乳酸左氧氟沙星与头孢呋辛3日疗法随机对照治疗尿路感染76例临床评价

以乳酸左氧氟沙星片为试验药与头孢呋辛随机对照,用3 日疗法治疗急性尿路感染76 例。乳酸左氧氟沙星200m g,每日2 次口服;头孢呋辛250m g,每日2 次口服,疗程均为3d。结果试验药组与对照药组总有效率分别为94.7% 和89.5% 。细菌清除率分别为93.3% 和88.5% ,药物不良反应率分别为7.9% 和13% 。结果证明乳酸左氧氟沙星3 日疗法治疗急性尿路感染是安全、有效的药物之一。     

女阴腺样囊性癌2例报告

女阴腺癌临床少见，其中腺样囊性癌未见报道。现报告2例。1病例报告例1，55岁，因外阴肿物2年余就诊。妇科检查：于左侧大阴唇中段触及一卫．ocmX0．6cmX0，6cm大小肿物，边界尚清楚，活动，触痛明显。于尿道口左侧触及2个0．scmX0．scmX06cm肿物，左穹窿顶部肿物为4c。X3cmXZcm。宫颈光滑，白带色、量正常，子宫萎缩，双侧附件无异常。临床诊断：神经纤维瘤。予手术切除。术中见肿物包膜不完整，灰白色，胶冻状，质脆。快速冷冻病理报告：女阴转移性腺样囊性癌，考虑唾液腺源性。行局部切除术。术后全身检查，无任何阳性体征。l年后，局…     

对死亡病例中药物不良反应的调查

目择死亡病 列中药物不良反应进行调查，总结经验教训。方法：对1998年和1999年我院364例住院死亡病例，根据病历逐确定有玩药物不充反应，并分析药物不充反应对病情的影响。结果：因药物不良反应直接导致死亡或严重影响病情，加速病人死亡者，分别占全年死亡病例的7.91%和7.38%，两年平均发生率为7.69%，其特点是：（1）老年患者发生较多；（2）药物平淡良反应对机体的损害。主要为严重的肝、肾损害，最终以脏器衰竭而死亡；（3）糖尿病或隐性糖尿病人在应激状态下，因胰岛素等降糖药使用不当及其他某些药物的影响。易发生糖尿病急症而威胁生命；（4）药物不良反应在肾移植的内科并发症中占较大比重；（5）青霉素过每性休克死亡应引起高度重视。结论：目前严重药物不良反应病例发生率较高，对具有明显肝、肾毒性药物，应严密动态监测血药浓度及肝、肾功能变化，避免不合理用药，并警惕药物的毒副作用和变态反应的发生。     

开展医疗质量查房的实践和体会

由业务副院长、医务部主任、医疗质量管理科科长、药剂科、药理科、感染办、器材科等有关人员和相应的院专家组专家组成查房小组,每月进行医疗质量查房,内容一是查规章制度落实情况,二是查病历外在书写质量,三是通过查病历与查病人相结合看诊疗措施是否完善,四是查科间会诊,五是遇有疑难、危重病人时组织进行专题检查讨论,六是查医技科室的关键性技术和操作的掌握情况。通过质量查房,可以强化质量第一意识,促进规章制度贯彻落实,不断提高医疗质量,促进医院全面建设。     

高浓度枸橼酸钠抗凝在高危出血倾向患者常规血液透析中的应用

目的 探讨高浓度枸橼酸钠在高危出血倾向患者常规血液透析中应用的安全性和可行性。方法 选择72例维持性血透患者用30％枸橼酸钠抗凝常规透析，观察患者透析充分性、凝血情况、不良反应和透析前后的血气、电解质浓度、血钙。与58例常规血液透析患者进行对比分析。结果 所有枸橼酸钠抗凝患者均能完成4小时一5小时的常规血液透析，透析效果充分，与普通肝素抗凝组比较无显著差别；枸橼酸钠抗凝组透析前后血HCO3^-浓度、离子Ca^＋＋、K^＋浓度和Na^＋浓度变化明显（P〈0．0l或P〈0．05），但均在正常范围内，凝血时间无明显变化；枸橼酸钠抗凝组发生透析器和管路凝血例次高于同期常规肝素透析组（P〈0．05）。结论 高浓度枸橼酸钠抗凝用于含钙透析液常规血液透析安全可行，是高危出血透析患者较为理想的透析方式。     

Ephrin-B1在大鼠脊髓损伤的表达

[目的]探讨红细胞生成素诱导肝癌细胞株配体-B1 (Ephrin-B1)在大鼠脊髓损伤的表达变化.[方法]将60只成年Wistar大鼠分正常组、假手术组、伤后3、7、14 d及28 d组.假手术组大鼠不损伤脊髓,损伤组大鼠采用Allen's氏打击法损伤T10脊髓.分别在各个时间点取材,免疫荧光和Western Blot检测Ephrin-B1蛋白表达情况.[结果]免疫荧光结果显示Ephrin-B1在正常、假手术和损伤脊髓的灰质和白质中均有表达,但在损伤脊髓组织中表达较高,脊髓组织中的星形胶质细胞表达Ephrin-B1.Western Blot显示损伤组比对照组Ephrin-B1蛋白含量显著增加(P＜0.01),从伤后3d开始持续到伤后28 d;伤后14 d蛋白含量达到高峰,明显高于对照组及伤后其他组(P＜0.01);伤后28 d蛋白含量较14 d减少(P＜0.01),与伤后7d相比无显著性差异(P＞0.05).[结论]Ephrin-B1在大鼠脊髓损伤后表达升高,伤后14d表达升高显著,表达于脊髓的星形胶质细胞.     

RIFLE、AKIN和KDIGO三种急性肾损伤诊断标准在心脏术后患者中的应用比较

目的：急性肾损伤是心脏术后常见且严重的并发症.本研究针对2012 KDIGO指南的AKI标准,比较了RI-FLE、AKIN、KDIGO三种诊断标准对心脏术后AKI的诊断效率及各自的危险因素.方法：选取长海医院胸心外科2012年手术患者221例,记录年龄、性别、术前基础疾病及用药情况,术前1天肾功能为基线值、记录手术方式、体外循环时间,随访术后30 d,记录肾功能进展、并发症、住院时间及透析、死亡情况.结果：患者221例,男121例（54.7％）,年龄55岁～75岁,中位数61岁,其中糖尿病占16.7％,高血压40.7％,术前血肌酐（80±31.2）μmol/L,GFR 75.2 ml/min.手术后应用RIFLE、AKIN、KIDIGO三种标准诊断,AKI的发病率分别为19％、30.8％、23.1％.在危险因素分析中,发现年龄、联合手术、体外循环时间、低心排综合征是独立危险因素.在单变量COX回归分析中,进行年龄、性别、糖尿病、低心排调整后,KDIGO诊断AKI的风险比HR1.88（1.18 ～3.10）,对预后预测能力强于RIFLE和AKIN标准.结论：AKI的发病率随诊断标准的不同变化极大,本研究发现,KDIGO指南的AKI诊断标准对预后的预测能力强于RIFLE和AKIN标准.     

盐酸米多君治疗血液透析中低血压的临床观察

目的观察盐酸米多君(管通)治疗血液透析中低血压的临床疗效。方法选择慢性肾衰竭患者在维持性血液透析中反复发生低血压者25例,比较使用盐酸米多君治疗前和治疗后患者透析前血压、透析中最低血压和透析结束时血压。结果患者未使用盐酸米多君治疗时透析中最低血压和透析后血压均低于使用盐酸米多君治疗后的相应血压(P<0.01);治疗中亦未发现有药物副作用发生。结论盐酸米多君用于防治血液透析中低血压疗效确切,副作用少。     

加强管理 合理用药

合理用药是从管理和使用的角度，以现代医学和药学知识为指导，使药物的应用符合安全有效、及时方便和经济的要求。该院合理用药工作采取以下做法：①完善合理用药制度。②成立三级用药监察组织。③强化监测检查措施：一是定期对合理用药监察员进行培训；二是药理科合理用药监察小组坚持每月两次单项查房；三是定期开展病案合理用药分析；四是每季度至少一次用药审查统计；五是设置病人住院用药记帐卡和门诊举报箱，接受病人监督。④开展合理用药研究。⑤举办专题学术讲座。通过实施以上措施，取得良好成效。     

进口一次性使用医疗用品的管理

目的 重视和加强对进口一次性使用医疗用品的管理，方法 抽查了8个国家、19种产品，多种型号的进口一次性使用医疗用品，对其采购、包装、储存、使用、处理等方面进行调查。结果 进口一次性使用医疗用品的管理与国内产品相比，存在着管理制度不健全；缺乏监督，监测和管理力度不够的问题。结论 应尽快制定与国内产品相应的管理机制。加强监督，监测和使用处理管理。