海马注射脑源性神经营养因子对大鼠脑卒中后抑郁的作用及机制

目的观察海马内注射脑源性神经营养因子( BDNF)对大鼠脑卒中后抑郁的改善作用,并探究其对环磷酸腺苷 /环磷酸腺苷反应元件结合蛋白 /脑源性神经营养因子( cAMP/CREB/BDNF)信号通路的影响。方法 2022年 1―3月选择 SPF级 SD雄性大鼠 95只,采用随机数字表法选择 80只制备脑卒中后抑郁( PSD)模型,余 15只为假手术组。将 PSD造模成功的 64只大鼠采用随机数字表法分为 PSD组、无序干扰组、 BDNF干预组、激活剂组和抑制剂组。造模成功 2h后,给予无序干扰组和 BDNF组大鼠分别注射含无序干扰序列的慢病毒载体和含 BDNF的慢病毒载体,激活剂组和抑制剂组分别给予皮下注射 for skolin和 SQ22536,假手术组和 PSD组注射等量含 5%二甲基亚砜的生理盐水。采用糖水实验和敞箱实验评估大鼠抑郁情况,采用实时荧光定量逆转录 PCR(RT-qPCR)检测各组海马组织 BDNF相对表达水平,苏木精 -伊红( HE)染色观察海马组织病理学变化,测定各组大鼠海马组织去甲肾上腺素( NE)和 5-羟色胺( 5-HT)含量,蛋白质印迹法( Western blotting)检测海马区 cAMP、pCREB、BDNF蛋白表达水平。结果与假手术组比较, PSD组、无序干扰组、 BDNF组糖水消耗量［( 42.69±2.18)%、(42.84±2.29)%、(71.66±3.04)%比( 90.34±3.28)%］、方格穿行次数［(13.72±0.97)次、(13.98±0.75)次、(23.17±1.47)次比( 39.66±1.45)次］和竖起修饰次数［( 9.14±0.45)次、(9.52±0.53)次、(12.96±0.75)次比( 18.65±1.12)次］减少, BDNF相对表达量( 0.62±0.13、0.69±0.09、1.68±0.16比 2.62±0.32)降低,且 BDNF组高于 PSD组和无序干扰组( P<0.05); HE染色结果显示, PSD组和无序干扰组海马神经元细胞形态相似,数目减少,排列紊乱; BDNF组海马神经元细胞数目增加,排列基本紧密,形态基本规则;假手术组比较, PSD组、无序干扰组、 BDNF组 NE、5-HT水平降低,且 BDNF组高于 PSD组和无序干扰组( P<0.05)。与假手术组与比较, PSD组、无序干扰组、 BDNF组、抑制剂组和激活剂组 cAMP、pCREB、BDNF水平降低,且 BDNF组和激活剂组 >PSD组、无序干扰组和抑制剂组( P<0.05)。结论海马内注射 BDNF对大鼠 PSD症状、海马神经元病理均有改善作用,其作用机制可能与激活 cAMP/CREB/BDNF通路有关。     

B超诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者男性 ,18岁。以往体健 ,半月前自觉“感冒” ,经对症治疗后症状减轻 ,但仍有腰痛及背部不适 ,来院检查。查体 :左肾区叩痛 ( +) ,脊柱无侧弯 ,局部无包块及红肿现象。实验室检查 :白细胞计数 :16× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 :0 .9;尿常规 :脓球( )。Ｂ超示左肾体积增大 ,形态失常 ,实质回声不均 ,于左肾中部前外侧皮质内见 5 .3ｃｍ× 3.5ｃｍ× 3.3ｃｍ的中等强度回声 (图 1) ,其边界清 ,内部回声不均 ,有不规则的无回声区。图 1　黄色肉芽肿性肾盂肾炎之肾内混合性占位“Ｍ”纵横切面ＣＤＦＩ见异常回声内有丰富的血流信号。左肾窦区轻度…     

Tubedown-1与眼部新生血管性疾病

Tubedown-1是一种新发现的N-末端乙酰转移酶,是酵母菌NAT-1氨基末端乙酰转移酶的同源异型体,编码一个大约69 kD大小的有乙酰转移酶活性的蛋白质。目前认为tubedown-1可能参与脉管系统发育的调控,并抑制缺氧及糖尿病视网膜新生血管形成,有望为眼科血管性疾病的治疗提供新的方法。     

胃癌术后早期使用肠内营养泵的护理观察

目的探索胃癌术后早期使用肠内营养泵与常规持续重力滴注肠内营养疗法的疗效。方法将56例胃癌术后患者随机分为两组,实验组为术后6～24h经鼻肠营养管用复尔凯800型肠内营养泵输注肠内营养（enteral nutrition,EN）。对照组术后6～24h经鼻肠营养管持续重力滴注法手控输注EN,对肛门排气时间、肛门排便时间、进食时间、住院时间以及腹胀、腹泻、腹痛、恶心呕吐、吻合口瘘等进行比较。结果两组吻合口瘘无统计学意义,两组其余比较的各项目中观察组优于对照组。结论胃癌术后早期使用肠内营养泵有利于肠功能恢复并有效减少肠内营养的不良反应。     

GST-p43/AIMP1融合蛋白表达和纯化以及与NF-L的相互作用

目的 构建人p43/AIMP1蛋白与谷胱甘肽转移酶(GST)重组的融合蛋白原核表达载体并进行表达纯化,通过GST-pull down方法验证其与神经中间丝轻链(NF-L)的体外直接相互作用.方法 以重组质粒pcDNA3.1-p43为模板,扩增p43/AIMP1基因,产物经纯化回收后与原核表达载体pGEX4T-1连接构建成新载体GST-p43/AIMP1,经鉴定完全正确后转化大肠埃希菌B.21(DE3),通过异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)进行诱导表达,并纯化获得目的蛋白;将myc-NF-L体外转染HEK293T细胞,利用GST pull-down原理和方法验证人p43蛋白与神经中间丝轻链蛋白NF-L之间的相互作用.结果 酶切鉴定和测序结果显示,成功构建了GST-p43/AIMPI融合蛋白原核表达载体;考马斯亮蓝染色和Western blotting结果显示,成功获得有生物活性的GST-p43/AIMPI融合蛋白;GST pull-down实验结果证实,p43/AIMP1与NF-L存在直接相互作用.结论 获得有生物活性的GST-p43/AIMP1蛋白,并成功应用GST pull-down方法证实p43/AIMP1与NF-L在体外存在直接的相互作用.     

对难治性高血压病机及证治的思考

应用改善生活方式和至少3种降压药物等治疗措施仍不能将血压控制在目标范围（140mmHg/90mmHg以下）之内、合并有糖尿病者不能将血压控制在130/80mmHg以内者称为难治性高血压.血压持续高水平,将增加心脑血管并发症的风险,血压达标则能长远获益.本病仍是临床治疗中的难题,西医通过评估血压难降的病因,以6类降压药为基础,调整联合药物方案,或增加药物剂量为主以冀改变血压难以达标的难题,虽配合减肥、改善生活方式、改善胰岛素抵抗等,但血压控制仍不理想,或血压控制虽可,但患者依从性较差.因此探讨中医治疗本病,具有重要临床价值.本病可归属于祖国医学＂眩晕＂＂痰症＂范畴,相对于原发性高血压,有其自身特点,笔者结合临床所治病例,以下从发病机理、中医治疗手段方面浅谈个人思路.     

孕妇孕期体重增长与饮食营养、体重增长认知程度的相关性分析

目的探讨孕妇孕期体重增长与饮食营养和体重增长认知程度之间的关系,为进一步加强孕期的体重和营养管理提供建议。方法根据孕期体重增长情况将100例孕妇分为过低组、正常组和超重组,问卷调查孕妇对孕期饮食和体重增长等相关知识。使用单因素方差分析法比较三组孕妇饮食和增重认知评分之间的差异。结果60％的孕妇体重增长超重,25％的孕妇体重增长正常,15％的孕妇体重增长过低。三组孕妇饮食评分差异有统计学意义（P〈0．01）,认知评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论加强孕妇的营养指导,采取有效的监管措施,对孕期体重增长有重要意义。     

全数字化乳腺X线摄影与超声萤火虫技术对乳腺微钙化检出的比较

目的评价超声"萤火虫"技术与全数字化乳腺X线（FFDM）相比在乳腺微钙化检出方面的意义及其临床应用价值。 方法收集山西医科大学第一医院于2016年11月至2017年11月经手术病理证实的乳腺病变患者126例,将其分为肿块伴钙化组、单纯钙化组、无钙化组（单纯肿块、非肿块无钙化）,所有患者于术前均行FFDM及超声"萤火虫"技术检查,比较超声"萤火虫"技术与FFDM对乳腺微钙化的显示情况,并以病理结果为金标准,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价2种影像学方法对乳腺微钙化检出的效能,同时采用Z检验比较2种影像学方法的曲线下面积,评价其诊断价值。 结果（1）超声"萤火虫"成像显示肿块内微钙化的特异度（83%）较FFDM（91%）低,灵敏度（96%）较FFDM（91%）高,2者的ROC曲线下面积分别为0.894、0.909,但2者对肿块内微钙化的诊断价值差异无统计学意义（Z=0.25,P>0.05）。（2）超声"萤火虫"成像显示单纯微钙化的特异度、灵敏度（25%、79%）均较FFDM（87%、91%）低,2者的ROC曲线下面积分别为0.522、0.893,FFDM对单纯微钙化的诊断价值优于超声"萤火虫"成像技术（Z=3.71,P<0.05）。 结论超声"萤火虫"成像技术对乳腺微钙化检出的特异性不如FFDM,但其对乳腺肿块内微钙化检出的敏感性高,有助于超声科医师判断乳腺病变的良恶性。     

结合拉玛泽的综合干预在孕产妇的应用与效果

目的 探讨对孕产妇采取结合拉玛泽的综合干预的临床效果.方法 将279例初产妇分为两组,观察组137例产妇采取结合了拉玛泽的综合干预措施,对照组142例产妇采取传统的分娩方式,比较两组产妇在产程过程中的疼痛程度、产程时间和自然分娩率.结果 观察组在产程中的疼痛程度比对照组明显轻(P＜0.01);总产程、第一产程、第二产程和第三产程时间比对照组短(P＜0.05),自然分娩率比对照组高(P＜0.01),差异均有统计学意义.结论 结合拉玛泽的综合干预措施能明显缓解分娩的疼痛,缩短产程,提高自然分娩率.     

盆底超声联合剪切波弹性成像预测子宫全切术后盆底功能障碍性疾病的临床价值

【摘要】目 的 本研究拟运用盆底超声联合剪切波弹性成像（SWE）技术评估子宫全切术对患者肛提肌（LAM）及盆底功能的影响。方 法 选取因子宫良性疾病行子宫全切术中老年女性51例作为病例组,根据术前是否绝经分为绝经及未绝经亚组,同期未行子宫切除已婚已育女性70例作为对照组。测量静息、缩肛及最大Valsalva状态下二维超声参数。后行SWE获得静息及最大Valsalva状态下LAM弹性模量最大值（Emax）、最小值（Emin）、平均值（Emean）,并计算2种状态下弹性模量差值△Emax、△Emin、△Emean。结果 1、与对照组相比,病例组静息状态下膀胱颈与参考线的距离差异无统计学意义（P>0.05）,但最大Valsalva状态下膀胱颈与参考线的距离、膀胱颈移动度较对照组增大,差异有统计学意义（P<0.05）。2、病例组绝经亚组盆底功能障碍性疾病的发生率高于未绝经亚组（P <0.05）。3、二维超声3种状态下病例组两侧LAM厚度均较对照组减小,肛提肌裂孔前后径较对照组增加,差异有统计学意义（P<0.05）;SWE显示静息及Valsalva状态下,病例组肛提肌 Emax、Emin、Emean 中位数均大于对照组,病例组两侧肛提肌附于耻骨下支处、肌腹及尾侧ΔEmax 、ΔEmin及 ΔEmean 均小于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;二者结果相呼应。4、绘制最大 Valsalva 状态时LAM弹性模量的 ROC 曲线,结果显示LAM弹性模量△Emax、△Emin、△Emean评价 SUI、POP均优于 Emax、Emin、Emean。其中分别以△Emean=14.25kpa 、△Emean=13.86kpa作为截断值对SUI、POP的诊断性能是最优的,具有一定临床价值。结论：良性妇科病变的子宫全切术对患者的盆底结构及功能有显著的负面影响。经会阴盆底超声联合肛提肌SWE可多维度评估盆底功能。