1例新发麻风的流行病学调查与处置

目的 通过对1例新发麻风患者的流行病学调查,分析探讨该患者特征及防控措施,为麻风控制提供依据。方法采用回顾性分析方法调查病例的发病、就诊及防控情况,包括流行病学史、临床症状与体征、实验室检查、诊断、治疗与其它防控措施等。结果 崇川区新发的1例麻风病例来自四川凉山,是输入性病例,按临床五级分型为结核样型麻风,按世界卫生组织联合化疗(WHO-MDT)分类法为少菌型麻风。经利福平和氨苯砜二联化疗及强的松等治疗后好转,现在持续治疗与监测随访中。密切接触者均无麻风相关症状和体征。结论 崇川区麻风发病及传播的风险仍然存在,需加强麻风疫情监测;对麻风现症患者的规范治疗、定期检查、随访监测等仍是麻风防控工作的重要内容。     

平滑肌细胞特异性MLK3基因敲除小鼠模型的构建

目的:构建平滑肌细胞特异性混合谱系激酶3(MLK3)基因敲除小鼠模型.方法:利用胚胎干细胞基因打靶技术在MLK3基因第4～8外显子两端插入loxP位点以制备MLK3-loxP小鼠,该小鼠与平滑肌细胞特异性启动子Tagln介导表达Cre重组酶的小鼠杂交,以获得平滑肌细胞特异性MLK3基因敲除小鼠;提取鼠尾基因组DNA,P...     

女性尿失禁患者症状管理体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价女性尿失禁患者症状管理体验的质性研究,为更好地开展护理实践提供依据。方法 系统检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库。搜索关于女性尿失禁患者症状管理体验的质性研究,检索时限从建库至2021年5月。使用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价,运用Meta整合方法对研究结果进行整合。结果共纳入10篇研究,质量等级均为B级。提炼出46个研究结果,将相似结果归纳组合形成11个新的类别,并整合为3个结果：尿失禁患者症状体验差,尿失禁患者症状管理策略多元化,尿失禁患者症状管理结局的转变。结论 女性尿失禁患者症状体验差,症状管理策略缺乏专业指导,症状管理结局有待改善。提供专业的信息支持和良好的社会家庭支持,增强患者的自我管理能力十分重要。     

上海市2022年3至5月新型冠状病毒疫情防控中复旦大学附属儿科医院急诊实施气泡式管理的实践和效果

背景：上海市2022年3至5月发生的新型冠状（新冠）病毒Omicron疫情(简称：本次疫情)使得复旦大学附属儿科医院(我院)重症医学科急诊救治和疫情防控非常具有挑战。 目的探讨实施气泡式管理策略对急诊救治和疫情防控的效果。 设计：观察性研究。 方法：本次疫情期间我院为大气泡，急诊作为中气泡,设置缓冲、急救、诊室和留观4个小气泡。基于“四区二通道二预检”对急诊原来的布局和流程加以改造。四区：①清洁区为医务人员生活区、办公室、库房及个人防护设备(PPE)穿戴区，②潜在污染区包括个人防护用品第一脱卸间(一脱间)和第二脱卸间(二脱间)，③污染区包括第二预检区、候诊区、急救小气泡、诊室小气泡、留观室小气泡，④高风险区为第一预检区和缓冲小气泡；二通道：清洁和污染通道；二次预检：预检初筛在急诊入口处，入急诊后根据五级分诊预检。急诊缓冲小气泡接诊健康码红码、无48 h内核酸检测阴性结果、预检初筛时医生判断为危重症的患儿；抢救室小气泡接诊有48 h内核酸检测阴性结果、第二次预检五级分诊Ⅰ级和Ⅱ级患儿；诊室小气泡接诊有48 h内核酸检测阴性结果或虽无48 h内核酸检测阴性结果但现场抗原检测阴性、第二次预检Ⅲ~Ⅴ级患儿；留观小气泡收治我院当天核酸检测结果阴性、需要留观的患儿。设立第二急诊作为急诊出现新冠阳性患儿需要临时封控时的备用急诊室。建立气泡破裂预案，当患儿核酸检测结果阳性但因报告延迟而进入急诊抢救室和诊室小气泡时，暴露场所先进行环境采样以评估环境污染程度，终末消毒后再次采样以评估环境安全性，核酸检测阴性再恢复使用。必要时启用第二急诊。 主要结局指标：医护、医辅人员职业暴露和医院感染。 结果：我院急诊共接诊患儿12 114例，Ⅰ~Ⅴ级分别有15、310、8 728、2 564、497例。进行大抢救7次,中抢救32次，小抢救1 070次。58例收入PICU,急诊就诊死亡3例。未发生医院感染。陆续有急诊医生36名、护士38名、医辅人员3名参加了每5 d 1次的出入泡换防，未发生医护、医辅人员职业暴露。急诊缓冲小气泡接诊29例，其中3例核酸检测阳性，3例因疾病危重转入急诊抢救室。急诊留观室收治652例,12例因病情加重转入PICU。预检初筛引导55例至新冠门诊，其中4例核酸检测阳性。急诊共接诊6例新冠病毒感染患儿，其中3例患儿核酸检测结果阳性但报告延迟而进入急诊抢救室和诊室小气泡，造成环境污染，经终末消毒后再次采样核酸检测阴性恢复使用。 结论：调整急诊气泡布局、优化就诊流程，满足急诊急症及危重症首诊救治和疫情防控，达到医院感染和职业暴露双零是可以实现的，破泡风险是存在的，须做好预案。     

计算机认知行为疗法降低青少年抑郁发生的Meta分析

目的 评价计算机认知行为疗法对降低青少年抑郁发生的的干预效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、MedLine、CINAHL、The Cochrane Library、Web of Science、PsycINFO、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、维普数据库（VIP）中关于计算机认知行为疗法改善青少年抑郁症状的随机对照试验,检索时限为建库至2020年11月。由2名评价人员根据Cochrane 5.1.0版手册中的RCT评价标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 最终纳入12篇文献,3 482名研究对象。Meta分析结果显示,计算机认知行为疗法能有效缓解青少年的抑郁症状（SMD=-0.15,95%CI;-0.23~-0.07,P<0.01）和焦虑症状（SMD=-0.13,95%CI：-0.22~-0.05,P<0.01）。但试验组对青少年的生活质量（WMD=0.50,95%CI：-0.36~1.36,P=0.26）和解决问题能力（SMD=0.31,95%CI：-0.10~0.72,P=0.13）的改善效果与对照组比较差异无统计学意义。结论 计算机认知行为疗法可缓解青少年的抑郁症状和焦虑症状,但对提高青少年的生活质量和解决问题能力的效果尚需大量研究验证。     

儿童中心静脉导管维护的最佳证据应用

目的将儿童中心静脉导管维护的最佳证据应用于临床实践,提高护士对实践证据应用的依从性,从而降低儿童中心静脉相关性血流感染发生率。方法遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式,包括证据应用前的基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查。采用现场观察法、访谈法及查阅护理文书进行资料收集。证据应用前后共纳入518例留置中心静脉的患儿及64名护士,进行2轮质量审查,分析证据应用过程中的障碍因素,寻找可利用的资源及解决方案。结果证据应用之后,12条循证依从性较差的审查标准有显著性提高(均P0.01);儿童中心静脉导管相关性血流感染发生率从3.7%。下降至0(P0.05)。结论将中心静脉导管维护的最佳证据应用于临床,可规范护士行为,提高护士循证依从性,降低CVC相关性血流感染发生率。     

心理弹性在稳定期精神分裂症患者病耻感与生存质量间的中介作用

目的探讨稳定期精神分裂症患者病耻感、心理弹性与生存质量之间的关系。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法, 于2021年1—12月选取在南京医科大学附属脑科医院门诊就诊的305例稳定期精神分裂症患者为研究对象, 采用一般资料调查表、世界卫生组织生存质量简表、心理弹性量表、贬低-歧视感知量表进行调查。采用Pearson相关分析法分析精神分裂症患者生存质量、病耻感和心理弹性的关系, 采用AMOS 25.0建立结构方程模型并进行中介效应验证。本研究共发放问卷305份, 回收有效问卷286份, 有效回收率为93.8%(286/305)。结果 286例稳定期精神分裂症患者的心理弹性得分为(56.49±14.28)分, 病耻感总分为(29.62±5.70)分, 生存质量总分为(63.15±11.67)分;稳定期精神分裂症患者的心理弹性与生存质量得分呈正相关(r=0.461, P<0.01), 病耻感与生存质量得分呈负相关(r=-0.328, P<0.01), 病耻感与心理弹性得分呈负相关(r=-0.309, P<0.01)。中介效应分析结果显示, 心理弹性在病耻感与生存质量之间起...     

多媒体宣教结合回馈法在垂体瘤手术患者中的应用

目的:探讨多媒体宣教结合回馈法在在垂体瘤手术患者中的应用效果.方法:选择择期手术的112例经鼻蝶入路垂体瘤切除患者为研究对象,随机分为两组,对照组56例患者实施常规术前宣教;实验组56例患者在对照组基础上增加多媒体宣教,并运用回馈法.结果:实验组对围术期知识掌握率、张口呼吸适应性训练准确率高于对照组,实验组患者术后头痛头晕、呼吸困难的自觉不适症状明少于对照组(均P<0.05).结论:经鼻蝶入路垂体瘤择期手术患者术前使用多媒体宣教结合回馈法,提高术前张口呼吸适应性训练的依从性和准确率,提高患者对手术知识的知晓率,改善术后患者的舒适度.     

心肌细胞FoxO1特异性敲除对心肌梗死的影响及机制

目的 探讨心肌细胞FoxO1特异性敲除对小鼠急性心肌梗死后纤维瘢痕和心功能的影响。方法 使用他莫昔芬（0.1mg/g/d）对Myh6-ER-Cre+FoxO1loxP/loxP小鼠连续腹腔注射5 d的方法诱导心肌细胞内FoxO1的敲除。H9C2心肌细胞转染FoxO1的siRNA诱导心肌细胞内FoxO1的表达下调。使用Western Blot法检测FoxO1的蛋白表达水平,以明确敲减效率。选取10周左右的心肌细胞FoxO1特异性敲除（CKO组）和注射玉米油的对照小鼠（对照组）通过前降支结扎的方法制备心肌梗死模型。心脏超声检测各组心功能改变,Masson染色检测各组心脏梗死纤维瘢痕面积。TUNEL和心肌细胞标志蛋白α-Actinin免疫荧光双染法检测心肌细胞凋亡情况。realtime-PCR法检测细胞凋亡相关基因的表达。Caspase3/7活性检测心肌细胞活性。结果 Western Blot显示CKO组小鼠心脏组织中FoxO1的表达显著下降,表明敲减成功。术后28 d的生存曲线显示CKO组小鼠的生存率高于对照组。与对照组相比,CKO组的梗死纤维瘢痕的面积显著减小,心功能显著提高（P<...     

溃疡性结肠炎患者不同发病状态肠道菌群、炎症因子变化及优势菌敏感性抗菌药物分析

目的探讨溃疡性结肠炎患者不同发病状态肠道菌群改变、炎症因子水平变化及优势菌敏感性抗菌药物。方法选取2018年1月至2019年2月于东莞市第三人民医院收治的77例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,根据入组时临床表现将其分为急性组(15例)、慢性复发组(35例)和慢性持续组(27例);同期选取30例健康体检人群作为对照组。分析各组研究对象粪便菌群结构,并用平板计数其菌落数量,同时进行药敏试验;检测各组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析其与优势菌群数量及优势菌药物敏感率间的关系。结果急性组、慢性复发组、慢性持续组和对照组研究对象大肠埃希菌株数、双歧杆菌株数和大肠埃希菌/双歧杆菌比值差异均有统计学意义(F=58.648、31.624、61.372,P均<0.001)。大肠埃希菌计数和大肠埃希菌/双歧杆菌比值比较:急性组高于慢性复发组(t=2.205、P=0.032;t=6.422、P<0.001),慢性复发组高于慢性持续组(t=3.515、P=0.001;t=7.477、P<0.001),慢性持续组高于对照组(t=4.450、P<0.001;t=15.257、P<0.001);双歧杆菌计数比较:急性组低于慢性复发组(t=6.197、P<0.001),慢性复发组低于慢性持续组(t=14.033、P<0.001),慢性持续组低于对照组(t=8.062、P<0.001)。急性组、慢性复发组和慢性持续组可能细菌感染(优势菌)率依次降低,分别为66.67%(10/15)、8.57%(3/35)和14.80%(4/27),差异有统计学意义(χ2=21.87、P<0.001)。优势菌中占比较大(大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌)者药敏试验结果显示,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌首选敏感抗菌药物分别为哌拉西林/舒巴坦和万古霉素,其敏感率均为100%(9/9和5/5),其次分别为头孢曲松和环丙沙星,敏感率分别为77.78%(7/9)和80.00%(4/5)。急性组、慢性复发组、慢性持续组和对照组血清IL-6、IL-10和TNF-α水平差异均有统计学意义(F=246.780、196.452、164.628、P均<0.001)。Pearson相关分析结果显示:IL-10与大肠埃希菌株数呈负相关(r=-0.782、P=0.001),与双歧杆菌株数呈正相关(r=0.583、P=0.031),TNF-α和IL-6与大肠埃希菌株数均呈正相关(r=0.801、P=0.001,r=0.634、P=0.012);与双歧杆菌株数则呈负相关(r=-0.487、P=0.046,r=-0.508、P=0.044)。IL-10与大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌药物敏感率呈正相关(r=0.672、P=0.005,r=0.704、P=0.001);TNF-α与大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌药物敏感率呈负相关(r=-0.615、P=0.008,r=-0.528、P=0.038);IL-6与大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌药物敏感率呈负相关(r=-0.597、P=0.017,r=-0.685、P=0.003),差异均有统计学意义。结论溃疡性结肠炎疾病状态不同,其肠道菌群占比和敏感抗菌药物不同,与机体炎症相关细胞因子有关。