播散性马尔尼菲青霉病致死一例

马尔尼菲青霉病国内文献已屡有报道，但仍常有漏诊或误诊。漏诊原因是临床表现像肺结核、败血症或恶性网织细胞增多症等；误诊原因是它主要侵犯肺、肝、脾、淋巴结和骨髓及组织中的菌体形态、大小与主要位于巨噬细胞内等特点酷似荚膜组织胞浆菌。主要鉴别是该菌特有的腊肠样长形菌体及个别菌可见横隔。马尔尼菲青霉病散发流行于我国南方和东南亚各国。各种原因的免疫力低下易感染该病，并已成为东南亚各国获得性免疫缺陷综合征（ＡＩＤＳ）的常见并发症。治疗深部真菌有效的药物均适用治疗本病，但要持续治疗半年以上方免复发。今介绍播散性马尔尼菲青霉病一例，以帮助读者认识及诊断马尔尼菲青霉病。     

手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折疗效观察

为对名中医张绍富的手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折的经验进行临床观察与疗效评价,以规范操作,便于推广.将153例小儿股骨干骨折采用多中心(4家医院)双盲随机(DME)[1]法,分为两组,治疗组102例采用手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗,对照组51例,采用手法整复石膏外固定治疗,分别进行临床疗效与卫生经济学评定.经1～3.5年(平均1.8年)的随访.结果显示,治疗组较对照组肿胀消退快,并发症减少,疼痛积分减少2.69分,临床愈合时间缩短5.7天,骨性愈合时间提前7.4天,肢体功能恢复至正常时间提前7.3天,远期疗效无差异,治疗费用明显减少.表明手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折,能减轻患儿痛苦,缩短病程,疗效优良.     

鼻腔冲洗联合雾化吸入治疗婴幼儿肺炎的疗效观察

目的观察婴幼儿肺炎临床治疗中鼻腔冲洗+雾化吸入的应用效果。方法选择我院于2015年1月～2017年12月收治的肺炎患儿82例为研究对象,以患儿床位号的奇偶性为分组的参考标准,将82例患儿分为观察组与对照组,各41例。对照组患儿接受布地奈德加特布他林雾化治疗,观察组患儿在等渗盐水行鼻腔冲洗后30min再行布地奈德加特布他林雾化吸入治疗,对比两组患儿的临床治疗有效率以及憋喘缓解时间、气促缓解时间、湿啰音消失时间、住院时间等指标。结果观察组患儿的临床治疗有效率为92.68%,对照组患儿的临床治疗有效率为70.73%,观察组患儿的憋喘缓解时间、气促缓解时间、湿啰音消失时间以及住院时间均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在婴幼儿肺炎临床治疗期间,对患儿行鼻腔冲洗的基础上,施以布地奈德+特布他林雾化吸入治疗,临床效果较为显著,可推广。     

野战卫生装备维修分队应急抽组计划模型研究

目的：分析从多个卫生装备检修机构抽组最佳野战卫生装备维修分队的计划模型,为野战卫生装备战场维修保障提供决策依据。方法根据运筹学多目标决策原理,结合应用实例,运用综合评分法介绍了该计划模型的建立过程和应用方法。结果得出野战卫生装备维修分队抽组的一般策略和计划模型。结论作为机动卫勤力量快速抽组的一种基本的思路和方法,对未来战争战场卫生装备维修力量的配置和使用具有现实的指导作用。     

肩胸关节运动训练对肩袖损伤术后肩关节功能的影响

目的:观察肩胛胸壁关节运动训练治疗肩袖损伤术后肩关节功能障碍的疗效,探讨其对肩关节功能障碍的影响。方法:选择肩袖损伤术后患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。2组均按照常规肩袖损伤术后康复治疗方案进行治疗,观察组在此基础上增加肩胛胸壁关节运动训练,疗程12周。治疗前及治疗6周和12周后采用Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)、目测类比评分法(VAS)及肩关节活动范围进行评估。结果:治疗6及12周后,2组CMS评分较治疗前明显提高(P<0.05),观察组除力量测试评分外其他项目评分均更高于对照组(P<0.05);2组患者VAS及关节活动范围较治疗前均有明显改善(P<0.05),观察组VAS评分及肩关节前屈角度改善更优于对照组(P<0.05)。治疗12周后,2组日常活动、活动范围及CMS总分3个方面较治疗6周后明显提高(P<0.05),观察组CMS总分及各分项分均更高于对照组(P<0.05);2组VAS及关节活动范围均较治疗6周后明显增加,且观察组更优于对照组(P<0.05)。结论:常规综合康复治疗方法及增加肩胛胸壁关节运动训练在治疗肩袖损伤术后肩关节功能障碍中均有明显疗效,但增加肩胛胸壁关节运动训练后在改善肩关节功能方面治疗效果更佳。     

异基因造血干细胞移植治疗重型β地中海贫血

目的 研究异基因造血干细胞移植治疗重型β地中海贫血的临床效果。方法 确诊为重型β地中海贫血患儿15例，年龄1—10岁(中位年龄3．5岁)，其中男8例，女7例；Pesaro中心地中海贫血分度Ⅰ—Ⅱ度12例，Ⅲ度3例。对低体重供使用G-CSF动员后采集骨髓 外周血造血干细胞。HLA相合同胞骨髓移植10例，外周血造血干细胞移植2例，脐带血移植3例。随访时间为6—54个月。结果15例中9例长期无病生存，8例HLA人相合同胞骨髓移植Ⅰ—Ⅱ度患儿7例无病生存；2例母亲供髓HLA人不相合移植，1例无病生存，1例末植入。2例外周血造血干细胞移植，其中1例立即接受骨髓移植并获成功。2例无关供脐带血移植均末长期植入。15例患中发生Ⅰ度和Ⅲ度GVHD分别为3例和1例；4例并发间质性肺炎，所有长期无病生存无后期合并症。结论 Ⅰ—Ⅱ度β地中海贫血患儿骨髓移植成功率较高(87．5％)。对低体重供使用C—CSF动员后采集骨髓 外周血造血干细胞方法是确保植入的有效办法。但有增加急性和慢性GVHD和植入综合征的倾向。     

创伤失血性休克液体复苏治疗研究进展

创伤失血性休克是一种因严重创伤而引起的低血容量性休克，系指机体受外界有害致病因素和（或）受机械性创伤，而引起的人体组织结构连续性破坏和神经一体液因子失调，以致有效循环血量锐减，使重要器官组织灌流不足，导致以急性缺血、缺氧为特征的全身性伤害。目前，对采用何种液体复苏治疗，如何选用合适的复苏液体等问题，业内意见尚不一致。近日，我们对创伤失血性休克液体复苏治疗近年研究进展进行了疏理。现报告如下。