时间平均血尿素氮浓度评估血液透析程度的价值

时间平均血尿素氮浓度评估血液透析程度的价值高鑫，解直彬，杜玉，马国华，张玉强（泰安解放军８８医院肾内科２７１０００上海长征医院血液净化中心）近年国外根据尿素动力学原理，提出以时间平均血尿素氮值（ＴＡＣｕｒｅａ）作为血液透析（血透）充分与否的指标［１］...     

血浆置换、血液灌流在人工肝支持治疗中的比较

目的：比较血浆置换、血液灌流在人工肝支持治疗中的有效性和安全性。方法：对70例重症肝功能衰竭患者予以血浆置换、血液灌流两种模式的人工肝支持治疗，观察患者临床症状的变化，比较治疗前后电解质、肝肾功能、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间的变化。结果：经过上述两种模式治疗后，患者的临床症状均有不同程度改善，血清总胆红素、血清肌酐、血清尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均明显下降（P〈0．01）；血浆置换组治疗结束时凝血酶原时间、部分凝血活酶时间均明显下降（P〈0．01）、血清白蛋白明显升高（P〈0．01）。二种模式治疗的不良反应均较轻。结论：两种治疗模式均能有效清除肝功能衰竭或合并肾功能衰竭产生的各种有毒物质。血浆置换治疗能调节水电解质平衡，血浆置换治疗后患者血清白蛋白浓度明显提高，出凝血功能明显改善。     

枸橼酸钠置换液在连续性肾脏替代治疗中的应用

目的　观察枸橼酸钠溶液在多脏器衰竭合并高危出血患者行连续性肾替代治疗 (CRRT)时的抗凝有效性和安全性。方法　 15例多脏器衰竭合并高危出血患者行连续性肾脏替代治疗时 ,给予含 13.3mmol/L的枸橼酸钠溶液为置换液 ,透析液为常规碳酸氢盐溶液 ,持续补钙 ,适量补镁 ,记录透析前、透析 4小时、透析 8小时、透析 2 4小时的血肌酐、尿素、血气分析、电解质、ACT、PT、APTT及TT的变化、管路及血滤器的凝血情况和使用时间 ,并观察治疗中不良反应。结果　治疗过程中患者生命体征平稳 ,出血无加重 ,电解质、血气指标稳定 ,肌酐、尿素清除效果明显 ,超滤可达目标值 ,体内的ACT、PT、APTT、TT均不延长 ,血滤器使用时间为 (2 4 .0± 9.2 )小时 ,范围 18～ 72小时 ,能够达到治疗要求。结论　枸橼酸盐置换液应用在多脏器衰竭合并高危出血患者行连续性肾替代治疗时 ,既不加重患者出血倾向 ,又能够达到临床治疗效果。     

麦克尔（Meckei）憩室1例报告

1病例 患者，男，4岁。上腹部不适，恶心呕吐5小时，便血2小时。患者于5小时前无明显原因出现上腹不适，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。于2小时前突然便血，呈暗红色，量约500ml患者曾于1个月大时便血一次．本次住院经止血补液治疗后又排泊油样便一次。临床诊断：消化道出血。     

星状神经节阻滞加心理疏导治疗顽固性失眠48例

目的探讨星状神经节阻滞加心理疏导治疗顽固性失眠的效果。方法入组病例随机分成2组,治疗组48例采用星状神经节阻滞加心理疏导治疗,对照组48例采用睡前30 min口服安定10 mg加心理疏导治疗。结果星状神经节阻滞加心理疏导组治疗效果明显优于口服安定加心理疏导组(P<0.01)。结论星状神经节阻滞加心理疏导治疗顽固性失眠比口服安定加心理疏导效果好。     

三氧消毒机的医院室内空气消毒效果的检测

空气消毒一直是控制医院内感染的一项重要措施。三氧消毒是近年来出现的一种新型空气消毒方法 ,现将其消毒效果与传统的紫外线照射空气消毒进行了比较。结果报告如下。1　材料与方法1 1　材料1 1 1　三氧消毒灭菌机　成都某公司生产 ,推车式Ｂ型。1 1 2　紫外线　 30Ｗ石英紫外线灯 (空军后勤部高温复合材料厂生产 ) ,按每 10ｍ2 安装一只 ,灯管离地面 2 5ｍ。1 1 3　选择 8个临床科室的治疗室、抢救室、换药室等共 2 8个房间 (面积约 16 5ｍ2 )作为试验对象。房间内部结构、设施等一般情况相似 ,具有可比性。1 2　方法1 2 1　随机将 2 8…     

搞好新世纪临床教学工作的探讨

当今时代，科技发展和知识更新速度突飞猛进，医学科学飞速进展。传统的灌输式医学教育模式己经不适应新世纪医学发展的要求。在市场经济下医疗市场竞争愈演愈烈，对临床教学的要求也不断变化和提高。只有通过不断改革和完善，与时俱进，才有可能培养高质量、高素质的新世纪医学卫生人才，迎接知识经济的挑战。本文就新形势下如何作好临床教学工作作了初步思考。     

推拿治疗肩周炎

肩关节周围炎简称肩周炎，又名五十肩、露肩风，它是一种肩关节囊和关节周围软组织的慢性无菌性炎症。本人通过多年的临床实践，摸索出一套治疗此病的推拿手法，现介绍如下：1病因病理 本病多发于中老年人，原因是肩关节周围组织出现退行性病变并常于肩部反复劳损、颈椎病、以及受风寒，代谢障碍等有关，其病理主要是无菌性炎症的过程。早期肩部软组织肌肉痉挛，影响血液循环，使局部组织营养有障碍所导致无菌性炎症，病人因病痛而不敢活动，进而关节滑膜萎缩变粗糟，分泌液减少，     

贲门癌手术并强直性脊柱炎全麻处理1例

患者 ,男 ,5 6岁 ,体重 75ｋｇ。因贲门癌拟于 2 0 0 0年 6月 5日在全麻下行开胸探查术。既往患类风湿性关节炎 2 0年。查体 :病人一般情况可 ,张口 2 .5ｃｍ左右 ,无牙齿松动及义齿 ,气管内插管难度为Ⅲ类 ,仅见软腭、颈部僵硬 ,颈胸前屈 45度左右 ,颈后仰 3 5度左右 ,左右不能转动。Ｘ线摄片提示 :椎体呈磨砂玻璃样表现 ,椎间关节骨性强直 ,“竹节样”变 ,周围韧带骨化。其余检查正常。麻醉处理 :术前常规肌肉注射安定 10ｍｇ、阿托品 0 .5ｍｇ ,入室血压 18 12ｋＰａ(13 5 80ｍｍＨｇ) ,心率 76次 ｍｉｎ ,面罩吸氧 ,氟芬合剂半量静脉…     

肺大切片的制做及其注意事项

为了全面观察分析尘肺的病变,尤其是X 线和病理形态的对照,采用肺大切片是必须的。我们通过肺大切片的制做,总结了一些经验,介绍如下。肺大切片的制做,主要是明胶浸泡、包埋、切片、染色、及用滤纸(或绘图纸、聚酯薄膜、玻璃)进行贴片。1.冲洗:肺脏经气管内灌注10%福尔