心脏人工瓣膜置换术后再次换瓣20例护理体会

目的:探讨心脏人工瓣膜置换术后再次换瓣患者护理方法。方法:总结20例心脏人工瓣膜置换术后再次行换瓣手术护理经验。结果:术中死亡2例,术后死亡3例,痊愈出院15例。结论:采取相应护理措施,做好心理护理和健康教育,是再次换瓣成功的关键。     

影像学检查在肋骨骨折诊断中的应用价值

目的探讨影像学检查在肋骨骨折诊断中的特点及应用价值。方法收集140例肋骨骨折患者资料,进行回顾性分析、总结。结果各种检查方法发现肋骨骨折数分别为:胸部平片140例,发现骨折274处,可疑6处;透视下点片43例,骨折129处;CT15例,骨折54处。结论胸部平片结合电视透视下切线位点片,可显著提高肋骨骨折诊断的阳性率,而多层螺旋CT对一些细微骨折、隐匿性骨折的定性、定位诊断,具有明显优势。     

风湿性心脏病瓣膜置换术126例术后康复护理

目的:探讨风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后康复护理方法及效果.方法:将252例患者随机分为观察组和对照组各126例.对照组实施术后常规护理;观察组在对照组基础上加强术后康复护理干预,为患者制订详细的康复护理方案,进行心理康复护理、康复锻炼指导、心理康复护理.结果:观察组患者接受护理后食欲、睡眠、疲乏、自理能力、运动状况显著优于对照组,且对护理的满意度更高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对风湿性心脏病瓣膜置换术患者在常规护理基础上加强术后康复护理干预可促进患者康复,并提高其对护理的满意度.     

单发脑转移瘤12例CT误诊原因分析

脑转移瘤 (ＢＭ)约占颅内肿瘤的 2 %～ 10 %。多发脑转移瘤的ＣＴ表现相对特殊 ,较易诊断 ,而单发脑转移瘤 (ＳＢＭ)有时ＣＴ表现不典型 ,加之对其认识不足 ,临床易误诊。我院 1995年 4月～ 2 0 0 1年 2月共收治ＳＢＭ 2 5例 ,其中 12例ＣＴ检查误诊 ,误诊率为 4 8% ,后均经手术病理证实。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 5～ 72岁 ,平均 5 7 5岁。临床均有不同程度的头痛、头昏等症状 ,同时伴有肢体麻木、活动障碍 7例 ,言语不清 4例 ,癫发作 1例。所有病例在ＣＴ检查前均未提供有原发肿瘤病史…     

腹部按摩与穴位按压对心脏手术患者术后排便功能的影响

目的 探讨腹部按摩与穴位按压对心脏手术患者术后排便功能的影响及护理特点.方法 将300例在低温体外循环下行心脏手术的患者随机分为A、B、C 3组各100例,A组采用常规护理,B组采用常规护理+腹部按摩,C组采用常规护理+穴位按压+腹部按摩.比较3组首次排便情况、缓泻剂的使用及排便困难的发生情况.结果 B组和C组的首次排便情况及缓泻剂使用情况均显著优于A组.结论 低温体外循环下的心脏手术可影响患者的排便功能,加强患者的卫生宣教和自我腹部按摩与穴位按压,可减少术后并发症,提高患者的生活质量.     

冠状动脉搭桥术47例术后护理体会

1992年12月~2005年9月,我院对47例左室射血分数(EF)<50%的患者施行单纯搭桥手术,效果满意。现将术后护理体会报告如下。1临床资料本组47例,男45例,女2例,38~80岁,平均62.4岁,术前心功能Ⅰ级1例,Ⅱ级12例,Ⅲ级23例,Ⅳ级10例。其中1例为心脏外伤修补术后并发心梗,46例冠心病。合并高血压23例,糖尿病9例,肺水肿1例,慢性支气管炎2例,心衰6例;1例心脏外伤修补术后并发心梗。冠状动脉造影显示:单支病变6例,双支病变7例,三支病变32例,多根冠状动脉狭窄1例,累及左主干病变17例。搭桥材料:左乳内动脉9例,桡动脉1例,大隐静脉47例。5例为心脏不停跳手…     

腹部按摩与穴位按压对心脏手术患者术后排便功能的影响观察和护理

目的探讨腹部按摩与穴位按压对心脏手术患者术后排便功能的影响及护理特点。方法选择300例在低温体外循环下行心脏手术的患者。比较对患者进行常规护理、腹部按摩、穴位按压的护理干预的不同，患者术后排便时间、排便难易程度等的差异。结果见表1、表2、表3。结论低温体外循环下的心脏手术可影响受术者的排便功能。护理干预的不同有显著性差异（P〈0．05），加强受术者的卫生宣教和自我腹部按摩与穴位按压，可减少术后并发症，能提高受术者的生活质量。     

三种子宫切除术的临床分析

目的：探讨3种子宫切除术的临床效果。方法：回顾分析为598例非脱垂式子宫疾病患者行不同途径子宫切除术的临床资料,其中腹腔镜鞘膜内子宫切除术（laparoscopic intrafascial supercervical hysterectomy,LISH）198例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH）200例,传统腹式全子宫切除术（total abdominal hysterectomy,TAH）200例,比较3组患者的手术时间、出血量、术中术后并发症、术后发热率、肛门排气时间、留置尿管时间、下床活动时间、术后住院时间、术后恢复满意性生活的例数及时间等。结果：平均手术时间LISH组显著短于LAVH组、TAH组（P〈0.05）。术中平均出血量LAVH组最多,LISH组最少（P〈0.05）。术后拔尿管时间、下床活动时间LISH组最短（P〈0.05）。术中、术后主要并发症盆腔血肿LAVH组高于其他两组,TAH组切口延期愈合、肠梗阻发生率明显高于其他两组（P〈0.05）,无其他严重并发症发生。术后发热率TAH组显著高于其他两组（P〈0.05）。术后肛门排气时间、住院时间TAH组明显长于其他两组（P〈0.05）,LISH组时间最短。3组患者均于术后3个月恢复性生活,LISH组绝大部分于术后4个月恢复术前性生活的感觉,明显早于其他组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：LISH组手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间、恢复满意性生活时间等指标优于LVAH、TAH组。排除宫颈病变的患者行LISH是保留盆底结构完整,更安全可靠、干扰小、康复快的微创术式。     

喉罩通气下新生儿腹腔镜下幽门环切术麻醉管理体会

目的:观察喉罩通气下新生儿腹腔镜手术中,CO2气腹对呼吸循环系统功能的影响以及喉罩机械控制通气全身麻醉辅以骶管麻醉用于新生儿腹腔镜下幽门环切手术的安全可靠性。方法:102例腹腔镜幽门环肌切开术的新生儿均采用放置喉罩连接麻醉机控制通气下全身麻醉辅以骶管阻滞,术中潮气(VT)10～15ml/kg、呼吸频率(RR)28～32次/min,调整呼吸参数,以维持PETCO2在生理范围(32～36)并在注气前、气腹中、注气毕记录各时点的呼吸循环动力学指标。结果:气腹后与气腹前基础值相比,气腹后5min,SBP、DBP、HR、PETCO2差别明显(P<0.05),放气后5min各项指标基本恢复至气腹前水平。结论:新生儿气腹可引起呼吸循环功能的改变,插入喉罩机械控制通气全身麻醉辅以骶管麻醉用于新生儿腹腔镜下幽门环切手术是安全可靠的。