关于专科医师培训问题的探讨

一个医学院校生毕业后,进入临床专业,必须接受相应的再培训,这是由医疗工作的特点,以及医学人才成长的规律所决定的。临床专业学科不但要求医师应有扎实的理论基础,而且还要具有丰富的临床经验。医学院校生毕业后实施住院医师培训,是临床医师专门化的过程,是临床专业知识、技术技能得到进一步培养,逐步趋于成熟的一个重要时期,是培养临床医学人才的关键环节。它直接关系到医院技术队伍的素质,关系到卫生事业的建设,关系到整个国家医疗水平和医学科学的发展。现就医学院校生毕业后专科医师培训问题作一点初步探讨。     

老年牙槽嵴低平患者全口义齿修复的临床体会

目的探讨牙槽嵴低平、不适宜种植修复的老年患者全口义齿的修复效果。方法25例牙槽嵴低平、全口义齿固位不良的老年患者，通过二次取模，制作上颌钛基托，准确的颌位记录，排牙，基托边缘及磨光面做解剖式处理，充分利用唇、颊、舌肌固位，制作全口义齿。结果23例患者均能行使一般咀嚼功能，患者满意。2例患者咬合关系稍有误差，通过调整咬合，改善咬合关系后，均取得满意效果。结论医生充分利用患者现有的口腔条件，通过良好设计、精心制作，牙槽嵴低平的老年患者同样可以拥有一付理想的全口义齿。     

综合康复疗法治疗膝骨关节炎160例

目的观察原发性膝关节骨关节炎综合康复治疗的疗效。方法采用针刀、手法配合医疗体操相结合的综合康复疗法治疗本病160例。结果治疗组与对照组在治疗后积分有明显差异。结论综合康复疗法能显著提高膝关节骨性关节炎的临床疗效。     

50例糖尿病患者四肢振动觉定量测定

糖尿病性神经病变(简称神经病变)是糖尿病的一种常见的慢性并(伴)发症,其起病隐匿、发展渐进,早期不易识别。由于诊断标准及检查方法不同,其并发率各家报告差别甚大,估计在62～96％。振动觉是一种深感觉,测定振动觉阈值有助于神经功能的评价,从而对神经系统疾病和累及神经系统疾病的病情估计和疗效判断有一定意义。作者等应用压电陶瓷     

住院医师培训的趋势、问题与对策

一、趋势随着医学科学技术的不断发展,临床医师仅靠在大学所学到的知识,是远远不能胜任高度发展的专业化工作的。因此,建立大学毕业后的住院医师培训制度,就成为培养临床医学人才,提高医疗水平的根本保证和必然趋势。目前,世界各发达国家相继建立健全了医学院校学生毕业后的培训制     

温针配合玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎随机对照观察

目的:探讨温针配合玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床增效作用。方法:将膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=89)。治疗组在玻璃酸钠关节内注射后第2天行温针疗法,穴取足三里、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、犊鼻、鹤顶,每天1次,共治疗25次;对照组仅行玻璃酸钠关节内注射治疗。在治疗前和治疗后2周、5周各进行1次膝关节运动功能评价并计算治疗有效率;治疗前及治疗5周后采用关节炎影响评定量表评价生活质量。结果:治疗后2周和5周,对照组和治疗组的膝关节运动功能评分均较治疗前逐步提高(P<0.001),治疗有效率亦相应升高。治疗后,治疗组运动功能评分均明显高于对照组(P<0.001),前者治疗有效率亦明显高于后者(P<0.05)。两组患者的生活质量均有显著改善(P<0.01),其中,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:温针配合玻璃酸钠关节内注射是治疗膝关节骨性关节炎的一种有效方法。     

太原市社区不同认知老年人氧化-抗氧化水平的比较

目的 比较太原市社区不同认知老年人血液中氧化应激产物及抗氧化物的水平,为痴呆的抗氧化防治提供依据。方法 根据简易精神状态评价量表(MMSE)在太原市社区筛选出认知正常老年人116例(正常组)和认知障碍老年人112例(认知障碍组),比较2组在MMSE各项得分上的差异。并采用t检验的方法比较2组血浆中氧化应激产物丙二醛(MDA)、羰化蛋白、8 - 羟基脱氧鸟苷(8 - OHdG)的含量及红细胞中抗氧化物超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH - Px)和还原型谷胱甘肽(GSH)的水平。结果 正常组在定向力(t = 5.23,P＜0.05)、记忆力(t = 6.60,P＜0.05)、注意力及计算力(t = 11.50,P＜0.05)、回忆能力(t = 9.87,P＜0.05)、语言能力(t = 10.83,P＜0.05)上得分均大于认知障碍组;与正常组相比,认知障碍组老年人血浆中8 - OHdG(t = - 4.22,P＜0.05)的含量升高,而MDA(t = 1.69,P＞0.05)及羰化蛋白(t = - 0.53,P＞0.05)的含量在2组间差异无统计学意义;与正常组相比,认知障碍组老年人红细胞中CAT(t = - 3.54,P＜0.05)及GSH - Px(t = - 2.18,P＜0.05)的活性升高,而SOD(t = 0.41,P＞0.05)活性及GSH(t = 0.72,P＞0.05)的含量在2组间差异无统计学意义。结论 太原市社区老年人认知障碍可表现在定向力、记忆力、注意力及计算力、回忆能力、语言能力等方面。认知障碍患者其血浆中8 - OHdG的水平增加,CAT及GSH - Px的活性代偿性升高。     

阿尔茨海默病的防治研究进展

  目的  探讨茶多酚联合原花青素对阿尔茨海默病（AD）模型大鼠回避记忆能力影响及机制。  方法  将60只Wistar雌性大鼠随机分为假手术组、模型组、茶多酚组、原花青素组、茶多酚 + 原花青素组及维生素E（V_E）组,采用去卵巢合并腹腔注射D-半乳糖（100 mg/kg）制备AD大鼠模型。穿梭箱实验检测大鼠回避记忆能力,透射电镜观察细胞核及线粒体超微结构,Western blot检测海马组织中Bax、Bcl-2、Drp1及Opa1蛋白表达。  结果  与假手术组比较,模型组大鼠回避潜伏时间延长,主动回避反应率和总回避反应率降低（P < 0.05）;与模型组比较,茶多酚组、原花青素组、茶多酚 + 原花青素组及V_E组大鼠回避潜伏时间明显缩短,主动回避反应率和总回避反应率升高（P < 0.05）;与茶多酚组、原花青素组比较,茶多酚 + 原花青素组大鼠回避潜伏时间缩短,主动回避反应率升高（P < 0.05）。与假手术组比较,模型组大鼠海马组织中Bax、Drp1蛋白表达明显上调,Bcl-2、Opa1蛋白表达下调,Bcl-2/Bax降低（P < 0.05）;与模型组比较,茶多酚组、原花青素组、茶多酚 + 原花青素组及V_E组大鼠海马组织中Bax、Drp1蛋白表达明显下调,Opa1蛋白表达上调,Bcl-2/Bax升高（P < 0.05）;与茶多酚组比较,茶多酚 + 原花青素组大鼠海马组织中Bax蛋白表达明显下调（P < 0.05）。  结论  茶多酚和原花青素单独及联合干预均可通过调节线粒体分裂融合蛋白和线粒体凋亡途径而影响细胞凋亡,这可能是改善AD模型大鼠回避记忆的机制之一,联合干预效果更为显著。