肝251例,急性乙肝401例,急性丙肝66例,戊肝715例,未分型肝炎744例,年均发病率分别为1.38/105、2.20/105、0.36/105、3.92/105、4.08/105。杨浦区急性病毒性肝炎发病率呈大幅下降后走平趋势;急性乙肝、急性丙肝、未分型肝炎发病率呈逐年下降趋势,甲肝发病率在较低水平波动,戊肝发病率平稳近两年有轻微上升趋势。结论上海市杨浦区急性病毒性肝炎的发病率整体大幅下降,戊肝发病率近两年小幅上升。     

星状神经节阻滞与颈横突局部注射疗法对颈源性头痛的疗效评价

目的:探讨星状神经节阻滞疗法和C2横突旁注射疗法对颈源性头痛的疗效.方法:颈源性头痛患者96例分别采用C2横突局部注射36例(A组)、星状神经节阻滞36例(B组)及单纯口服对乙酰氨基酚胶囊24例(C组).治疗前后采用McGill疼痛评分量表评定患者疼痛程度.结果:治疗3周后,A、B组疼痛评分差异无显著性意义,但均优于C组(P＜0.05).结论:C2横突旁局部注射与星状神经节阻滞疗法治疗作用相近,对颈源性头痛均有较好疗效.     

Abbott Cell—Dyn3700型全自动血细胞分析仪与手工法测定嗜酸性粒细胞的比较

对Abbott Cell—Dyn3700型全自动血细胞分析仪与手工法测定嗜酸性粒细胞的比较分析如下。 1对象和方法 1．1对象病例组：本院2005—04-2005—12住院患者60例，男35例，女25例，年龄15～70（平均35．8）岁。均于清晨空腹状态下以EDTA—K2真空抗凝管采静脉血2ml，充分混匀并于2h内完成检测。正常组：选取健康体检人群32例，男18例，女14例，年龄22～53（平均36）岁，     

儿童甲型H1N1流感合并肺炎5例临床特点分析

目的了解儿童甲型H1N1流感合并肺炎的临床特点。方法回顾性分析资料完整的5例甲型H1N1流感合并肺炎的患儿临床表现、实验室检查和影像学资料。采取患儿鼻咽拭子标本,冰壶保存立即送深圳市疾病预防控制中心,采用实时逆转录核酸扩增聚合酶链反应CRT—PCR进行甲型H1N1流感病毒核酸检测。结果5例患儿4例以发热起病,1例既往有哮喘病史的患儿以进行性喘息伴呼吸困难发病,24h后才开始出现发热。5例均伴有进行性咳嗽,5例病例均可听到双下肺细湿哆音,经治疗热退后肺部哆音消失缓慢。治疗均按照我国卫生部颁布的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第3版）》进行治疗,5例患儿均接受了奥司他韦抗病毒治疗,均未见明显不良反应,既往有哮喘的患儿合并呼吸衰竭和气胸,给予人工通气治疗,5例患儿均痊愈出院。结论儿童甲型H1N1流感合并肺炎患儿发热的时间较长,咳嗽较重、肺部哆音较多、消失较慢;既往有哮喘的患儿病情更加严重,临床上应给予高度重视。经给予奥司他韦抗病毒治疗后,患儿发热、咳嗽、肺部哆音改善较快。合并肺炎的甲型H1N1流感比未合并肺炎的患儿住院时间要长。     

慢性肝病患者血中白蛋白基因表达研究

目的研究慢性肝病患者外周血白蛋白mRNA表达与病变进程的关系。方法采用荧光定量PCR检测慢性肝病患者血清HBVDNA;采用逆转录巢式荧光定量PCR检测慢性肝病患者外周血单个核细胞(PBMNC)中白蛋白mRNA基因表达。结果 46例慢性乙型肝炎患者中,血清HBVDNA阳性26例,阳性率为56.5%。HBVDNA浓度为(3.6±3.4)×108copies/mL;而外周血单个核细胞白蛋白mRNA阳性17例,阳性率为40.0%。37例肝炎肝硬化患者中,血清HBVDNA阳性28例,阳性率为75.7%。HBVDNA浓度为(4.7±2.8)×108copies/mL;外周血单个核细胞白蛋白mRNA阳性12例,阳性率为32.4%。40例健康人外周血单个核细胞中的白蛋白mRNA阳性2例,阳性率为5%。慢性肝炎肝硬化患者血清HBVDNA明显高于慢性乙型肝炎患者(Р0.05);慢性乙肝活动期和肝硬化失代偿期外周血单个核细胞中的白蛋白mRNA阳性率显著升高。结论血清HBVDNA与慢性肝病患者病变活动和进展密切相关;外周血单个核细胞中的白蛋白mRNA表达与肝脏损害相关,二者可作为慢性肝病病情进展临床疗效评价的重要指标。     

46例有刑事责任能力的法医精神病学鉴定案例分析

目的:探讨鉴定为有刑事责任能力的精神障碍者与所患精神疾病间的相关性。方法:收集我院2006-2010年46例鉴定为完全或限定刑事责任能力的法医精神病学鉴定案例进行统计分析。结果:被鉴定为完全或限定刑事责任能力者文化素质普遍较低,年龄多为青壮年,其中无精神病与有精神障碍者分别占17.39%、82.61%。结论:在法医精神病学鉴定中应明确诊断,谨慎评定刑事责任能力,维护司法公平正义,保护当事人的合法权利。