张炜教授采用乌梅丸加减治疗儿童慢性腹泻

乌梅丸是一首经典经方,是治疗厥阴病的主方.张炜教授对运用六经辨证和经方辨治儿科疾病和内妇科临床常见病、疑难杂病有丰富的经验.特举张炜教授运用六经辨证,使用乌梅丸治疗儿童慢性腹泻2例验案,探讨乌梅丸对小儿慢性腹泻属厥阴病的治疗经验.     

中年女性亚健康与阳明养生

以<素问·上古天真论>"五七,阳明脉衰"为切入点,提出中年女性衰老的本质是脾胃功能的虚衰,强调其养生保健宜以固护胃气,调理脾胃功能为主要原则.从而达到提高中年女性生活质量的目的.     

重症肺炎患者呼吸道管理策略探讨

摘要：目的 通过评估经鼻导管高流量湿化氧疗在肺部感染患者中的临床疗效,为肺部感染尤其是重症肺炎的患者呼吸道管理策略提供一定的参考依据。方法 2015年9月至2017年9月,采用方便抽样方法选取收治于复旦大学附属华山医院感染科的375例肺部感染患者作为研究对象。依据时间将2015年9月1日至2016年8月31日、2016年9月1日至2017年8月31日入院的患者分别纳入对照组和观察组,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在对照组的基础上根据病情接受经鼻导管高流量湿化氧疗。比较两组患者的住院时长、气管插管（包括无创/有创气管切开）人数比例以及预后转归。在对照组和观察组的重症肺炎患者中评估接受经鼻导管高流量湿化氧疗的患者预后情况。结果 观察组重症肺炎的患者比例较对照组高,预后较对照组好,均有统计学差异（P < 0.05）。与未使用HFNC治疗的患者比较,发现接受HFNC的重症肺炎患者预后更好,有统计学差异（P < 0.05）。使用HFNC治疗后,重症肺炎患者的多个指标如呼吸频率、心率、氧饱和度、氧分压均有显著改善,均有统计学差异（P < 0.05）。结论 近年来,我院感染科收治患者的肺部感染患者人数越来越多,重症化比例也越来越高。在此情况下,医院的管理、医生的诊疗、护士的护理到位,使整体肺部感染患者的住院天数、预后转归与既往病情较轻的时候并无差异。同时,接受HFNC的重症肺炎患者,预后明显好转,表明HFNC对改善肺部感染患者预后有明显疗效。     

心搏骤停复苏后患者急性肝损伤发生的危险因素及对预后的影响

目的:探讨心搏骤停复苏后患者急性肝损伤发生的危险因素及对预后的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月间本科心肺复苏术后患者的临床资料,按照是否发生急性肝损伤（acute liver injury,ALI）,将入选患者分为ALI组和非ALI组,比较两组患者入科时的基本情况及是否发生心搏骤停后休克及心功能不全。使用单因素生存曲线（Kaplan-Meier法）分析ALI对患者1年生存率的影响。观察ALI组患者的28 d病死率和神经功能恢复情况。使用多元逻辑回归分析ALI发生的危险因素。结果:入选ALI组54人,非ALI组158人,ALI组患者恢复自主循环的时间较长[19（10~27）min, P=0.015],ALI组患者总体病情（SOFA评分、酸中毒和乳酸）较重。ALI组和非ALI组心搏骤停后休克和心功能衰竭的发生率分别为74% vs. 55%和89% vs.70%。非ALI组患者的1年累计生存率明显高于ALI组,Log Rank (Mantel-Cox) χ2=4.102,差异有统计学意义（ P=0.043）。ALI持续时间越长,不良预后的发生率越高。心搏骤停后恢复自主循环的时间及心肺复苏后患者是否发生心力衰竭和ALI的发生相关, OR值分别为3.762（2.347~5.098）和4.272（2.943~5.932）, P<0.05。 结论:心搏骤停后恢复自主循环的时间及心肺复苏后的心力衰竭是ALI的危险因素,ALI的发生增加患者病死率。     

β1肾上腺素能受体Gly 389Arg多态性与原发性高血压的关系

目的:探讨汉族人群β1肾上腺素能受体Gly 389Arg多态性与原发性高血压的关系. 方法:采用聚合酶链反应-限制性长度片段多态性技术分析原发性高血压患者和正常人群β1肾上腺素能受体Gly 389Arg多态性.结果:高血压组Arg/Arg,Arg/Gly,Gly/Gly基因型频率分别为59.06%、35.09%、5.85%,正常对照组分别为43.55%、45.97%、10.48%;两组间三种基因型频率分布有统计学差异(x2=7.420,P＜0.05);高血压组Arg等位基因频率为76.61%,Gly等位基因频率为23.39%,正常对照组分别为66.53%、33.47%,两组间等位基因频率分布存在统计学差异(x2=7.299,P＜0.05);高血压组Arg纯合子基因型频率和Arg等位基因频率均明显高于对照组. 结论:β1肾上腺素能受体Gly 389Arg多态性可能与原发性高血压发病有关.     

126例IgA肾病伴高血压患者血压昼夜节律异常的危险因素分析

目的 分析IrA肾病伴高血压患者血压昼夜节律异常的危险因素.方法 收集成人IrA肾病伴高血压患者126例,均行肾活检及动态血压监测,排除服用降压药物、糖皮质激素者.采用单因素及多因素Logistic回归分析血压昼夜节律异常的危险因素.结果 (1)成人IgA肾病伴高血压患者非勺型血压患病率为73.8％;(2)与勺型血压组比较,非勺型血压患者总胆固醇、血尿酸、血清肌酐、尿蛋白/肌酐、夜间尿钠、尿氯排泄水平均显著增高,肾小球滤过率(eGFR)水平显著降低;(3) Logistic回归分析显示,高尿酸、尿蛋白/肌酐≥1.84 mg/mg、24小时尿钠＞62.5mmol/L、eGFR ＜60 ml/min/1.73 m2是IgA肾病伴高血压患者血压昼夜节律异常的危险因素.结论 肾脏损害不仅是导致高血压的重要原因,在血压节律调控异常中也发挥了重要作用.     

固定体位结合凝血酶胸腔注入治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气的疗效与安全性

目的:探讨固定体位结合凝血酶胸腔注入对内科胸腔镜治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气的疗效与安全性。方法:本研究为前瞻性研究。收集2018年8月至2020年11月因自发性气胸或巨型肺大疱就诊于日照市中医医院,内科胸腔镜术后经胸腔闭式引流3 d仍持续漏气者共20例,男19例,女1例,年龄49~79（62.3±8.1）岁,予...     

肠易激综合征血清总IgG和IgG亚型的临床检测

目的：探讨肠易激综合征血清总IgG和IgG亚型变化。方法：对64例肠易激综合征患者和正常对照组30例进行血清总IgG和IgG亚型平均浓度测定。结果：总IgG平均浓度在肠易激综合征患者组和正常对照组比较无统计学差异,IgG2水平增高,IgG1I、gG3、IgG4水平降低。结论：在肠易激综合征的发病机制中存在IgG亚型分布改变。     

甘草酸二铵注射液致过敏性休克1例

1病例报道患者,男,17岁,因肺结核于2010年5月10日入院治疗。患者既往药物过敏史：对链霉素、丁胺卡那霉素过敏。体格检查：生命体征正常。每日给予甘草酸二铵注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司,批号：1003041）150 mg＋5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注。