高灌注综合征

Sandt等于1975年首次提出高灌注综合征(hyperperfusion syndrome,HS)的临床概念是源于颈动脉内膜剥脱术(carotid end arterectomy，CEA)后的一个少见、严重的并发症，常发生于CEA后几小时至3周内，发生率为0．3％～2．0％。临床症状包括头痛、癫痫发作、谵妄、局灶性神经功能缺损及颅内出血等。高灌注状态(hyperperfusion state)是由于颈动脉高度狭窄被解除后，同侧脑血流量(cerebral blood flow，CBF)成倍增加超出脑组织的代谢需要所致，是一个病理生理学概念。     

外伤性脑梗死62例分析

目的：探讨外伤性脑梗死的病因病理及诊断治疗。方法：总结其临床特点及治疗方法，分析其预后。结果：62例出院时GOS评分评价：良好39例，中残13例，重残4例，植物状态3例，死亡3例。结论：本病是由于颅脑损伤后颅内压增高引起的脑血流量减少、脑组织移位，致使脑血管移位、牵拉、扭曲；蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛；脑血管内膜损伤释放组织凝血酶原促进凝血系统；以及受基底节区血管解剖特点、儿童生理特性等多种因素影响所致。其治疗为迅速降颅压，清除颅内血肿，合理应用激素、钙离子拮抗剂、促进脑细胞代谢药，扩容、抗凝、溶栓及高压氧等治疗，预后较好。     

九年积累,九年磨砺--评2003版AHA缺血性卒中的早期处理指南

20世纪90年代以来,脑血管病规范化治疗的呼声日益高涨,制定相关的临床指南已经成为脑血管病实践的基本内容,各国和地区相继制定了各个版本的指南,在10多年的时间里已经有40多个版本的脑血管病指南相继问世,这些指南在人类征服脑血管病的历史上添上了浓浓的一笔。 1989年,世界卫生组织(WHO)推出了第一个指南——卒中-1989。数年之后,美国心脏学会(AHA)卒中专家委员会于1994年推出了美国的第一本指     

肾积水X线与超声检查结果对照

本通过对X线与B型超声诊断肾积水的53例病例的分析，旨在探讨影像检查的综合使用对提高肾积水诊断准确率的意义。     

老年急症234例围手术期处理

2004年1月～2005年12月，我们共收治老年外科急症234例。现对其围手术期处理情况分析报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸和循环的影响

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy,LC)CO2 气腹对呼吸和循环的影响。　方法　回顾分析 4 5 0例LCCO2 气腹后呼吸和循环的变化。　结果　收缩压和舒张压在充气后 5min显著升高 (q =1 9 31 8,P <0 0 5 ;q =4 5 1 4 ,P <0 0 5 ) ;平均动脉压放气后 5min显著高于充气前及充气期 (q =32 2 35 ,P <0 0 5 ;q =7 4 39,P <0 0 5 ;q =1 1 1 5 8,P <0 0 5 ) ;心率充气后 5min和 2 0min比充气前明显增快 (q =1 0 1 5 8,P <0 0 5 ;q =6 772 ,P <0 0 0 5 ) ;血氧饱和度充气后 5min和2 0min显著下降 (q=4 6 6 6 9,P <0 0 5 ;q =84 85 3,P <0 0 5 ) ,放气后 5min仍显著低于充气前 (q =1 4 0 0 0 7,P <0 0 5 ) ;潮气量充气后 5min和 2 0min显著下降 (q =2 9 35 1 ,P <0 0 5 ;q =4 1 4 39,P <0 0 5 ) ,放气后 5min恢复至充气前水平 (P >0 0 5 ) ;气道平台峰值压在充气后 5min和 2 0min明显升高 (q =2 0 90 2 ,P <0 0 5 ;q =1 2 5 4 1 2 ,P <0 0 5 ) ,放气后立即下降到充气前水平 (P >0 0 5 )。LC气腹后并发肺不张 1例 ,胸腔积液 1例 ,头颈部充血、静脉怒张 3例。　结论　LC麻醉用气管内插管静脉复合全麻 ,术中CO2 气腹对呼吸循环影响较为明显 ,气腹压应限制在 1 0 7k     

讲座——神经系统疾病治疗的新思路:干细胞移植

过去 ,医学界一直认为脑细胞缺乏再生能力、神经损伤是不可逆转的 ,因此 ,对脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、帕金森病、老年性痴呆、脱髓鞘病等引起的神经功能障碍无能为力。而近年的研究发现 ,将干细胞及神经干细胞移植到病损或受伤的脑组织中 ,可能产生新的神经细胞 ,促进脑的再生修复。神经干细胞的生物学研究和开发是当前国际医学界关注的焦点。1　干细胞与神经干细胞的概念干细胞是指处于未分化状态的多潜能细胞 ,能不断分裂增殖 ,自动分化成各种类型的细胞和组织。按分化能力的大小 ,干细胞可以分为全能型和专门型。全能干细胞 ,具有形成…     

再次剖宫产149例临床分析

随着剖宫产技术的提高、麻醉技术的不断进步以及抗生素的广泛应用，剖宫产的安全性大为提高。近年来，我国大中城市的剖宫产率迅速上升。有的高达60％，乡村剖宫产率亦呈明显上升趋势，为了解剖宫产对再次妊娠后分娩及手术的风险，现就我院149例再次剖宫产术中所见及妊娠结果进行回顾性分析。     

脑卒中是急症3小时以内抢救能保命

脑卒中主要包括脑梗死和脑出血。是由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂导致的“灾难性”疾病。它往往起病急骤，进展迅速。病情凶险。如果不及时进行救治。则常常以死亡或遗留终生残疾而告终。大脑是非常活跃的器官，它没有能量储备。因此对于缺血、缺氧十分敏感“娇气”。脑梗死造成局部供血障碍。在血流完全中断的缺血中央地区．脑细胞在几分钟内就开始坏死：在周围的缺血区。若不及时恢复血流。脑细胞在几个小时内会不可逆转地走向死亡。因此。时闻是挽救大脑细胞的关键。     

凋亡诱导因子在实验性脑卒中后高温状态下的表达

目的探讨caspase非依赖途径在卒中后高温的神经元损伤环节中是否发挥重要作用。方法应用SD大鼠局灶性脑缺血模型,分别设立缺血后高温、缺血后正常温度和假手术组,每组8只。观察动物行为学评分、梗死体积和凋亡诱导因子(AIF)在海马的表达。利用PC12细胞培养缺氧及高温处理后,观察荧光双染AIF在细胞内的表达变化,及流式细胞仪技术检测细胞凋亡水平。结果缺血后高温组的行为学评分和梗死体积明显增加,AIF表达增高。PC12缺氧及高温培养后AIF从30min开始在胞核内表达,且随时间延长逐渐增多,细胞凋亡率随时间延长和温度增高而增加,且不被caspase广谱抑制剂所抑制。结论AIF在卒中后高温的过程中发生由胞浆到胞核的转移,caspase非依赖途径由此发挥重要作用。