浙江省无偿献血形势分析与对策

目的 探讨浙江省无偿献血发展形势,为进一步完善无偿献血的招募策略提供依据。方法 对浙江省2013年～2020年无偿献血人次、献血量及医疗机构床位数进行统计,以杭州市为例分析无偿献血者的构成情况。结果 2020年浙江省无偿献血人次、献血量同比2013年分别增长27.08%、26.16%,2020年全省医疗机构床位数同比2013年增长57.06%;2020年杭州市无偿献血人次、献血量同比2013年分别增长17.21%和22.67%,街头献血人次、献血量同比分别下降5.74%、上升2.84%,团队献血人次、献血量同比分别增长43.15%、49.41%,2020年杭州市医疗机构床位数同比2013年增长73.00%。结论 浙江省无偿献血发展呈持续增长态势,但增长速度远不及医疗机构扩张速度。无偿献血来源重心由街头向团队转变,需进一步加大街头无偿献血的宣传力度,同时维护和发展团队献血,进一步完善无偿献血招募长效机制保障临床用血。     

延续性护理在阵发性房颤射频消融术后患者随访中的应用价值

目的：探讨延续性护理在阵发性房颤射频消融术后患者随访中的应用价值。方法：纳入2017年1月-2018年6月在雅安市人民医院心内科住院的阵发性房颤射频消融患者89例,使用随机数字的方法将患者分为对照组(n=44)和干预组(n=45),对照组常规护理和门诊随访,干预组延续性护理和门诊随访。比较两组患者术后12个月的临床症状(焦虑、抑郁)及房颤复发率、脑卒中发生率、出血并发症率及华法林达标率是否有差异性。结果：两组患者术后3个月、半年和1年房颤复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和干预组脑卒中发生率分别是4.5%和0,差异无统计学意义(P>0.05),对照组和干预组出血并发症发生率分别是15.9%和2.2%,华法林达标率分别是40.9%和84.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：延续性护理可以改善阵发性房颤射频消融患者的焦虑和抑郁,降低出血并发症发生率,提高患者华法林达标率,但是不能降低房颤复发率。     

非典型性帕金森样病

非典型性帕金森样病亦称帕金森综合征,为一组临床表现多样的疾病症候群,除了覆盖原发性帕金森病(PD)的主要临床症状[静止性震颤、肌强直、运动不能和(或)运动迟缓、姿势反射障碍]外,还具有进展迅速、对左旋多巴反应不佳或其他特征性表现,如疾病早期易跌倒。与原发性帕金森病相比,非典型性帕金森样病包括原发性神经变性疾病,以及由药物、中毒、代谢性疾病或脑血管事件等导致的继发性症候群,而典型的原发性帕金森病是     

超早期磁共振血管成像无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者的预后

目的研究超早期磁共振血管成像(MRA)无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者的临床结局及预测结局的因素。方法选择超早期(发病6 h内)完成急诊磁共振成像(MRI)检查且MRA无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者31例,收集其临床及影像学数据,在MRI检查前完成NIHSS评分,随访发病后24 h的NIHSS评分及3个月时mRS评分。结果31例患者中28例MRI弥散加权成像(DWI)提示梗死灶,治疗后24 h时NIHSS显著改善者17例,3个月随访mRS0-2分者28例,未发现预测结局的因素。结论超早期MRA无大血管闭塞的急性缺血性卒中患者中大部分DWI可见责任梗死灶,即使未溶栓,大多数患者临床结局也较好。     

痴呆的风险沟通——脑健康服务用户手册（第3部分）

越来越多的证据表明,通过实施以危险因素为靶点的预防计划可降低痴呆的发病率。为了 加快这项预防计划的实施,我们提出了新一代脑健康服务（brain health services,BHSs）的设想,其中 包括风险评估、风险沟通、风险降低和认知改善。风险沟通的目的是使处于风险中的个体能够做出 正确的决定并且采取行动保护自己,是个体化降低痴呆发病风险策略的关键步骤。同时,痴呆风险 的沟通也是复杂和具有挑战性的。本文将从以下方面阐述关于风险沟通的系列观点：①从伦理、临 床和社会的角度,进行痴呆风险沟通的展望;②记忆门诊提供的经验;③从临床试验和观察性研究 中获得的披露载脂蛋白E和阿尔茨海默病生物标志物检测结果影响的现有证据;④根据BHSs建立登 记制度的价值;⑤关于有效的痴呆风险沟通策略的实用建议。此外,目前的挑战还在于缺乏在个体 层面上如何告知痴呆的实际风险,以及如何以最佳方式沟通痴呆风险的证据,尤其是对认知功能未 受损但担忧未来痴呆风险增加的个体。理想情况下,痴呆风险沟通策略应该能最大限度地提高个 体了解其健康/疾病状况的预期影响并将其潜在危害降至最低。因此,有必要对痴呆风险沟通的影 响进行更多的研究,以达到以下目的：①评估不同风险沟通方法对认知、情感和行为领域等方面预 后的优势;②制订基于证据的、统一的痴呆风险沟通指南;③开发电子工具以支持和促进BHSs遵守这 些指南。根据对研究的回顾,我们建议痴呆风险沟通应该精确,采用绝对风险、视觉显示和时间框 架,基于共享决策过程,说明任何可能情况的固有不确定性。     

责任制护理干预对化脓性脑膜炎患者预后及心理状态的改善效果观察

目的:分析责任制护理干预对化脓性脑膜炎患者预后及心理状态的改善效果观察。方法:本研究对2016年8月~2017年8月我院收治的化脓性脑膜炎145例作为观察对象,运用随机法将其分为两组,分别为对照组72例、观察组73例,对照组运用常规护理干预,观察组采取责任制护理干预,分析比较两组护理效果。结果:两组治疗SAS、SDS评分比较(P0.05);护理治疗后,观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P0.05)。结论:临床中对化脓性脑膜炎患者实施责任制护理干预,可有助于改善患者心理状态,提高护理质量,值得推广。     

葛根汤与桂枝汤对兔颈椎间盘组织IL-1β、iNOS、TNFα、TGFβ mRNA表达的调节作用

目的　检测兔动物模型风寒湿颈椎病组、低头位颈椎病组、风寒湿加低头位颈椎病组的颈椎间盘组织中白细胞介素1β(interleukin 1β ,IL 1β)、诱导型氮氧化物合酶 (induciblenitric oxidesynthase,iNOS)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor al pha ,TNFα)、转化生长因子 β(transforminggrowthfactor beta ,TGFβ)的mRNA的表达 ,并检测葛根汤、桂枝汤对兔风寒湿颈椎病组颈椎间盘组织中上述细胞因子mRNA的调节作用。方法　 36只大白兔随机分为正常对照组、风寒湿颈椎病组、低头位颈椎病组、风寒湿加低头位颈椎病组、葛根汤治疗组、桂枝汤治疗组。葛根汤、桂枝汤治疗组均以风寒湿颈椎病模型为基础。采用逆转录聚合酶链反应法检测颈椎间盘组织中上述细胞因子mRNA的表达。结果　各模型组与正常对照组比较IL 1βmRNA、iNOSmRNA表达上调 (P <0 .0 1) ;葛根汤、桂枝汤治疗组与风寒湿颈椎病组比较 ,IL 1βmRNA、iNOSmRNA表达均下调 (P <0 .0 5或 <0 .0 1) ;低头位加风寒湿颈椎病组TNFαmRNA表达上调 ,与风寒湿及低头位颈椎病组比较 (P <0 .0 1) ;葛根汤下调TNFαmRNA表达 ,与风寒湿颈椎病组比较 (P <0 .0 1) ;各模型组同正常对照组比较 ,TGFβmRNA表达均下调(P <0 .0 1) ;与风寒湿颈椎病组比较 ,葛根汤上调TGF     

Oddi括约肌测压

内镜下Oddi括约肌测压可直接对Oddi括约肌（sphincter of oddi,SO）运动功能进行评价,被认为是Oddi括约肌功能障碍（sphincter of oddi dysfunction,SOD）诊断的金标准,对Oddi括约肌功能障碍的治疗及预后判断具有很大意义。Oddi括约肌测压（Sphincter of oddi manometry,SOM）是一项有创性的操作,对操作人员要求严格,术后胰腺炎发生风险高,临床应用受到一定限制。目前一些研究主要致力于通过改善导管构造、类型,明确SOM适应证,谨慎选择患者来减少SOM术后相关胰腺炎的发生率。本文就Oddi括约肌测压的技术方法,有效性、安全性、数据结果的准确性、测压术后合并症,以及其在胆胰疾病诊治中的应用作一综述。     

OPG在骨病临床研究中的应用

骨保护素(osteoprotegerin,OPG),又称破骨细胞生成抑制因子等,属于肿瘤坏死因子受体(tumornecrotic factor receptor,TNFR)超家族成员之一,自被发现以来,在骨病临床研究中得到了广泛的应用。1OPG的发现及命名1997年OPG分别被两家实验室同时发现,命名为破骨细胞生成抑制因子(ost