内镜黏膜下挖除术治疗胃间质瘤的手术配合和护理

胃肠道间质瘤(GIST)起源于固有肌层,随着内镜检查的普遍开展和内镜超声(EUS)的广泛应用,间质瘤的发现和诊断水平有了显著提高.本中心实施内镜黏膜下挖除术(ESE))治疗胃间质瘤治疗21例,现将术中配合及护理体会报告如下.     

针灸加艾饼热敷治疗头痛50例观察

头痛是临床上常见的自觉症状,见于多种急慢性疾病之中,本文所叙头痛是内科顽固性头痛为主的患者,笔者从1992年至1994年,三年间对50例头痛患者,均采用温针加艾饼热敷疗法,取得良好的效果,现报导如下:1 临床资料 本文50例患者中,女性41例,男性9例,最大年龄62岁,最小年龄6岁,以30至50岁女性居多,占70％,病史最长18年,最短半月余,每次头痛发作一般持续2至5天,亦有持续一月之久者,其头痛程度剧烈者19例,占38％,较轻者31例,占62％。25例病人作过脑血流图检查,年龄32岁以下的12例,均正常,33岁以上的13例,表现为一侧或双侧血管紧张度增强,余无其它病变表现。 50例患者中,3例是住院病人,47例在门诊治疗。     

耳穴放血治疗高烧1例

马×,男,17岁。因高烧来我科求诊。自诉头痛、恶寒、发热鼻塞,全身不适3天,加重1天,来院前经校医务室治疗无效,诊断及用药不详。 检查:T39.8℃,P110次/分,血压正常,头痛、神倦、纳差、舌苔黄欠润,脉浮数,诊断为重感。     

无痛胃镜的呼吸管理

目的探讨无痛胃镜患者术中呼吸的管理。方法报告15816例无痛胃镜患者术中呼吸的反应,总结呼吸抑制的原因及呼吸抑制的预防和处理。结果呼吸抑制的原因有麻醉药的作用,患者颈部体位,呼吸道、口腔分泌物,患者自身疾患,供氧障碍等。呼吸抑制重在预防,通过严格掌握适应证,常规吸氧,心电监护,缓慢推注丙泊酚,轻、中度呼吸抑制时需加大氧流量,头颈部后仰,托起下颌,及时吸痰,放置口咽通气道等措施,一般均能纠正;对重度呼吸抑制患者,应立即停止诊疗,积极进行抢救,给患者面罩加压给氧,呼吸器人工呼吸,必要时气管插管,呼吸机辅助呼吸以及时纠正呼吸抑制。结论通过呼吸管理,绝大部分患者能平安完成无痛胃镜检查,明显提高了无痛胃镜的成功率。     

新型护理知识结构应用于糖尿病合并症之探讨

糖尿病是一种常见的有遗传倾向的代谢内分泌疾病。病理生理为绝对或相对的胰岛素分泌不足所至醣、脂肪及蛋白质等代谢紊乱。特征为血糖升高、尿糖。引起临床上出现多尿、多饮、多食,疲乏消瘦症群。严重时导致酮症酸中毒,是病人在各种致病因素作用下相继出现两个以上脏器功能衰竭而至临床综合症。也是尿糖晚期病人的最终并发症,其死亡率之高,医学界已广泛关注。     

内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜高级别上皮内瘤变的临床价值

目的探讨内镜下剥离术治疗胃黏膜高级别上皮内瘤变的疗效及安全性。方法以胃镜检查发现的48例胃黏膜高级别上皮内瘤病变患者为入选对象,经超声胃镜明确病变范围及深度,应用IT刀、HOOK刀等进行ESD操作,步骤包括:①病变染色,电刀进行黏膜标记;②黏膜下注射;③环形切开;④黏膜剥离;⑤创面处理,术后应用质子泵抑制剂、黏膜保护剂治疗,病变范围>4 cm者予置入三腔喂养管,行肠内营养,术后第2、6、12月内镜随访,评价溃疡是否愈合,以及病灶有无残留、复发。结果 48例胃黏膜高级别上皮内瘤病变,病灶直径1.3~7 cm,一次性整块切除率为97.9%(47/48)。术后病理:低级别上皮内瘤变2例;高级别上皮内瘤变43例,灶区癌变3例,均为黏膜内癌。胃镜活检与术后病理符合率为89.6%(43/48)。术中出血8例,术后3例迟发性出血,其中1例行外科手术止血,余均行内镜下止血成功;穿孔2例,保守治疗愈合。随访期间,溃疡创面均愈合,1例出现局部复发。结论 ESD作为新兴的微创治疗方法,对胃黏膜高级别上皮内瘤病具有较好的疗效和安全性,为消化道癌前病变及早癌的治疗开辟了新的途径。     

浅谈泄泻的辩证施护

泄泻是中医内儿科常见病,一年四季均有发生,尤以夏秋两季发病率最高.对本病的治疗,除药物治疗外,施以恰当的护理能提高疗效,本人就临床护理中的体会略述管见,就正于同道.