RIFLE、AKIN和KDIGO三种急性肾损伤诊断标准在心脏术后患者中的应用比较

目的：急性肾损伤是心脏术后常见且严重的并发症.本研究针对2012 KDIGO指南的AKI标准,比较了RI-FLE、AKIN、KDIGO三种诊断标准对心脏术后AKI的诊断效率及各自的危险因素.方法：选取长海医院胸心外科2012年手术患者221例,记录年龄、性别、术前基础疾病及用药情况,术前1天肾功能为基线值、记录手术方式、体外循环时间,随访术后30 d,记录肾功能进展、并发症、住院时间及透析、死亡情况.结果：患者221例,男121例（54.7％）,年龄55岁～75岁,中位数61岁,其中糖尿病占16.7％,高血压40.7％,术前血肌酐（80±31.2）μmol/L,GFR 75.2 ml/min.手术后应用RIFLE、AKIN、KIDIGO三种标准诊断,AKI的发病率分别为19％、30.8％、23.1％.在危险因素分析中,发现年龄、联合手术、体外循环时间、低心排综合征是独立危险因素.在单变量COX回归分析中,进行年龄、性别、糖尿病、低心排调整后,KDIGO诊断AKI的风险比HR1.88（1.18 ～3.10）,对预后预测能力强于RIFLE和AKIN标准.结论：AKI的发病率随诊断标准的不同变化极大,本研究发现,KDIGO指南的AKI诊断标准对预后的预测能力强于RIFLE和AKIN标准.     

进口一次性使用医疗用品的管理

目的 重视和加强对进口一次性使用医疗用品的管理，方法 抽查了8个国家、19种产品，多种型号的进口一次性使用医疗用品，对其采购、包装、储存、使用、处理等方面进行调查。结果 进口一次性使用医疗用品的管理与国内产品相比，存在着管理制度不健全；缺乏监督，监测和管理力度不够的问题。结论 应尽快制定与国内产品相应的管理机制。加强监督，监测和使用处理管理。     

以肾小管酸中毒为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例

患者,男,17岁,因“乏力、泡沫尿2月余”入院。近2月来在外院就诊多次发现低血钾、蛋白尿,多次给予补钾治疗,疗效不佳,遂以“低钾原因待查”收入我科。入院体检：轻度贫血貌,心率95次／min。实验室检查：血常规：白细胞4．27×10^12／L、血红蛋白105g／L、血小板94×10^12／L;尿常规：蛋白（＋）、潜血（＋）、尿糖（-）;血清电解质：钾2．45mmol／L、钠145mmol／L、氯110mmol／L、钙2．1mmol／L、磷0．5mmol／L、二氧化碳结合力8mmol／L.     

EphB4/EphrinB2对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜新生血管生成的影响

目的探讨EphB4/EphrinB2对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)大鼠视网膜新生血管生成的影响。方法取60只健康雄性SD大鼠,随机分为模型组、干预组和对照组,每组20只。模型组建立大鼠DR模型;干预组建立DR模型并于玻璃体内注射2μL sEphB4;对照组建立DR模型并于双眼玻璃体内注射2μL生理盐水。分别用ADP酶染色观察视网膜新生血管形态和分布,免疫荧光双标检测EphB4/EphrinB2蛋白的表达,Western blot检测EphB4蛋白的表达。结果各组视网膜新生血管观察结果显示,模型组和对照组大鼠视网膜毛细血管扩张、迂曲,出现微血管瘤并可见大量紊乱的新生血管,干预组视网膜血管形态接近正常,新生血管少见。模型组和对照组视网膜组织EphB4和EphrinB2蛋白呈高表达,干预组的EphB4和EphrinB2的蛋白表达量明显少于模型组和对照组,这说明sEphB4可以有效地抑制视网膜组织EphB4和EphrinB2蛋白的表达。模型组和对照组视网膜组织EphB4蛋白表达量较高,干预组DR大鼠视网膜组织中EphB4蛋白表达量明显低于模型组和对照组。整...     

四年制医学检验技术专业人才培养模式改革与探索

现代医学对医学检验的需求由辅助性向支撑性转变,培养具有基础医学、临床医学、医学检验等综合素质的应用型检验人才,是国家大健康战略的需要。历经三十年发展,医学检验教育在我国已形成目标明确、层次齐全、形式多样的教育体系。但伴随着医学教育、社会需求的发展,医学检验由五年制变为四年制,授予理学学位,此教育模式对医学检验技术学科建设、人才培养提出了新的挑战,本文以滨州医学院医学检验技术专业人才培养经验,对四年制如何合理设置课程体系,实现人才培养目标要求,从而体现医学检验技术专业的优势和特色,提出建议与思考。     

盐酸米多君治疗血液透析中低血压的临床观察

目的观察盐酸米多君(管通)治疗血液透析中低血压的临床疗效。方法选择慢性肾衰竭患者在维持性血液透析中反复发生低血压者25例,比较使用盐酸米多君治疗前和治疗后患者透析前血压、透析中最低血压和透析结束时血压。结果患者未使用盐酸米多君治疗时透析中最低血压和透析后血压均低于使用盐酸米多君治疗后的相应血压(P<0.01);治疗中亦未发现有药物副作用发生。结论盐酸米多君用于防治血液透析中低血压疗效确切,副作用少。     

加强管理 合理用药

合理用药是从管理和使用的角度，以现代医学和药学知识为指导，使药物的应用符合安全有效、及时方便和经济的要求。该院合理用药工作采取以下做法：①完善合理用药制度。②成立三级用药监察组织。③强化监测检查措施：一是定期对合理用药监察员进行培训；二是药理科合理用药监察小组坚持每月两次单项查房；三是定期开展病案合理用药分析；四是每季度至少一次用药审查统计；五是设置病人住院用药记帐卡和门诊举报箱，接受病人监督。④开展合理用药研究。⑤举办专题学术讲座。通过实施以上措施，取得良好成效。     

子宫切除术后布比卡因自控硬膜外镇痛对肠运动功能的影响

腹部非肠道手术可抑制胃肠功能 ,导致术后肠麻痹 ,不利于手术病人的康复。本观察旨在比较病人自控布比卡因镇痛和间断肌肉注射哌替啶对子宫切除手术病人术后肠运动功能的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无胃肠道疾病 ,未使用胃肠道药物的择期子宫切除手术的病人 ,年龄 3 5～ 5 4岁 ,随机分为布比卡因自控镇痛 (ＰＣＥＡ)组和间断肌肉注射哌替啶组(ＩＩＰ) ,每组 40例 ,两组病人一般资料差异无显著性。所有病人均采用硬膜外麻醉 ,术前 1ｈ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ ,选Ｌ1 2 为穿刺点。穿刺成功后…     

乳癌术后血液透析患者患侧建立血管通路上肢肿胀4例

血液透析（hemodialysis，HI））是终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方式之一，为HD患者建立长期使用的血管通路是延长其生命、提高生活质量的基本条件。     

浅析大平板数字化X线多功能透视摄影系统在全身拼接成像中的应用

全脊柱、下肢摄影是诊断侧弯和畸形的重要检查方法,其测量数据的准确性对诊断和治疗有决定性的意义。虽然计算机x线摄影（computedradiography,CR）或直接数字x线摄影fdigitalradiography,DR）加入了全脊柱、全下肢图像拼接功能,但拼接图像都能看出拼接痕迹,并且因为投照入射点的不同,拼接处图像变形的问题无法根本解决。